Phẫu thuật cắt bỏ ruột cho bệnh viêm ruột

Nhiều loại phẫu thuật khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột (IBD). Một loại phẫu thuật đôi khi được sử dụng là cắt bỏ trực tràng (được gọi là cắt bỏ trực tràng) và hậu môn. Khi cả hai cấu trúc đó bị loại bỏ, một cách khác sẽ cần thiết cho phân rời khỏi cơ thể. Nếu tất cả các đại tràng cũng đã được cắt bỏ (được gọi là cắt bỏ đại tràng), đồng thời với phẫu thuật cắt bỏ hoặc trước đó, sẽ cần phải cắt bỏ hồi tràng.

Đối với những người mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, một loại cắt bỏ ruột gọi là cắt bỏ ruột kết thúc là những gì thường được thực hiện. Đây là khi một phần của ruột non được đưa qua bụng, bên ngoài cơ thể, để tạo ra cái được gọi là lỗ khí. Một túi đựng xương được đeo trên lỗ khí để thu thập phân và được làm trống nhiều lần trong ngày khi cần thiết.

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng nhưng bài viết này sẽ thảo luận về phẫu thuật vì nó áp dụng cho IBD và kết hợp với loại bỏ hậu môn. Trực tràng, hoặc hầu hết trực tràng, cũng được loại bỏ trong phẫu thuật túi j (túi thừa ileoanal, hoặc IPAA), thường chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng. Đối với những bệnh nhân này, hậu môn được đặt đúng vị trí và phần cuối của ruột non được tạo thành một cấu trúc (có hình chữ "J") chứa phân, giống như trực tràng đã làm.

Khi hậu môn cũng được loại bỏ, khu vực đó của cơ thể sau đó được đóng lại bằng phẫu thuật. Một số người trong cộng đồng IBD gọi điều này là có một "mông Barbie" được gọi bởi vì đối với một số người, nó nhắc nhở họ về đáy của một con búp bê, mà (rõ ràng) không có cấu trúc để phân ra.

Phẫu thuật cắt bỏ là một cuộc phẫu thuật lớn, và không chỉ bởi vì nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân và tất cả những gì đi kèm với nó. Sau phẫu thuật cắt bỏ và cắt hậu môn cho IBD, cắt bỏ hồi tràng là vĩnh viễn. Đó có thể là một chủ đề khó đối phó, vì nhiều lý do, sẽ khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý rằng đây có thể là một cuộc phẫu thuật cứu cánh cho một số người mắc IBD và sẽ cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho nhiều người khác. Những người bị IBD mắc bệnh ở khu vực trực tràng và hậu môn (khu vực quanh hậu môn) có thể đối phó với cơn đau và có nhiều can thiệp y tế và các cuộc hẹn của bác sĩ để kiểm soát các biến chứng như áp xe và lỗ rò. Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột, những người mắc IBD có những biến chứng này thường cảm thấy tốt hơn và thấy chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện.

Tại sao một người nào đó có thể cần trực tràng và hậu môn của họ bị loại bỏ

Các ước tính hiện tại đặt tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh Crohn cần phẫu thuật cắt bỏ trực tràng là từ 12% đến 20%. Những người có triệu chứng bệnh Crohn có thể cần phải phẫu thuật vì bệnh Crohn đang ảnh hưởng đến khu vực xung quanh hậu môn, được gọi là khu vực quanh hậu môn.

Bệnh Crohn đôi khi có thể gây ra các biến chứng như lỗ rò hoặc áp xe gần hậu môn. Những vấn đề này có thể khó quản lý và chữa lành và có thể gây ra không chỉ đau mà còn làm giảm chất lượng cuộc sống. Trong một số trường hợp, sử dụng hồi tràng trong một thời gian để tránh đi tiêu trong khu vực hoặc đặt ống dẫn lưu có thể giúp ích, nhưng khi những điều này không hiệu quả, có thể khuyến nghị cắt bỏ ruột.

Đối với những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng, những người không muốn trải qua phẫu thuật túi j hoặc không thể phẫu thuật vì những vấn đề ở khu vực quanh hậu môn, phẫu thuật cắt bỏ ruột non vĩnh viễn cũng là một lựa chọn. Đối với một số ít người bị viêm loét đại tràng, trực tràng vẫn bị viêm, và loại bỏ nó sẽ mang lại cơ hội tốt nhất để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Ở những bệnh nhân khác, và điều này cũng hiếm gặp, nguy cơ ung thư trực tràng là việc loại bỏ trực tràng được coi là lựa chọn tốt nhất để giảm nguy cơ đó.

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng là phẫu thuật lớn và có nhiều kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng đang hoàn thành phẫu thuật sẽ quyết định cách phẫu thuật sẽ được thực hiện và bệnh nhân sẽ muốn nói chuyện cụ thể tại các cuộc hẹn trước phẫu thuật. Mỗi đội phẫu thuật và bệnh viện sẽ có cách ưu tiên hoàn thành phẫu thuật và quyết định bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện sau bao lâu và quản lý chăm sóc sau chăm sóc.

Trong mọi trường hợp, phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân và sẽ phải nằm viện ít nhất vài ngày. Kiểm soát đau sẽ là một phần quan trọng của sự phục hồi cả trong bệnh viện và tại nhà. Như với hầu hết các ca phẫu thuật, dậy và ra khỏi giường và đi bộ ngay khi nhân viên bệnh viện khuyên là rất quan trọng để chữa bệnh.

Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột, bệnh nhân sẽ về nhà với một hồi tràng mới, nếu không được đặt trước khi phẫu thuật. Một y tá trị liệu đường ruột sẽ giúp hiểu được cách chăm sóc một stoma mới và cách thay đổi một thiết bị phẫu thuật xương. Cũng sẽ có các mũi khâu ở phía dưới nơi đóng hậu môn và khu vực đó có thể cần được chăm sóc và làm sạch đặc biệt trong một thời gian cho đến khi nó được chữa lành hoàn toàn. Đội ngũ phẫu thuật sẽ đưa ra hướng dẫn về bất kỳ mối quan tâm nào khác trước khi bệnh nhân được xuất viện.

Thay đổi chế độ ăn uống

Bệnh nhân có thể đang nghỉ ngơi (không ăn thức ăn) cho đến khi ruột non "thức dậy" sau phẫu thuật và bắt đầu gây ra tiếng ồn mà một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy qua ống nghe trên bụng. Bước tiếp theo thường là ăn các chất lỏng trong suốt như gelatin và nước dùng, và dần dần thêm nhiều loại thực phẩm cho đến khi bạn ăn lại chế độ ăn thức ăn đặc.

Bệnh nhân thường về nhà theo chế độ ăn kiêng sửa đổi trong vài tuần cho đến khi bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng nói rằng chế độ ăn bình thường có thể được nối lại. Sau đó, có thể tránh một vài loại thực phẩm mà bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tiêu hóa khuyên nên tránh (những thứ như bỏng ngô hoặc các loại hạt) bởi vì bất kỳ loại phẫu thuật bụng nào cũng có nguy cơ bị tắc ruột. Nguy cơ tắc nghẽn này sẽ thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác, vì vậy chế độ ăn uống được thảo luận tốt nhất với bác sĩ phẫu thuật và các thành viên khác của nhóm chăm sóc sức khỏe.

Biến chứng tiềm năng của phẫu thuật cắt bỏ

Vết thương quanh hậu môn:Biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật cắt bỏ trực tràng đối với bệnh Crohn là vết thương không lành ở khu vực quanh hậu môn. Trong một số trường hợp, những người mắc bệnh Crohn cần phẫu thuật cắt bỏ ruột đã bị bệnh khá nặng và có thể có thể trạng kém hơn so với họ và các bác sĩ của họ muốn trước khi phẫu thuật.

Có áp xe hoặc lỗ rò ở khu vực quanh hậu môn cũng là một yếu tố nguy cơ gây ra các biến chứng ở khu vực đó sau phẫu thuật. Thiếu dinh dưỡng hoặc thiếu vitamin, là người hút thuốc và béo phì cũng có thể góp phần làm vết thương mau lành sau phẫu thuật. Trong phần lớn các trường hợp, một vết thương không che chở được điều trị bảo tồn bằng các kỹ thuật chăm sóc vết thương nhưng trong một số ít trường hợp, có thể cần phải phẫu thuật.

Chức năng tình dục:Mối quan tâm về chức năng tình dục cũng phổ biến với loại phẫu thuật này. May mắn thay, rối loạn chức năng cương dương ở nam giới sau khi cắt bỏ ruột non là thấp, và ước tính là từ hai đến bốn phần trăm. Thậm chí tin tốt hơn là một nghiên cứu theo dõi dài hạn cho thấy 90 phần trăm những người đã phẫu thuật cắt bỏ trực tràng hài lòng với sức khỏe tình dục của họ.

Một số bệnh nhân báo cáo rằng chức năng tình dục là tồi tệ hơn, và tỷ lệ được ước tính là từ 25 đến 30 phần trăm. Bệnh nhân thấy rằng chức năng tình dục không phải là những gì họ muốn nó sẽ muốn giải quyết chủ đề này với bác sĩ phẫu thuật và / hoặc bác sĩ tiêu hóa. Trợ giúp có sẵn cho các vấn đề liên quan đến sức khỏe tình dục và phần quan trọng nhất để giải quyết các mối quan tâm là đưa nó đến sự chú ý của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Thuốc:Một số bệnh nhân có thể lo lắng về việc các loại thuốc hiện tại họ đang sử dụng có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi. Một nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh Crohn đang điều trị bằng phương pháp sinh học không có nguy cơ gặp vấn đề với việc chữa lành vết thương cao hơn những người không dùng liệu pháp sinh học vào thời điểm đó.

Một từ từ DipHealth

Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng là một triển vọng khó khăn cho nhiều người bị IBD phải đối mặt. Phẫu thuật này có nghĩa là phẫu thuật cắt bỏ xương vĩnh viễn, và mặc dù hầu hết bệnh nhân cảm thấy tốt hơn và tận hưởng cuộc sống nhiều hơn sau phẫu thuật cắt bỏ xương, nhưng việc lo lắng là điều tự nhiên.

Nói về phẫu thuật với bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường giúp đưa nhiều yếu tố nguy cơ vào quan điểm. Tin tốt là phần lớn những người bị IBD đã phẫu thuật cắt bỏ trực tràng sẽ hồi phục tốt và tiếp tục cảm thấy tốt hơn và tận hưởng cuộc sống của họ nhiều hơn.