Phẫu thuật bong gân mắt cá chân - Thủ tục Brostrom sửa đổi

Bong gân mắt cá chân là một chấn thương thể thao phổ biến có thể gây đau và sưng khớp. Trong đại đa số bệnh nhân, phương pháp điều trị không phẫu thuật sẽ làm giảm đau và phục hồi chức năng cho khớp. Tuy nhiên, có một số tình huống có thể cần phẫu thuật để ổn định khớp mắt cá chân để cho phép quay trở lại hoạt động đầy đủ cho bệnh nhân.

Chỉ định phẫu thuật sau bong gân mắt cá chân

Nói chung, có hai tình huống phẫu thuật có thể được xem xét.

• Chấn thương cấp tính
  • Tình huống đầu tiên là một chấn thương cấp tính, một vụ vừa mới xảy ra. Trong những tình huống này, phẫu thuật rất hiếm khi điều trị. Chỉ trong những chấn thương rất nặng, ở những vận động viên thể thao thành tích cao, mới được xem xét phẫu thuật. Những bệnh nhân này thường bị bong gân mắt cá chân độ III và có kết quả lâm sàng và X-quang về mắt cá chân không ổn định nghiêm trọng. Sửa chữa sớm trong những trường hợp này có thể giúp tăng tốc độ phục hồi các hoạt động thể thao.
• Sự bất ổn mãn tính
  • Thông thường hơn, phẫu thuật được thực hiện khi một vận động viên có các triệu chứng tái phát bất ổn mắt cá chân - mắt cá chân thường lộ ra và bị chấn thương. Những bệnh nhân này thường đã thử các phương pháp điều trị đơn giản hơn bao gồm trị liệu, tăng cường, niềng răng, và vẫn có những phàn nàn về việc khóa cổ chân.

Thủ tục phẫu thuật - Brostrom sửa đổi và nhiều hơn nữa

Có hàng tá các thủ tục phẫu thuật khác nhau đã được mô tả để ổn định mắt cá chân trong tình trạng mất ổn định mắt cá chân. Cho đến nay, thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng ngày nay được gọi là "thủ tục Brostrom sửa đổi." Tiến sĩ Brostrom ban đầu mô tả một quy trình phẫu thuật, từ đó đã được sửa đổi, và đã trở thành phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất cho sự bất ổn mắt cá chân.

Một thủ tục Brostrom sửa đổi về cơ bản thắt chặt dây chằng mắt cá chân bên. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ sự gắn kết xương của các dây chằng này trên sợi, và gắn lại dây chằng ở vị trí chặt hơn.

Thủ tục Brostrom được gọi là tái tạo giải phẫu vì nó cố gắng khôi phục cơ học mắt cá chân bình thường bằng cách khôi phục giải phẫu bình thường. Các thủ tục phẫu thuật khác được coi là tái tạo không giải phẫu, vì chúng liên quan đến việc sử dụng tái tạo gân để hạn chế khả năng vận động của mắt cá chân, do đó ngăn ngừa sự mất ổn định. Những tái tạo không giải phẫu này ít được thực hiện. Tên của các cấu trúc lại không giải phẫu bao gồm các thủ tục Chrisman-Snook, Watson-Jones và Evans; một lần nữa, tất cả được đặt theo tên của các bác sĩ phẫu thuật đã mô tả kỹ thuật này.

Trong một số tình huống, dây chằng đã được kéo dài đáng kể và việc sửa chữa dây chằng có thể dẫn đến sự mất ổn định dai dẳng nếu mô không đủ mạnh. Ở những bệnh nhân này, một số bác sĩ thích tái tạo không giải phẫu. Một lựa chọn khác là thêm mô ghép vào dây chằng để thêm sức mạnh. Trong những tình huống này, một số bác sĩ phẫu thuật khuyên bạn nên sử dụng mảnh ghép từ một bộ phận khác trên cơ thể của chính bạn, hoặc mảnh ghép của người hiến tặng.

Nội soi khớp mắt cá chân đang trở nên phổ biến hơn như là một thành phần của phẫu thuật dây chằng mắt cá chân. Thông thường, nội soi khớp được sử dụng để xác nhận chẩn đoán và đảm bảo rằng sụn và khớp ở trong tình trạng tốt. Mặc dù nội soi khớp cổ chân hiện không được sử dụng như một thủ tục để sửa chữa dây chằng bị tổn thương, nhưng điều này đang trở nên phổ biến hơn khi kết hợp với phẫu thuật dây chằng mắt cá chân.

Phục hồi phẫu thuật

Phục hồi sau phẫu thuật ổn định mắt cá chân phụ thuộc vào thủ tục thực hiện. Kết quả phẫu thuật rất tốt, với các nghiên cứu về quy trình Brostrom đã được sửa đổi cho thấy hơn 90% bệnh nhân tiếp tục các hoạt động bình thường sau phẫu thuật.

Biến chứng từ phẫu thuật thường gặp nhất trong giai đoạn phục hồi. Co cứng khớp mắt cá chân hoặc mất ổn định tái phát đều là những biến chứng có thể xảy ra từ phẫu thuật ổn định. Những rủi ro khác bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề chữa lành vết thương và chấn thương thần kinh.