Keratosis bã nhờn: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Keratosis bã nhờn, còn được gọi là verruca seborrheic hoặc "barnials da", là những khối u da lành tính có thể trông giống như khối u ác tính. Tương tự như đặc điểm của các đốm gan (lentigo senile), keratosis seborrheic phát triển trong một loại tế bào da được gọi là keratinocyte, nằm trên lớp ngoài cùng của da (biểu bì). Các khối u có thể thay đổi theo vị trí, kích thước và ngoại hình, nhưng thường có màu nâu nhạt đến màu nâu sẫm.

Trong khi hầu hết các bác sĩ da liễu có thể chẩn đoán keratosis bã nhờn bằng cách xuất hiện một mình, bất kỳ sự bất thường có thể yêu cầu sinh thiết da để đảm bảo rằng ung thư không liên quan. Keratoses bã nhờn có thể bị viêm hoặc bị kích thích, vì vậy điều trị đôi khi được xem xét vì những lý do này, cũng như cho mục đích thẩm mỹ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra bệnh keratosis bã nhờn chưa được biết nhưng được cho là có thành phần di truyền vì nó có xu hướng chạy trong các gia đình. Trong khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm tối một tổn thương, không nên nhầm lẫn tình trạng này với tàn nhang, keratosis mặt trời (đốm nắng) hoặc nám (một tình trạng phơi nắng có thể làm tăng các mảng tối, đặc biệt là ở phụ nữ).

Triệu chứng

Viêm giác mạc bã nhờn được đặc trưng bởi các khối u lành tính được gọi là tổn thương. Các tổn thương có thể nằm phẳng trên da hoặc được nâng lên một chút. Chúng có xu hướng phát triển theo nhóm và đôi khi có thể tiêu toàn bộ một vùng da (chẳng hạn như lưng). Các tổn thương có thể có hình tròn, hình bầu dục hoặc hình dạng không đều và có kích thước từ một điểm chính xác đến hơn một inch đường kính. Viêm giác mạc bã nhờn thường gặp nhất ở người lớn tuổi.

Bởi vì chỉ có lớp da trên cùng có liên quan, các tổn thương nổi lên thường có hình dạng "dán" tương tự như một con thiêu thân.

Khi chúng phát triển, một số tổn thương có thể trở nên gần giống như mụn cóc với bề mặt sần sùi và vết nứt có hình dạng tương tự như súp lơ chẻ đôi.

Các tổn thương mịn thường chứa các vết sưng giống như hạt có thể sáng hơn hoặc tối hơn vùng da xung quanh. Các vết sưng, được gọi là ngọc trai sừng, chỉ đơn giản là các tế bào sừng đã chết, củng cố và hình thành các sừng sừng.

Keratoses bã nhờn không đau nhưng có xu hướng ngứa khi bạn già đi. Nếu bị trầy xước hoặc nhặt tại, một tổn thương có thể trở nên đỏ và bắt đầu chảy máu.

Biến chứng

Hiếm khi keratosis seborrheic trở thành ung thư.Nếu có, rất có thể nó sẽ phát triển thành ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC), loại chiếm 8 trong số 10 bệnh ung thư da ở Mỹ. Các khối u BCC có xu hướng phát triển ở các bộ phận tiếp xúc với ánh nắng mặt trời của cơ thể và phát triển rất chậm. Không giống như khối u ác tính, BCC thường không di căn (lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể).

BCC có thể cùng tồn tại với keratosis bã nhờn, vì vậy đôi khi rất khó để biết liệu tổn thương keratotic biến thành ác tính hay ung thư tự phát triển.

Ít phổ biến hơn, ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) có thể phát sinh từ một tổn thương keratotic. SCC cũng có xu hướng phát triển ở các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhưng không giống như BCC, có nhiều khả năng di chuyển vào các tế bào sâu hơn và di căn. Một số nghiên cứu cho thấy ức chế miễn dịch có khả năng liên quan đến sự phát triển của SCC ở những người bị keratosis seborrheic.

Chẩn đoán

Một bác sĩ da liễu thường có thể chẩn đoán keratosis seborrheic bằng mắt thường hoặc một dụng cụ được thắp sáng được gọi là kính soi da.

Mặc dù chúng ta thiếu hiểu biết về tình trạng này, các biến thể của tổn thương có thể được đặc trưng dựa trên vị trí và hình dạng của chúng:

• Viêm giác mạc thường gặp liên quan đến các tế bào cơ bản nằm trong lớp trong cùng của lớp biểu bì.
• Viêm da cơ địa papulosa nigra điển hình ảnh hưởng đến những người da đen, gây ra các đốm đen trên mặt.
• Viêm giác mạc ngược được đặc trưng bởi các tổn thương màu trắng hoặc hồng.
• Viêm giác mạc võng mạc liên quan đến nhiều lớp tế bào cơ bản và có xu hướng được nâng lên mà không có ngọc trai sừng.
• Viêm giác mạc thường xuất hiện dưới dạng các chấm nhỏ trên cẳng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân.

Nếu một tổn thương có vẻ đáng ngờ, bác sĩ có thể muốn thực hiện sinh thiết để loại trừ ung thư da.

Điều này có thể liên quan đến sinh thiết cạo râu (trong đó tổn thương được cạo để lấy mẫu mô), sinh thiết đấm (trong đó thiết bị đục lỗ loại bỏ một hình trụ hẹp của mô) hoặc sinh thiết cắt bỏ (sử dụng dao mổ và chỉ khâu). Kết quả phòng thí nghiệm thường được trả lại trong vòng một đến hai tuần.

Nếu ung thư được tìm thấy, các xét nghiệm bổ sung sẽ được yêu cầu để xem liệu khối u ác tính có ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đã lan đến các cơ quan ở xa.

Điều trị

Viêm giác mạc bã nhờn thường không được điều trị. Nếu có, đó là do bệnh nhân coi tổn thương về mặt thẩm mỹ là không mong muốn, nó bị kích thích bởi quần áo hoặc trang sức, hoặc bị chảy máu hoặc nhiễm trùng (thường là do nó bị trầy xước hoặc bị trầy xước).

Trong số các lựa chọn điều trị:

• Điện máy, trong đó mô được đốt bằng dòng điện, là một phương tiện tiêu chuẩn để loại bỏ các tổn thương lành tính nhỏ. Các thủ tục thường đòi hỏi một chất gây tê cục bộ hoặc gây tê. Một khi tổn thương được loại bỏ, có thể mất hai đến bốn tuần để vảy rơi ra và các mô bên dưới để chữa lành.
• Nitơ lỏng, trong đó một tổn thương tiếp xúc với nhiệt độ -321 độ, cũng rất phù hợp để loại bỏ các tổn thương nhỏ hơn. Các mô bị phơi nhiễm sẽ nhanh chóng hình thành một vết phồng rộp và rơi ra sau vài ngày.
• Cạo râu là một lựa chọn hợp lý cho các barnials cỡ nhỏ đến trung bình. Sử dụng dao cạo râu và thuốc gây tê cục bộ, sự tăng trưởng được cạo sạch và vết thương được phủ bằng hợp chất nhôm clorua hoặc bạc nitrat để cầm máu. Electrocautery có thể được sử dụng để làm lông các cạnh và làm giảm sự xuất hiện của vết sẹo.
• Electrodissection và curettage (ED & C) là một thủ tục thường được sử dụng để điều trị BCC và SCC. Nó liên quan đến việc cạo các mô ung thư bằng một thiết bị được gọi là curette, sau đó là đốt điện để phá hủy các tế bào bên dưới. Nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và thường được lặp lại ba lần để đảm bảo tất cả các tế bào ung thư được loại bỏ.

Nếu một quy trình được thực hiện cho mục đích thẩm mỹ, cần phải chăm sóc thêm cho những người có làn da sẫm màu hơn, vì việc loại bỏ một tổn thương có thể để lại sẹo rõ hơn.

Một từ từ DipHealth

Viêm giác mạc bã nhờn đôi khi có thể khó phân biệt với khối u ác tính, đặc biệt là khi một tổn thương xuất hiện lần đầu tiên. Như vậy, bạn không bao giờ nên đưa ra các giả định về bất kỳ đốm, mảng hoặc tổn thương nào phát triển trên cơ thể. Gặp bác sĩ da liễu, hoặc, nếu bạn bị viêm giác mạc lan rộng, hãy lên lịch kiểm tra hàng năm để kiểm tra các bộ phận của cơ thể mà bạn không thể nhìn thấy chính mình.