Làm thế nào một xét nghiệm CDT phát hiện tiêu thụ rượu nguy hiểm

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lo ngại rằng bệnh nhân của họ có thể uống rượu ở mức có hại có xét nghiệm máu mà họ có thể sử dụng để xác định xem họ có thực sự uống quá nhiều hay không.

Xét nghiệm transferrin thiếu carbohydrate (CDT) đã được FDA phê chuẩn năm 2001 dưới dạng thử nghiệm dấu ấn sinh học rượu. Nó có thể được sử dụng để phát hiện nếu ai đó là người nghiện rượu hoặc người nghiện rượu nặng hàng ngày (bốn hoặc nhiều đồ uống mỗi ngày). Nó thậm chí có thể được sử dụng để xác định xem một người nghiện rượu có bị tái nghiện hay không.

Lý do y tế không nên uống

Có nhiều tình huống y tế trong đó bệnh nhân không nên uống rượu, hoặc không tiêu thụ một lượng lớn rượu. Ví dụ, những người mắc bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao không nên uống nhiều rượu, cũng như bất kỳ ai bị viêm gan C hoặc bệnh gan.

Bệnh nhân đang dùng một số loại thuốc không nên uống do nguy cơ bị phản ứng với thuốc và rượu. Những người đang được điều trị giảm đau bằng thuốc giảm đau opioid hoặc những người đang dùng thuốc an thần hoặc thuốc ngủ chắc chắn không nên uống rượu nhiều do nguy cơ hệ thống thần kinh trung ương bị tắt.

Sự không đáng tin cậy của các bài kiểm tra tự báo cáo

Theo truyền thống, các bác sĩ và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe khác đã sử dụng các xét nghiệm sàng lọc rượu ngắn gọn để xác định xem mức độ tiêu thụ rượu của bệnh nhân của họ. Vấn đề với các xét nghiệm sàng lọc đó là kết quả của họ phụ thuộc vào bệnh nhân trung thực về việc họ uống bao nhiêu.

Bệnh nhân không có vấn đề về rượu có thể tự báo cáo chính xác mức độ tiêu thụ của họ. Nhưng những người có vấn đề có nhiều khả năng giảm thiểu mức độ uống rượu của họ. Vấn đề càng lớn, bệnh nhân sẽ càng từ chối việc tiêu thụ rượu nặng.

Do đó, những xét nghiệm sàng lọc ngắn được thực hiện trong môi trường chăm sóc sức khỏe có thể không đưa ra đánh giá chính xác nhất. Xét nghiệm CDT cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một công cụ khác khi họ nghi ngờ bệnh nhân có thể lạm dụng rượu.

Bài kiểm tra CDT là gì?

Transferrin là một chất trong máu mang sắt đến tủy xương, gan và lá lách. Khi ai đó uống quá nhiều, nó sẽ làm tăng một số loại transferrin bị thiếu carbohydrate.

Khi transferrin thiếu carbohydrate tăng, nó có thể được đo trong máu và do đó là một dấu ấn sinh học của lạm dụng rượu.

Cách thức kiểm tra CDT

Những người không uống, hoặc uống vừa phải, sẽ có mức độ transferrin thiếu carbohydrate thấp hơn trong máu, một số nghiên cứu sử dụng mức cắt dưới 1,7%. Nhưng, những người uống bốn hoặc nhiều đồ uống mỗi ngày, ít nhất năm ngày một tuần trong hai tuần trước khi thử nghiệm sẽ có CDT ở mức độ lớn hơn đáng kể.

Đối với những bệnh nhân uống một chai rượu vang, năm loại bia hoặc nửa lít rượu whisky mỗi ngày, xét nghiệm CDT có độ chính xác cao trong việc phát hiện mức độ uống nhiều rượu.

Cũng giống như cách xét nghiệm A1C có thể phát hiện nồng độ glucose trong máu trong khoảng thời gian 90 ngày, xét nghiệm CDT có thể phát hiện mức tiêu thụ rượu nặng trong một khoảng thời gian dài.

Nếu người đó ngừng uống, nồng độ CDT sẽ giảm, nhưng nếu họ bắt đầu uống lại, mức độ sẽ lại tăng lên.

Tích cực sai trong xét nghiệm CDT

Đầu tiên, không phải ai cũng nhạy cảm với CDT. Trong một tỷ lệ nhỏ dân số, tiêu thụ rượu nặng không làm tăng mức độ transferrin thiếu carbohydrate. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ uống nhiều rượu ở bệnh nhân của họ cũng được khuyến khích sử dụng xét nghiệm dấu ấn sinh học rượu khác.

Có một số yếu tố sinh học có thể làm tăng nồng độ CDT một cách sai lệch, chẳng hạn như biến thể di truyền, nội tiết tố nữ, dự trữ sắt, chỉ số khối cơ thể thấp, trạng thái dị hóa, bệnh phổi mãn tính và bệnh gan giai đoạn cuối.

Các xét nghiệm CDT ban đầu sẽ trả về dương tính giả do các yếu tố trên, nhưng bây giờ các xét nghiệm mới hơn có thể xác định các biến thể di truyền có thể gây ra dương tính và âm tính giả, cũng như các mô hình gây ra bởi bệnh gan liên quan đến uống nhiều rượu.

Hiệu quả của xét nghiệm CDT

Đã có nhiều nghiên cứu được thực hiện về hiệu quả của việc sử dụng xét nghiệm CDT để xác định uống nhiều rượu ở bệnh nhân, và mặc dù những nghiên cứu đó cho thấy xét nghiệm này là chính xác nhất, nhưng nó không thể đánh lừa được.

Các nhà nghiên cứu đề nghị rằng nếu xét nghiệm CDT của bệnh nhân cho thấy uống có hại, thì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng các phương pháp khác để giúp xác nhận kết quả. phát hiện tiêu thụ rượu trong 24-72 giờ qua).

Tại sao kiểm tra CDT là quan trọng

Một trong những nghiên cứu sử dụng xét nghiệm CDT ở bệnh nhân tiểu đường và cao huyết áp cho thấy trong số 799 bệnh nhân được nghiên cứu, 9% người mắc bệnh tiểu đường và 15% những người bị huyết áp cao uống rượu ở mức có hại.

Nếu tỷ lệ đó nắm giữ trên toàn quốc, điều đó có thể có nghĩa là 1,35 triệu bệnh nhân tiểu đường và 7,5 triệu bệnh nhân tăng huyết áp đang uống rượu ở mức gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ.

Do đó, các nhà nghiên cứu cho rằng chi phí chăm sóc sức khỏe có thể giảm đáng kể nếu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng xét nghiệm CDT để xác định bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và các tình trạng khác đang uống quá nhiều.

Sử dụng trong Giám sát phục hồi

Ngoài việc phát hiện uống nhiều rượu ở những bệnh nhân có tình trạng nhạy cảm với rượu, xét nghiệm CDT có thể được sử dụng trong lĩnh vực lạm dụng chất để theo dõi kiêng và tái nghiện.

Một số nhà trị liệu tâm lý và bác sĩ tâm thần làm việc với người nghiện rượu sử dụng xét nghiệm CDT để có được mức cơ bản khi lần đầu tiên họ tiếp xúc với bệnh nhân. Trong những tuần và tháng tiếp theo, họ có thể sử dụng các xét nghiệm CDT trong tương lai để xác định xem người đó có còn tỉnh táo hay bí mật tái phát hay không.

Theo các nhà nghiên cứu, xét nghiệm CDT là dấu ấn sinh học rượu duy nhất đủ nhạy cảm để phát hiện việc giảm sử dụng rượu hoặc tái nghiện.