Sự khác biệt giữa dịch và đại dịch là gì?

Dịch tễ là một thuật ngữ thường được sử dụng rộng rãi để mô tả bất kỳ vấn đề nào đã vượt quá tầm kiểm soát. Về mặt y học, một dịch bệnh được định nghĩa là "sự xuất hiện rộng rãi của một căn bệnh trong cộng đồng tại một thời điểm cụ thể".

Chìa khóa cho định nghĩa này là từ "xảy ra." Dịch là một sự kiện trong đó bệnh tích cực truyền bá. Ngược lại, thuật ngữ đại dịch liên quan đến sự lan truyền địa lý và được sử dụng để mô tả một căn bệnh ảnh hưởng đến cả một quốc gia hoặc toàn thế giới.

Trong khi sử dụng thông thường của dịch có thể không yêu cầu sắc thái như vậy, điều quan trọng là phải biết sự khác biệt giữa hai thuật ngữ này (và các thuật ngữ tương tự như sự bùng nổ và đặc hữu) khi xem xét tin tức y tế công cộng. Ngoài ra, từ quan điểm dịch tễ học, các thuật ngữ như thế này trực tiếp đáp ứng sức khỏe cộng đồng để kiểm soát tốt hơn và ngăn ngừa bệnh.

Nhầm lẫn chung

Trong khi dịch thường được sử dụng để mô tả các vấn đề về sức khỏe (ví dụ: Cuộc khủng hoảng opioid ở Mỹ đã phát triển đến tỷ lệ dịch.), đôi khi nó được sử dụng thông tục để mô tả hành vi (Có một cơn thịnh nộ của trẻ mẫu giáo!) hoặc hiện tượng hành vi (như "hysteria dịch bệnh").

Trong khi các tập quán không phù hợp trong bối cảnh hiện đại, chúng có thể gây nhầm lẫn. Ngoài ra, ngay cả khi từ được sử dụng để xác định các vấn đề sức khỏe, nó có thể không mô tả chính xác quy mô hoặc tiến triển của bệnh. Trong một số trường hợp, các điều khoản như sự bùng nổ hoặc là đặc hữu có thể phù hợp hơn Ở những người khác, dịch có thể giảm trong việc mô tả quy mô của vấn đề và được xác định rõ hơn là đại dịch.

Phân loại sự kiện bệnh

Dịch tễ học là một nhánh của y học liên quan đến tỷ lệ mắc, phân phối và kiểm soát bệnh.

Tại Hoa Kỳ, cơ quan chính thu thập và giám sát dữ liệu này là Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Trong số nhiều chức năng của nó, CDC được giao nhiệm vụ chỉ đạo phản ứng thích hợp đối với sự xuất hiện của bệnh.

Mặc dù mức độ xuất hiện bệnh có thể được mô tả theo nhiều cách, nó chủ yếu được xác định bởi hai yếu tố có thể đo lường được:

• Mô hình và tốc độ di chuyển của bệnh (được gọi là tốc độ sinh sản)
• Quy mô dân số nhạy cảm (được gọi là quy mô cộng đồng quan trọng)

Vai trò của dịch tễ học là xác định tỷ lệ lưu hành bệnh (tỷ lệ người mắc bệnh trong dân số) và tỷ lệ mắc (sự xuất hiện của bệnh trong một khoảng thời gian cụ thể) để định hướng đáp ứng sức khỏe cộng đồng phù hợp.

Định nghĩa

Dựa trên tỷ lệ lưu hành bệnh, tỷ lệ mắc và các con đường bệnh đã biết hoặc chưa biết, có một số cách mà một nhà dịch tễ học có thể mô tả về một sự kiện bệnh:

• Lẻ tẻ đề cập đến một bệnh xảy ra không thường xuyên hoặc không thường xuyên. Các mầm bệnh từ thực phẩm, như Salmonella hoặc là E coli, thường có thể gây ra dịch bệnh lẻ tẻ.
• Cụm đề cập đến một bệnh xảy ra với số lượng lớn hơn mặc dù số lượng hoặc nguyên nhân thực tế có thể không chắc chắn. Một ví dụ là cụm các trường hợp ung thư thường được báo cáo sau thảm họa hóa học hoặc hạt nhân.
• Đặc hữu đề cập đến sự hiện diện liên tục và / hoặc tỷ lệ lưu hành thông thường của một bệnh trong dân số địa lý.
• Hạ huyết áp đề cập đến mức độ dai dẳng, mức độ cao của bệnh cao hơn những gì được thấy trong các quần thể khác. Ví dụ, HIV là hạ huyết áp ở các vùng của Châu Phi, nơi có tới 1/5 người trưởng thành mắc bệnh và đặc hữu ở Hoa Kỳ, nơi có khoảng một trong 300 người bị nhiễm bệnh.
• Dịch tễ đề cập đến sự gia tăng đột ngột số lượng các trường hợp mắc bệnh trên những gì thường được dự kiến.
• Sự bùng nổ mang định nghĩa tương tự như một bệnh dịch nhưng thường được sử dụng để mô tả một sự kiện địa lý hạn chế hơn.
• Đại dịch đề cập đến một dịch bệnh đã lan rộng trên một số quốc gia hoặc lục địa, thường ảnh hưởng đến một số lượng lớn người dân.

Ngược lại, bệnh dịch hạch không phải là một thuật ngữ dịch tễ mà là một thuật ngữ đặc biệt liên quan đến một bệnh vi khuẩn truyền nhiễm đặc trưng bởi sốt và mê sảng, như bệnh dịch hạch.

Dịch bệnh so với đại dịch

Mặc dù các điều khoản có thể gợi ý rằng có một ngưỡng cụ thể theo đó một sự kiện được tuyên bố là một ổ dịch, dịch bệnh hoặc đại dịch, sự khác biệt thường bị mờ đi, ngay cả trong các nhà dịch tễ học.

Một phần lý do cho điều này là một số bệnh trở nên phổ biến hoặc gây tử vong theo thời gian, trong khi những bệnh khác trở nên ít hơn, buộc CDC phải thường xuyên điều chỉnh các mô hình thống kê.

Các nhà dịch tễ học thận trọng về cách họ mô tả một sự kiện bệnh tật để nó được đặt trong bối cảnh thích hợp. Trong khi dịch Cho thấy một căn bệnh ngoài tầm kiểm soát, các sự kiện được mô tả là cụm suy ra một sự kiện bị cô lập của mối quan tâm ít hơn.

CDC cũng nhận ra rằng một số điều khoản nhất định có thể kích động sự hoảng loạn không đáng có. Một ví dụ như vậy là vụ dịch Zika năm 2016, đã gây ra báo động ở Hoa Kỳ khi bảy trường hợp được xác định ở Florida và Texas.

Ngay cả với HIV, một căn bệnh lây lan trên khắp hành tinh, thuật ngữ này đại dịch ngày càng được thay thế bởi dịch đưa ra sự phân phối rộng rãi của điều trị hiệu quả và giảm tỷ lệ ở một số khu vực siêu phổ biến trước đây.

Mặt khác, khi cúm trở nên mạnh hơn sau mỗi năm, các quan chức y tế công cộng thường coi các vụ dịch theo mùa là đại dịch, đặc biệt là do dịch cúm 2009 ở Hoa Kỳ, trong đó hơn 60 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng, dẫn đến nhập viện 274.304 và 12.469 người chết.

Điều này không có nghĩa là các đại dịch được tiếp cận theo cách tương tự như một ổ dịch hạn chế hơn do nhu cầu hợp tác quốc tế. Mặt khác, một ổ dịch có thể được điều trị mạnh mẽ không kém đại dịch nếu nó có khả năng mở rộng ra ngoài biên giới, chẳng hạn như có thể xảy ra với virus Ebola.

Các giai đoạn của đại dịch

Mặc dù có các bước thủ tục mà CDC sẽ thực hiện để đánh giá và phân loại sự kiện bệnh, nhưng giai đoạn thực sự của một bệnh dịch (về cơ bản là phác thảo khi sự lây lan của bệnh đủ nghiêm trọng để thực hiện các hành động cụ thể) có thể khác nhau tùy theo cơ chế bệnh sinh (con đường) của một bệnh và nhiều yếu tố dịch tễ khác.

Mô hình dàn dựng được sử dụng để định hướng phản ứng về sức khỏe cộng đồng đặc biệt liên quan đến cúm (cúm). Năm 1999, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công bố kế hoạch phòng chống đại dịch cúm đầu tiên, trong đó họ đã vạch ra phản ứng thích hợp dựa trên sáu giai đoạn được phác thảo rõ ràng. Mục tiêu của kế hoạch là điều phối phản ứng toàn cầu bằng cách cung cấp cho các quốc gia một kế hoạch chi tiết để từ đó vạch ra các chiến lược quốc gia của riêng họ dựa trên các nguồn lực sẵn có. Hoa Kỳ đã công bố kế hoạch phòng chống đại dịch cúm đầu tiên vào năm 2005.

Mô hình cơ bản tương tự có thể được áp dụng với các biến thể của các dịch bệnh khác, chẳng hạn như bệnh lao, sốt rét và virus Zika.

Các giai đoạn 1 đến 3 được thiết kế để giúp các quan chức y tế công cộng biết rằng đã đến lúc phát triển các công cụ và kế hoạch hành động để đối phó với mối đe dọa sắp xảy ra. Các giai đoạn 4 đến 6 là khi các kế hoạch hành động được thực hiện phối hợp với WHO.

WHO đã sửa đổi các giai đoạn trong năm 2009 để phân biệt rõ hơn giữa sự chuẩn bị và phản ứng. Kế hoạch này chỉ nhằm mục đích giải quyết các đại dịch cúm do tỷ lệ đột biến cao và khả năng virus từ động vật sang người.

Các giai đoạn của WHO về đại dịch cúm

• Giai đoạn 1 là khoảng thời gian không có virus động vật nào được báo cáo gây nhiễm trùng ở người.
• Giai đoạn 2 là mức độ đe dọa đầu tiên trong đó một loại virus được xác nhận là đã nhảy từ động vật sang người.
• Giai đoạn 3 là khi các trường hợp lẻ tẻ hoặc các cụm bệnh nhỏ được xác nhận, nhưng sự lây truyền từ người sang người đã không xảy ra hoặc được coi là không có khả năng duy trì một ổ dịch.
• Giai đoạn 4 là điểm mà sự lây truyền từ người sang người hoặc virus từ người sang người đã gây ra sự bùng phát trên toàn cộng đồng.
• Giai đoạn 5 là khi sự lây truyền virut từ người sang người đã gây ra sự lây lan của bệnh sang ít nhất hai quốc gia.
• Giai đoạn 6 là thời điểm mà căn bệnh được tuyên bố là đại dịch đã lan sang ít nhất một quốc gia khác.

Khung thời gian cho từng giai đoạn có thể thay đổi đáng kể, từ vài tháng đến nhiều thập kỷ. Không phải tất cả sẽ tiến tới giai đoạn 6, và một số thậm chí có thể hoàn nguyên nếu virus tự nhiên suy yếu.

Đại dịch đáng chú ý trong lịch sử

Ngoài HIV, đã giết chết hơn 39 triệu người kể từ năm 1982, còn có những đại dịch tàn khốc không kém khác trong lịch sử:

• Bệnh dịch hạch Justinian năm 541 A.D được cho là do bệnh dịch hạch và xóa sổ một nửa dân số châu Âu (25 triệu người) trong một năm.
• Bệnh dịch hạch đen kéo dài từ châu Á đến châu Âu đã giết chết hơn 75 triệu người từ năm 1347 đến năm 1353.
• Đại dịch tả đầu tiên từ 1816 đến 1824 kéo dài từ Ấn Độ đến Indonesia và Nga, giết chết hơn 40 triệu người.
• Đại dịch cúm Tây Ban Nha năm 1918 đã giết chết hơn 50 triệu người trong một năm, bao gồm 675.000 người Mỹ.
• Đại dịch đậu mùa thế kỷ 20 đã cướp đi sinh mạng từ 300 đến 500 triệu người và khoảng 50 triệu người mỗi năm cho đến khi phát triển vắc-xin Salk năm 1955.
• Đại dịch lao đang diễn ra tiếp tục giết chết hơn 1,5 triệu người mỗi năm.Mặc dù có sẵn phương pháp điều trị hiệu quả, nhưng tình trạng kháng đa thuốc đã ngăn chặn những nỗ lực nhằm đẩy lùi tiến trình của đại dịch.

Làm thế nào HIV trở thành một trong những đại dịch tồi tệ nhất thế giới