Sinh thiết khối tuyến giáp bằng phương pháp chọc hút kim mịn (FNA)

Tissues, Part 1: Crash Course A&P #2 (Tháng mười một 2024)

Chọc hút bằng kim mịn (FNA), được sử dụng để lấy mẫu tế bào tuyến giáp, là phương pháp xâm lấn phổ biến nhất được sử dụng trong đánh giá chẩn đoán khối lượng tuyến giáp. Trong một FNA, một cây kim mỏng, rất mảnh được đưa vào tuyến giáp của bạn để hút (loại bỏ) tế bào và / hoặc chất lỏng từ khối tuyến giáp của bạn vào kim. Mẫu thu được sau đó có thể được xem dưới kính hiển vi để tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào ung thư.

Mục đích kiểm tra

Bạn có thể cần phải có FNA tuyến giáp nếu bạn có tuyến giáp mở rộng hoặc khối tuyến giáp. Một khối tuyến giáp cũng có thể được gọi là một nốt, tăng trưởng hoặc cục.

Một khối tuyến giáp có thể rắn hoặc chứa đầy chất lỏng, và nó thường khác với phần còn lại của tuyến giáp. Nó có thể khó hơn trong kết cấu, hoặc nó có thể có một diện mạo khác biệt khi kiểm tra hình ảnh.

Một mẫu tế bào tuyến giáp của bạn thu được bằng FNA có thể giúp bác sĩ đánh giá loại tế bào trong hạch tuyến giáp, chủ yếu để xác định xem nó có phải là ung thư hay không, và nếu vậy, làm thế nào nó có thể được điều trị.

Bạn có thể cần phải có FNA với hướng dẫn siêu âm, đặc biệt nếu khối lượng tuyến giáp của bạn nhỏ hoặc khó tiếp cận.

Trong một số trường hợp, sinh thiết lõi kim thay vào đó được sử dụng cho mục đích này. Mẫu được lấy bằng kim dày hơn, lớn hơn so với mẫu được sử dụng cho FNA. Mẫu lớn hơn được thu thập bằng sinh thiết lõi kim có thể cung cấp ý tưởng tốt hơn về kích thước và khả năng xâm lấn của khối u so với FNA, nhưng với khả năng đau, chảy máu và biến chứng cao hơn và thời gian phục hồi lâu hơn.

Hạn chế

Bởi vì một mẫu mô nhỏ được thu thập bằng FNA, đây là một quy trình chẩn đoán, không phải là phương pháp điều trị. Một lượng nhỏ tế bào được lấy mẫu, do đó FNA tuyến giáp có thể được sử dụng để loại bỏ hoặc loại bỏ ung thư khỏi tuyến giáp.

Các tế bào thu được bằng cách sử dụng FNA của tuyến giáp có thể được phân tích dưới kính hiển vi, nhưng kỹ thuật này không cho phép bác sĩ xác định liệu ung thư đã lan sang các vùng khác của tuyến giáp hay cổ. Cũng có nguy cơ kết quả âm tính giả, đó là một báo cáo không có tế bào ung thư ngay cả khi thực sự có ung thư ở tuyến giáp.

Rủi ro và chống chỉ định

FNA được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, an toàn mà không có rủi ro nghiêm trọng.Có một chút khả năng chảy máu dai dẳng trong hoặc xung quanh tuyến giáp của bạn, đặc biệt nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn uống thuốc làm loãng máu.

Hiếm khi, FNA có thể dẫn đến sưng cổ, có thể gây đau, khó nuốt hoặc giọng nói khàn. Một biến chứng rất hiếm gặp khác là tạm thời, nhưng có khả năng gây ra sự gián đoạn của nồng độ hormone tuyến giáp, dẫn đến chức năng hormone tuyến giáp cao hoặc thấp. Nếu bạn bị sưng cổ hoặc có triệu chứng rối loạn chức năng tuyến giáp, bạn nên báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Trước kỳ kiểm tra

Trước FNA tuyến giáp của bạn, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu, có thể bao gồm các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và bảng chuyển hóa cơ bản. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điều chỉnh hoặc ngừng dùng một số loại thuốc của bạn một vài ngày trước khi làm thủ thuật, bao gồm cả thuốc tuyến giáp và thuốc làm loãng máu.

Thời gian

Bạn có thể mong đợi một thủ tục FNA tuyến giáp sẽ mất khoảng nửa giờ. Hãy chắc chắn cho phép vài giờ cho bài kiểm tra để bạn có thể đến kịp thời để điền vào giấy tờ và có thể ở lại sau khi làm thủ tục nếu bác sĩ của bạn cần quan sát bạn.

Vị tríFNA tuyến giáp có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ, tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc trong một bộ thủ tục X quang. Hệ thống chăm sóc sức khỏe nơi bạn được nhìn thấy có khả năng có quy trình riêng dành cho FNA tuyến giáp.

Những gì để mặc

Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái khi làm thủ tục, nhưng tránh bất kỳ quần áo nào che cổ bạn. Bạn có thể được yêu cầu thay đổi thành một chiếc áo choàng cho thủ tục của bạn.

Đồ ăn thức uống

Trước khi làm thủ tục, bạn có thể ăn và uống bất cứ thứ gì bạn thường làm.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Chi phí của FNA tuyến giáp có thể được chi trả bởi chương trình bảo hiểm y tế của bạn. Ủy quyền trước thường được yêu cầu cho các thủ tục không khẩn cấp như FNA. Bạn có thể chịu trách nhiệm cho một phần chi phí hoặc cho khoản đồng thanh toán và bạn có thể tìm hiểu xem, nếu có, về chi phí, là trách nhiệm của bạn bằng cách kiểm tra với hãng bảo hiểm sức khỏe của bạn.

Nếu bạn đang trả tiền cho việc kiểm tra tiền túi, chi phí của bạn có thể dao động trong khoảng từ 400 đến 1600 đô la. FNA hướng dẫn siêu âm và sử dụng thuốc gây mê có nhiều khả năng đặt chi phí ở mức cao hơn.

Mang theo cai gi

Khi bạn đi kiểm tra, bạn nên mang theo một hình thức nhận dạng, thông tin bảo hiểm của bạn và một phương tiện thanh toán cho phần chi phí của bạn. Bạn nên hoàn toàn tỉnh táo và có thể lái xe và tiếp tục các hoạt động thường xuyên của mình sau khi làm thủ tục, vì vậy không bắt buộc bạn phải mang theo bất cứ ai.

Trong quá trình kiểm tra

Một bác sĩ sẽ thực hiện FNA tuyến giáp của bạn. Nó có thể được thực hiện bởi một bác sĩ nội tiết, bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ X quang. Một y tá hoặc kỹ thuật viên có thể cũng sẽ có mặt để hỗ trợ trước, trong và sau khi làm thủ thuật.

Kiểm tra trước

Trước khi thử nghiệm, bạn sẽ cần phải ký giấy tờ, thường bao gồm một hình thức đồng ý và ủy quyền thanh toán. Ngay sau đó, bạn sẽ được gọi đến để chuẩn bị cho thủ tục của bạn. Một y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn và có thể yêu cầu bạn thay đổi thành một chiếc áo choàng vào thời điểm đó.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Bác sĩ có thể xem xét các xét nghiệm hình ảnh của bạn và sẽ cảm thấy cổ của bạn để xác định vị trí của tuyến giáp, cũng như khối lượng tuyến giáp của bạn nếu nó sờ thấy được (có thể cảm thấy được chạm vào cổ của bạn). Nếu bạn có một khối không thể sờ thấy dễ dàng, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm trong khi làm thủ thuật để giúp xác định vị trí khối.

Cổ của bạn sẽ được làm sạch và khử trùng, và bạn có thể được tiêm thuốc gây tê cục bộ. Bạn có thể được yêu cầu xoay cổ trong khi bạn vẫn ở tư thế ngồi hoặc được yêu cầu nằm xuống để bác sĩ có thể tiếp cận tốt nhất với khối lượng tuyến giáp của bạn để lấy mẫu.

Bạn có thể cảm thấy một nhúm nhẹ khi bác sĩ của bạn chèn kim, và bạn nên mong đợi cảm giác này sẽ kéo dài trong ít hơn một phút.

Hậu kiểm

Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể cần một miếng băng nhỏ trên vị trí thủng trên cổ. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ kiểm tra bạn và có thể muốn quan sát bạn sau khi làm thủ thuật để đảm bảo rằng bạn không gặp phải bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nào. Nếu bạn không có tác dụng phụ, bạn sẽ được xuất viện và bạn có thể tiếp tục các hoạt động thường ngày, bao gồm ăn và uống.

Sau bài kiểm tra

Trong vài ngày đầu sau FNA tuyến giáp của bạn, bạn có thể bị đau nhẹ, sưng hoặc bầm tím gần chỗ tiêm và có thể hơi khó chịu khi bạn nuốt. Bạn nên tránh các hoạt động thể chất và thể thao mạnh mẽ trong khoảng 24 giờ sau FNA tuyến giáp của bạn, chủ yếu để tránh bất kỳ tổn thương nào cho tuyến giáp của bạn vì nó đang lành.

Quản lý tác dụng phụ

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng nước đá hoặc uống Tylenol (acetaminophen) hoặc Motrin (ibuprofen) để giảm thiểu sự khó chịu của bạn.

Nếu bạn cảm thấy đau dữ dội, sưng tấy, cục u ngày càng tăng, sốt hoặc các triệu chứng của bệnh cường giáp hoặc suy giáp, bạn nên gọi bác sĩ.

Giải thích kết quả

Mẫu mô của bạn sẽ được giải thích bởi một nhà nghiên cứu bệnh học, người sẽ xem xét nó dưới kính hiển vi. Các kết quả có thể có sẵn trong quá trình của bạn, ngay sau đó, hoặc một vài tuần sau đó. Điều này phụ thuộc phần lớn vào việc mẫu sẽ được đánh giá bởi phòng thí nghiệm tại chỗ hay liệu nó có cần được gửi đến cơ sở khác hay không, có thể mất nhiều thời gian hơn.

Có một số tính năng mà nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét khi kiểm tra mẫu sinh thiết của bạn, bao gồm sự hiện diện của các tế bào viêm hoặc tế bào ung thư tuyến giáp.

Các tế bào có thể hoàn toàn bình thường, cho thấy một tổn thương lành tính (không phải ung thư).

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp, mẫu sinh thiết có thể giúp bác sĩ xác định loại ung thư tuyến giáp của bạn:

Ung thư nhú

Ung thư nang

Ung thư tủy

Ung thư Anaplastic

Chúng khác nhau về ngoại hình. Ví dụ, ung thư tuyến giáp anaplastic, một trong những loại khối u tuyến giáp tích cực nhất, được đặc trưng bởi các tế bào biệt hóa kém, có nghĩa là chúng không xuất hiện như các tế bào tuyến giáp trưởng thành.

Bạn có thể có các tế bào viêm hoặc bằng chứng của nhiễm trùng. Và trong một số trường hợp, một khối trong tuyến giáp có thể được gây ra bởi sự di căn (lan rộng) của một loại khối u khác.
Tổng quan về ung thư tuyến giáp
Theo sát

Nếu bạn có bằng chứng về ung thư dựa trên kết quả FNA của tuyến giáp, bạn có thể sẽ phải phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị.

Nếu FNA của bạn không có dấu hiệu ung thư, các bác sĩ có thể sẽ điều trị tình trạng tuyến giáp của bạn bằng thuốc. Tuy nhiên, họ có thể tiếp tục tìm kiếm bằng chứng ung thư nếu vẫn còn nghi ngờ cao rằng bạn có thể bị ung thư tuyến giáp mặc dù kết quả FNA âm tính. Các bước tiếp theo có thể bao gồm sinh thiết rộng hơn hoặc xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh xa hơn.
Ung thư tuyến giáp: Lựa chọn điều trị
Một từ từ DipHealth

Sinh thiết thường được coi là cách dứt khoát nhất để phân tích mô tuyến giáp. Nếu bạn được lên kế hoạch để có FNA tuyến giáp, bạn nên biết rằng đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu với các tác dụng phụ hạn chế. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng vì nó chỉ cung cấp một mẫu tế bào nhỏ, kết quả của FNA tuyến giáp phải được xem xét cùng với kết quả của tất cả các xét nghiệm khác của bạn, bao gồm xét nghiệm máu tuyến giáp và kiểm tra chẩn đoán hình ảnh.

Chia sẻ

Lật

E-mail

Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

Macerola E, Basolo F. Các phương pháp hiện tại để sàng lọc phân tử các nốt tuyến giáp. Phẫu thuật tuyến. 2018 tháng 8; 7 (Cung 1): S1 - S7. doi: 10.21037 / gs.2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Xuất huyết gây tử vong sau khi hút kim tốt của tuyến giáp. J R Coll Bác sĩ Edinb. 2016 tháng 9; 46 (3): 166-167. doi: 10,4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongaguanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Sử dụng calcitonin aspirate kim mịn để phát hiện ung thư tuyến giáp tủy: Đánh giá có hệ thống. Chẩn đoán Cytopathol. 2016 tháng 1; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 ngày 19 tháng 10.