Sự khác biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn

Mì Gõ | Tập 186 : Tỉnh Ngay Đi (Phim Hài Ghiền Mì Gõ Hay 2018) (Tháng mười một 2024)

Hai dạng chính của bệnh viêm ruột (IBD) BệnhCrohn và viêm loét đại tràng có thể được gộp lại với nhau. Nhưng, một số đặc điểm của họ rất khác nhau.

Tổng quan

Những bệnh này có nhiều triệu chứng, nhưng phương pháp điều trị của họ, cả y tế và phẫu thuật, không hoàn toàn giống nhau. Trong nhiều trường hợp, một bác sĩ tiêu hóa được đào tạo (thông qua việc sử dụng các kết quả xét nghiệm khác nhau) có thể xác định liệu một trường hợp IBD là bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng.

Tuy nhiên, có những trường hợp chẩn đoán một dạng IBD so với dạng kia là rất khó. Đôi khi, chẩn đoán cuối cùng chỉ có thể xảy ra sau một sự kiện trong quá trình bệnh hoặc điều trị của nó làm cho hình thức IBD dễ dàng xuất hiện.

Bệnh nhân mắc IBD có thể rất bối rối về sự khác biệt giữa các bệnh này. Như với bất kỳ tình trạng mãn tính nào, giáo dục là một công cụ quan trọng để trở thành một hoạt động người tham gia vào kế hoạch điều trị của chính mình.

Nếu chẩn đoán của bạn không ổn định, đừng hoảng sợ. Ở một số người, có thể mất thời gian để xác định xem IBD giống bệnh Crohn hay giống viêm loét đại tràng hơn. Trong khoảng 15 phần trăm các trường hợp, mọi người được chẩn đoán là bị viêm đại tràng không xác định (IC).

IBD đang ngày càng trở nên có thể điều trị và hiện có nhiều loại thuốc trong kho vũ khí đang giúp mọi người với mọi hình thức kiểm soát tốt hơn căn bệnh của họ. Sự khác biệt chính giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn được mô tả dưới đây.

Triệu chứng

Nhiều triệu chứng của viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là tương tự nhau, nhưng có một số khác biệt tinh tế.

Bệnh nhân viêm loét đại tràng có xu hướng bị đau ở phần dưới bên trái của bụng, trong khi bệnh nhân mắc bệnh Crohn thường (nhưng không phải lúc nào cũng) cảm thấy đau ở vùng bụng dưới bên phải.
Với viêm loét đại tràng, chảy máu từ trực tràng trong khi đi tiêu là rất phổ biến trong khi chảy máu ít gặp hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn.

Vị trí viêm

Trong bệnh Crohn, vị trí viêm có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn.
Trong viêm loét đại tràng, ruột già (đại tràng) thường là nơi duy nhất bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, ở một số người bị viêm loét đại tràng, phần cuối của ruột non, hồi tràng, cũng có thể xuất hiện viêm.

Mô hình viêm

Mô hình mà mỗi dạng IBD có trong đường tiêu hóa rất khác biệt.

Viêm loét đại tràng có xu hướng liên tục trên khắp các khu vực bị viêm. Trong nhiều trường hợp, viêm loét đại tràng bắt đầu ở trực tràng hoặc đại tràng sigma và lan lên qua đại tràng khi bệnh tiến triển.
Trong bệnh Crohn, tình trạng viêm có thể xảy ra ở các mảng ở 1 hoặc nhiều cơ quan trong hệ thống tiêu hóa. Ví dụ, một phần ruột bị bệnh có thể xuất hiện giữa hai phần khỏe mạnh.

Xuất hiện

Trong quá trình nội soi hoặc soi đại tràng sigma, bác sĩ có thể xem thực tế bên trong đại tràng.

Trong một đại tràng có hoạt động bệnh Crohn, thành đại tràng có thể dày lên và, do mô hình không liên tục của mô bệnh và mô khỏe mạnh, có thể có hình dạng "đá cuội".
Trong viêm loét đại tràng, thành đại tràng mỏng hơn và cho thấy tình trạng viêm liên tục không có các mảng mô khỏe mạnh ở phần bị bệnh.

U hạt

U hạt là các tế bào bị viêm trở thành gộp lại với nhau để tạo thành một tổn thương. Bệnh u hạt có trong bệnh Crohn, nhưng không phải trong viêm loét đại tràng. Do đó, khi chúng được tìm thấy trong các mẫu mô lấy từ một phần bị viêm của đường tiêu hóa, chúng là một dấu hiệu tốt cho thấy bệnh Crohn là chẩn đoán chính xác.

Loét

Trong viêm loét đại tràng, niêm mạc của ruột già bị loét. Những vết loét không vượt ra ngoài lớp lót bên trong này.
Trong bệnh Crohn, vết loét sâu hơn và có thể lan rộng ra tất cả các lớp của thành ruột.

Biến chứng

Trong bệnh Crohn, nghiêm ngặt, vết nứt và lỗ rò không phải là biến chứng hiếm gặp. Những điều kiện này ít được tìm thấy trong các trường hợp viêm loét đại tràng.

Hút thuốc

Một trong những khía cạnh gây nhiễu hơn của IBD là sự tương tác với thuốc lá hoặc thuốc lá.

Hút thuốc có liên quan đến một quá trình bệnh nặng hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn và có thể làm tăng nguy cơ tái phát và phẫu thuật.
Đối với một số người bị viêm loét đại tràng, hút thuốc có tác dụng bảo vệ, mặc dù hút thuốc KHÔNG được khuyến khích do các rủi ro sức khỏe đáng kể của nó. Viêm loét đại tràng thường được gọi là "căn bệnh của những người không hút thuốc".

Phương pháp điều trị

Thuốc

Trong nhiều trường hợp, các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là tương tự nhau. Tuy nhiên, có một số loại thuốc hiệu quả hơn đối với một dạng IBD so với dạng khác.

Các hoạt động chính trong điều trị viêm loét đại tràng bao gồm thuốc 5-ASA và corticosteroid. Các loại thuốc 5-ASA thường không được sử dụng để điều trị bệnh Crohn, mặc dù corticosteroid là.

Một số loại thuốc chỉ được chấp thuận để điều trị một dạng IBD hoặc dạng kia. Ví dụ, Cimzia (certolizumab pegol) chỉ được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn và Colazal (balsalazide disodium) chỉ được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng.

Các loại thuốc mới hơn, bao gồm Humira (adalimumab) và Entyvio (vedolizumab), được chấp thuận cho cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.

Phẫu thuật

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh Crohn, phẫu thuật cắt bỏ phần ruột bị bệnh có thể giúp giảm triệu chứng, nhưng bệnh có xu hướng tái phát. Bởi vì viêm chỉ xảy ra ở ruột già trong viêm loét đại tràng, nên việc cắt bỏ cơ quan đó (được gọi là cắt bỏ đại tràng) được coi là một "phương pháp chữa trị".

Chỉ loại bỏ một phần của đại tràng thường không được thực hiện với bệnh nhân viêm loét đại tràng, vì bệnh sẽ tái phát ở phần đại tràng còn lại.

Sau khi cắt bỏ đại tràng, một bệnh nhân viêm loét đại tràng có thể bị cắt hồi tràng hoặc một trong một số loại túi bên trong được tạo ra từ ruột non khỏe mạnh. Các túi bên trong thường không được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn phải phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, vì bệnh Crohn có thể xảy ra trong túi. Nếu túi bị viêm, nó sẽ phải được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật khác.