Tác dụng phụ thần kinh của hóa trị

Nhiều loại thuốc dùng để tiêu diệt ung thư cũng làm mờ tâm trí chúng ta và làm tê liệt các dây thần kinh gửi thông tin đến não của chúng ta.

Nó không phải lúc nào cũng dễ dàng để nói với bạn bè từ kẻ thù. Là một triệu chứng đặc biệt do ung thư, hoặc các loại thuốc chống ung thư? Hay là do một cái gì đó khác hoàn toàn?

Có một số cách khác nhau mà các tác nhân hóa trị liệu có thể làm hỏng hệ thống thần kinh. Những gì tiếp theo là không đầy đủ, nhưng đưa ra một cái nhìn tổng quan về một số cách hóa trị có thể làm hỏng hệ thống thần kinh.

Biến chứng có thể xảy ra sớm hay muộn

Trong khi một số hậu quả thần kinh của hóa trị xảy ra ngay lập tức, những người khác có thể mất nhiều năm để phát triển. Busulfan, ví dụ, thường được sử dụng để chuẩn bị cho bệnh nhân cấy ghép tế bào gốc nhưng cũng thường liên quan đến động kinh trong quá trình điều trị. Vì lý do này, thuốc chống động kinh như phenytoin có thể được sử dụng trong khi nó được sử dụng để ngăn ngừa co giật. Tuy nhiên, nguy cơ co giật sẽ cải thiện khi thuốc không còn được sử dụng.

Cytarabine đôi khi được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu và u lympho, và cũng có thể dẫn đến các biến chứng ngay sau khi dùng. Ví dụ, nó có thể dẫn đến nhầm lẫn và bệnh não, và cả những phát hiện tiểu não như vụng về (mất điều hòa). Thuốc nên được dừng lại ngay lập tức nếu điều này xảy ra. Một số bệnh nhân hồi phục, nhưng một số bệnh nhân don. Cytarabine cũng có thể được tiêm vào bên trong, nhưng điều này đôi khi có thể dẫn đến một bệnh lý cơ ngang với liệt chân và rối loạn chức năng cơ vòng. Một lần nữa, nên ngừng thuốc ngay lập tức nếu điều này xảy ra. Tổn thương cột sống từ cytarabine thường là vĩnh viễn.

Methotrexate có thể được sử dụng để điều trị một loạt các bệnh ung thư, và cũng gây ra một loạt các tác dụng phụ tiềm ẩn, một số trong đó có thể xảy ra sớm và những người khác muộn. Ví dụ, nó có thể gây ra viêm màng não vô khuẩn xảy ra gần như ngay lập tức khi thuốc được tiêm vào bên trong. Viêm màng não vô khuẩn thường theo sau tiêm tĩnh mạch và xảy ra ở tối đa 10 đến 50 phần trăm bệnh nhân dùng thuốc theo cách này. Các triệu chứng bao gồm đau đầu và cứng cổ cũng như buồn nôn, nôn và sốt. Điều trị thường không cần thiết vì các triệu chứng tự giải quyết.

Trái ngược với những biến chứng cấp tính hơn, methotrexate cũng gây ra bệnh não chất trắng, nghĩa là rối loạn não do thay đổi vùng não bị myelin hóa, có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau khi thuốc dừng lại. Điều này đặc biệt liên quan khi methotrexate được sử dụng để điều trị bệnh của những người trẻ tuổi, chẳng hạn như bệnh bạch cầu ở trẻ em. Các tác dụng phụ có thể từ khuyết tật học tập nhẹ đến mất trí nhớ nghiêm trọng. Trên MRI, các tổn thương đặc trưng có thể được nhìn thấy.

Thay đổi nhận thức

Những thay đổi nhận thức nghiêm trọng như bệnh não chất methotrexate không phải là duy nhất đối với thuốc đó. Trên thực tế, những thay đổi về nhận thức rất phổ biến trong hóa trị liệu đến nỗi một thuật ngữ không chính thức, hóa trị liệu, đã được đặt ra để mô tả hiện tượng này. Chemofog bao gồm một loạt các tác dụng phụ nhận thức thường liên quan đến thuốc hóa trị liệu, với các triệu chứng từ nhầm lẫn nhẹ đến mất trí nhớ nghiêm trọng. Sự lâu dài của những thay đổi này cũng có thể khác nhau.

Ifosfamide, ví dụ, là một tác nhân được sử dụng để điều trị khối u rắn. Thuốc đôi khi có thể gây ra bệnh não, nhưng điều này thường hồi phục ngay sau khi ngừng tác nhân. Các bệnh não khác, chẳng hạn như bệnh não chất trắng của methotrexate, có thể gây ra thâm hụt lâu dài.

Hội chứng bệnh não có thể đảo ngược (PRES) là một biến chứng tiềm năng khác của nhiều tác nhân hóa trị liệu, đặc biệt là cyclosporine và tacrolimus. Những loại thuốc này thường được sử dụng để chuẩn bị cho người ghép tạng. Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, nhầm lẫn, co giật hoặc thiếu hụt thần kinh khu trú.Trên quét MRI, cường độ giống như đám mây có thể được nhìn thấy thường xuất hiện ở phía sau não. Thuốc nên được dừng lại hoặc thay đổi nếu có PRES.

Đột quỵ

Ung thư thường gây ra những gì các bác sĩ gọi là trạng thái tăng đông, có nghĩa là cục máu đông dễ bị định dạng thời gian và địa điểm không phù hợp. Ví dụ, một cục máu đông có thể hình thành trong não, gây ra đột quỵ. Thật không may, một số hóa trị liệu cũng có thể gây ra đột quỵ, chẳng hạn như methotrexate, cisplatin, imatinib và nhiều hơn nữa.

Một số tác nhân, chẳng hạn như bevacizumab và sunitinib, cố ý nhắm mục tiêu các mạch máu vì các khối u thường tạo ra các mạch mới để gửi chất dinh dưỡng đến sự tăng trưởng bất thường. Thật không may, tác dụng phụ có thể bao gồm xuất huyết hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Một ví dụ khác, L-asparaginase thường được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) và đôi khi gây ra huyết khối xoang tĩnh mạch hình thành ngay cả ở trẻ em. Điều này thường giải quyết với một sự phá vỡ trong chế độ thuốc. Nếu sau đó dùng thuốc làm loãng máu, đôi khi thuốc có thể được nối lại.

Thần kinh ngoại biên

Bệnh thần kinh ngoại biên là một tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu, đặc biệt đối với các tác nhân có chứa bạch kim như cisplatin và oxaliplatin. Bệnh thần kinh ngoại biên do cisplatin gây ra gây tê và dị cảm tiến triển bắt đầu từ các cạnh của ngón tay và ngón chân và lan vào bên trong. Trong khi cảm giác của cơ thể trong không gian bị tổn thương, cảm giác đau đớn và nhiệt độ hầu như luôn luôn không có, điều này phân biệt bệnh thần kinh cisplatin với hầu hết các bệnh thần kinh có thể do chính ung thư gây ra. Những rủi ro của việc giảm liều hoặc chuyển sang một tác nhân gây độc thần kinh ít hơn như carboplatin cần phải được cân nhắc với lợi ích của việc tiếp tục điều trị bằng cisplatin. Bệnh lý thần kinh có thể xấu đi hoặc thậm chí bắt đầu vài tháng sau khi ngừng sử dụng cisplatin.

Oxaliplatin có liên quan đến sự xuất hiện đột ngột của dị cảm ở tay, chân và xung quanh miệng, tất cả đều xấu đi do cảm lạnh. Nó cũng có thể gây ra một bệnh lý thần kinh tương tự như gây ra bởi cisplatin, mặc dù bệnh thần kinh oxaliplatin có thể dễ dàng đảo ngược hơn.

Các hóa trị liệu khác liên quan đến bệnh lý thần kinh ngoại biên bao gồm docetaxel, vincristine và paclitaxel, trong số nhiều loại khác.

Tổn thương thần kinh cơ

Tổn thương thần kinh cơ ít phổ biến hơn bệnh thần kinh ngoại biên, nhưng vẫn có thể xảy ra do hóa trị. Doxorubicin, cisplatin, etoposide và những loại khác thực sự có thể dẫn đến một triệu chứng giống như bệnh nhược cơ. Imatinib được sử dụng để điều trị một số dạng bệnh bạch cầu, có thể gây ra chuột rút cơ và đau cơ, nhưng chúng thường nhẹ và đáp ứng với thuốc như canxi hoặc magiê.

Không có gì bí mật rằng hóa trị là một loại thuốc rất mạnh với nguy cơ tác dụng phụ cao. Những gì được viết ở đây chỉ là một phác thảo rất rộng. Có một lý do mà các loại thuốc này thường được dự trữ cho các bệnh nghiêm trọng như ung thư, trong đó lợi ích của việc dùng thuốc làm mất cân bằng thậm chí là rủi ro đáng kể. Mục đích của bài viết này không phải là để can ngăn những người cần dùng thuốc này, nhưng để đảm bảo rằng mọi người nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn để điều hướng tốt hơn sự phức tạp của điều trị ung thư.