Việc dùng lithium cho bệnh lưỡng cực có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp của bạn như thế nào

Những người bị rối loạn lưỡng cực, đôi khi được gọi là trầm cảm hưng cảm, thường ngạc nhiên khi biết rằng các vấn đề về tuyến giáp là tác dụng phụ của việc sử dụng lithium, là một loại thuốc dùng để điều trị tình trạng sức khỏe tâm thần này. Đây có thể là một mối lo ngại cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp, cũng như những người chưa mắc bệnh nhưng hiện đang gặp rủi ro vì sử dụng lithium.

Liti có một số tác dụng sinh học đối với tuyến giáp, một số trong đó bao gồm:

• Tăng hàm lượng iốt trong tuyến giáp
• Giảm khả năng sản xuất thyroxine của tuyến giáp (T4) và triiodothyronine (T3)
• Ngăn chặn sự giải phóng hormone tuyến giáp từ tuyến giáp
• Thay đổi cấu trúc của một protein trong tuyến giáp, được gọi là thyroglobulin, có liên quan đến việc tạo ra hormone tuyến giáp

Do những tác động này và những thứ khác, lithium có thể gây bướu cổ (tuyến giáp mở rộng), cũng như suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém). Nó cũng liên quan đến sự phát triển của cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) ở một số người, mặc dù điều này rất hiếm.

Tổng quan về rối loạn lưỡng cực

Liti và bướu cổ

Bướu cổ, thuật ngữ cho một tuyến giáp mở rộng và sưng, là tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến tuyến giáp của lithium, xảy ra trong khoảng 40 phần trăm đến 50 phần trăm của tất cả các bệnh nhân. Bướu cổ thường phát triển trong vòng hai năm đầu điều trị lithium và gây ra tuyến giáp có kích thước xấp xỉ gấp đôi bình thường.

Sự hình thành bướu cổ được cho là xảy ra do sự thay đổi của lithium do chức năng của một số hormone và phân tử nhất định, bao gồm cả yếu tố tăng trưởng giống như insulin và tyrosine kinase.

Điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp (levothyroxin) có thể được sử dụng để giảm kích thước bướu cổ; phẫu thuật là cần thiết nếu bướu cổ trở nên quá lớn và thu hẹp đường thở.

Liti và suy giáp

Suy giáp được ước tính xảy ra ở khoảng 20 phần trăm đến 30 phần trăm của tất cả các bệnh nhân sử dụng lithium. Nó phổ biến nhất ở phụ nữ trên 45 tuổi và ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp. Cũng như bướu cổ, suy giáp thường phát triển trong vòng hai năm đầu điều trị lithium.

Suy giáp do sử dụng lithium có thể xảy ra khi có hoặc không có bướu cổ và thường là cận lâm sàng, nghĩa là một người có nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) tăng nhưng mức T4 và T3 bình thường. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ bị suy giáp quá mức từ liệu pháp lithium, với các dấu hiệu và triệu chứng điển hình.

Điều trị suy giáp do cận lâm sàng hoặc quá mức gây ra do dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp.

Một cục ở cổ của bạn có thể chỉ ra bệnh tuyến giáp

Liti và cường giáp

Điều trị bằng lithium cũng dường như có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh cường giáp, mặc dù điều này không phổ biến như bướu cổ hoặc suy giáp. Không hoàn toàn rõ ràng bệnh cường giáp phát triển như thế nào với liệu pháp lithium. Có thể là cường giáp thoáng qua có thể là do tác dụng độc trực tiếp của lithium đối với tuyến giáp. Liti cũng có thể gây viêm tuyến giáp, bằng chứng là việc sản xuất kháng thể tự động tuyến giáp ở một số người.

Điều trị cường giáp do lithium gây ra bao gồm dùng thuốc chống tuyến giáp. Nếu một người phát triển bệnh Graves do lithium (bệnh cường giáp tự miễn), điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp có thể là cần thiết.

Lợi ích so với rủi ro

Liti thường rất quan trọng trong việc kiểm soát rối loạn lưỡng cực, vì vậy nguy cơ phát triển các vấn đề về tuyến giáp không nên loại trừ việc sử dụng thuốc này. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra chức năng tuyến giáp và báo cáo bất kỳ triệu chứng mới ngay lập tức.

Chẩn đoán rối loạn chức năng tuyến giáp do lithium

Trước khi bạn được kê đơn lithium, bác sĩ nên thực hiện các xét nghiệm tiêu chuẩn sau đây được sử dụng để chẩn đoán rối loạn chức năng tuyến giáp.

Khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và thực hiện một số đánh giá lâm sàng khác. Các xét nghiệm bao gồm:

• Sờ nắn cổ và cảm giác mở rộng, vón cục hoặc không đều trong hình dạng của tuyến giáp của bạn
• Kiểm tra phản xạ của bạn: Phản ứng siêu tốc có thể là dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức và phản ứng phản xạ cùn thường liên quan đến suy giáp.
• Kiểm tra nhịp tim, nhịp điệu và huyết áp. Nhịp tim thấp hơn và / hoặc huyết áp có thể liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém; nhịp tim tăng và / hoặc huyết áp thường liên quan đến cường giáp.
• Cân nặng cho bạn: Tăng cân bất ngờ thường liên quan đến suy giáp, trong khi giảm cân có liên quan đến cường giáp.
• Kiểm tra mắt của bạn, tìm kiếm các dấu hiệu tuyến giáp cổ điển, bao gồm mắt lồi, nhìn chằm chằm và mắt khô
• Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc, da và móng tay của bạn: Những thay đổi trong kết cấu có thể chỉ ra chứng cường giáp và suy giáp.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu tuyến giáp được sử dụng để đo mức độ của các chất này:

• Hormon kích thích tuyến giáp (TSH)
• Tổng T4 / tổng thyroxine
• T4 / thyroxine miễn phí
• Tổng T3 / tổng số triiodothyronine
• T3 / triiodothyronine miễn phí
• Đảo ngược T3
• Globulin liên kết với thyroglobulin / tuyến giáp / TBG
• Kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPOAb) / kháng thể peroxidase antithyroid
• Kháng thể kháng thyroglobulin / kháng thể antithyroglobulin
• Kháng thể thụ thể tuyến giáp (TRAb)
• Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI)

Làm thế nào để hiểu các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và phạm vi bình thường

Thử nghiệm phóng xạ Iốt phóng xạ

Bằng cách đo lượng iốt được đưa lên bởi tuyến giáp, các bác sĩ có thể xác định xem tuyến có hoạt động bình thường hay không. Một sự hấp thu phóng xạ rất cao (RAIU) được nhìn thấy ở những người bị cường giáp, trong khi RAIU thấp được nhìn thấy ở những người bị suy giáp.

Ngoài việc hấp thụ iốt phóng xạ, có thể thu được quét tuyến giáp, cho thấy hình ảnh của tuyến giáp.

Nếu bạn đang sử dụng lithium, bác sĩ sẽ đánh giá lại chức năng tuyến giáp của bạn bằng cách sử dụng các xét nghiệm tương tự này sau mỗi sáu đến 12 tháng. Nếu bạn bắt đầu xuất hiện các triệu chứng cho thấy bạn bị rối loạn chức năng tuyến giáp.

Nếu rối loạn chức năng tuyến giáp xảy ra trong khi sử dụng lithium, việc điều trị các vấn đề về tuyến giáp tiềm ẩn được bảo hành, nhưng việc ngừng sử dụng lithium thường không cần thiết. Thay vào đó, bác sĩ tâm thần của bạn sẽ tiếp tục quản lý bệnh lithium và lưỡng cực của bạn, và bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nội tiết của bạn (một bác sĩ chuyên về các bệnh tuyến giáp) sẽ quản lý và điều trị vấn đề về tuyến giáp của bạn.

Một từ từ DipHealth

Mối liên hệ giữa việc sử dụng lithium và rối loạn chức năng tuyến giáp, đặc biệt là bướu cổ và suy giáp, là nổi tiếng, nhưng đừng sợ sử dụng lithium cho bệnh lưỡng cực của bạn vì tác dụng phụ tiềm ẩn này. Các vấn đề về tuyến giáp do lithium có thể dễ dàng phát hiện và điều trị hiệu quả.