Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của rối loạn cương dương

Khi xem xét các nguyên nhân tiềm ẩn của rối loạn chức năng cương dương, điều quan trọng là phải hiểu rằng thường có nhiều hơn một yếu tố liên quan hoặc, như Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ đưa ra, "chức năng cương dương là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa mạch máu, thần kinh, nội tiết tố và yếu tố tâm lý. " Hãy ghi nhớ điều này khi bạn đọc qua danh sách các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ED, bao gồm thuốc, tình trạng sức khỏe, chấn thương, hút thuốc, v.v.

Nguyên nhân phổ biến

Chỉ có bác sĩ mới có thể xác nhận nguyên nhân gây ra chứng rối loạn cương dương của bạn. Thông thường, một căn bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn là để đổ lỗi (xem bên dưới). Nhưng một hoặc nhiều trong số những vấn đề này cũng có thể xảy ra:

Tuổi tác

Nghiên cứu cho thấy, nói chung, đàn ông gặp nhiều vấn đề tình dục hơn khi có tuổi. Ví dụ, nghiên cứu về lão hóa nam Massachusetts năm 1994 cho thấy tỷ lệ bất lực tăng từ 5% đến 15% khi tuổi tăng từ 40 lên 70 tuổi.

Tin tốt là ED và các vấn đề tình dục khác dường như không thể tránh khỏi khi nam giới già đi. Thông thường, lý do một người đàn ông lớn tuổi bắt đầu gặp phải những vấn đề này là vì anh ta cũng đang phải đối phó với tình trạng mãn tính làm tăng nguy cơ mắc ED, hoặc vì anh ta có thói quen kiểm soát lối sống khiến anh ta có nguy cơ cao hơn.

Nói cách khác, một người đàn ông hoàn toàn có thể vượt qua nhiều nguyên nhân tiềm ẩn của chứng bất lực bằng cách chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần của anh ta khi anh ta già đi.

Thuốc và phương pháp điều trị

Một số loại thuốc có thể can thiệp vào các xung thần kinh hoặc lưu lượng máu đến dương vật. Theo báo cáo của Đại học Harvard, khoảng 25 phần trăm nam giới đối phó với chứng rối loạn cương dương đang gặp vấn đề vì một loại thuốc họ dùng. Trên thực tế, ED là một trong những lý do chính khiến một số nam giới ngừng dùng thuốc vì các tình trạng như huyết áp cao và trầm cảm.

Danh sách các loại thuốc liên quan đến chứng bất lực còn dài và một số loại thuốc có khả năng gây ra ED hơn những loại khác. Nếu một loại thuốc bạn đang sử dụng không có trong danh sách theo sau, nhưng bạn đang vật lộn với bất lực, hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn.

Trong số các loại thuốc và phương pháp điều trị khác làm tăng nguy cơ bất lực là:

• Hóa trị liệu ung thư, như Myleran (busulfan) và Cytoxan (cyclophosphamide)
• Bức xạ đến xương chậu trong điều trị ung thư, có thể gây thương tích dẫn đến rối loạn chức năng
• Thuốc trị cao huyết áp, đặc biệt là thuốc lợi tiểu như Microzide (hydrochlorothiazide)
• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như Inderal XL (propranolol)
• Thuốc điều trị bệnh tâm thần, bao gồm cả thuốc chống lo âu, như Paxil (paroxetine); thuốc chống trầm cảm, như Zoloft (sertraline); và thuốc chống tâm thần phân liệt, như Seroquel (quetiapine)
• Thuốc an thần, như Valium (diazepam)
• Thuốc nội tiết để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như Eulexin (flutamide) và Lupron (leuprolide)
• Propecia (finasteride), được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt mở rộng cũng như một số loại rụng tóc nam
• Các phương pháp điều trị loét bao gồm thuốc đối kháng thụ thể H2 histamine, như Tagamet (cimetidine) và Zantac (ranitidine)
• Thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị dị ứng, như Benadryl (diphenhydramine) và Vistaril (hydroxyzine)
• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm nấm da, chẳng hạn như Nizoral (ketoconazole)

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như Naprosyn (naproxen), khi dùng thường xuyên

Căng thẳng và lo lắng

Đôi khi một người đàn ông sẽ cảm thấy lo lắng về hiệu suất tình dục làm ức chế khả năng cương cứng của anh ta, có thể là do trải nghiệm tình dục tồi tệ hoặc sự xuất hiện trước đó của ED. Tương tự như vậy, nếu một người đàn ông và đối tác của anh ta gặp rắc rối trong mối quan hệ của họ, căng thẳng về cảm xúc và tinh thần có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục.

Phẫu thuật

Bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến cấu trúc vùng xương chậu đều có thể gây tổn thương dây thần kinh và / hoặc mạch máu ở dương vật, do đó có thể ảnh hưởng đến khả năng cương cứng hoặc duy trì của người đàn ông. Một thủ tục phổ biến liên quan đến ED là phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, điều này có ý nghĩa khi đặt gần dương vật của tuyến tiền liệt.

Một loại phẫu thuật khác đôi khi làm tăng nguy cơ bất lực là cắt bỏ ruột để điều trị ung thư đại trực tràng, trong đó một phần của ruột già (đại tràng) được phẫu thuật cắt bỏ cùng với khối u. Một số biến thể của quy trình này rất có thể gây ra ED:

• Cắt bỏ khối máu trái (cắt bỏ phần bên trái của đại tràng)
• Cắt bỏ abdominoperineal (loại bỏ trực tràng và hậu môn)
• Cắt bỏ trực tràng (cắt bỏ trực tràng)

Trong một số trường hợp ED do phẫu thuật ruột gây ra, vấn đề xảy ra do mất cảm giác da. Ở những người khác, phản xạ xương chậu (phản ứng vận động kiểm soát cả cơ thắt hậu môn và cơ bắp của sàn chậu) bị ảnh hưởng.Hơn nữa, chấn thương của việc trải qua cuộc phẫu thuật lớn có thể gây ra căng thẳng can thiệp trực tiếp vào chức năng tình dục.

Chấn thương

Chấn thương dây thần kinh, động mạch hoặc tĩnh mạch chậu có khả năng gây ra các vấn đề tình dục. Đàn ông bị chấn thương tủy sống đã tăng tỷ lệ các vấn đề cương dương và xuất tinh, ví dụ. Tuy nhiên, chấn thương tủy sống không nhất thiết cấm chức năng tình dục. Một số người bị chấn thương tủy sống hoàn toàn vẫn trải qua cảm giác kích thích và cực khoái từ kích thích phi sinh dục. Ngoài ra, mong muốn và sự quan tâm không có khả năng bị ảnh hưởng bởi chấn thương cột sống.

Bệnh và điều kiện

Một lần nữa, ED hiếm khi xảy ra trong sự cô lập. Nó thường là kết quả của một mối quan tâm sức khỏe khác.

Bệnh tiểu đường và bệnh tim

Rối loạn cương dương là phổ biến ở nam giới mắc cả bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2. Một nghiên cứu năm 2017 tại Thuốc trị tiểu đường phát hiện ra rằng hơn một nửa nam giới mắc bệnh tiểu đường phát triển ED. Lý do: Nồng độ đường huyết tăng cao do bệnh tiểu đường gây tổn thương mạch máu và dây thần kinh khắp cơ thể, bao gồm cả những người trong dương vật.

Một người đàn ông bị tiểu đường càng lâu thì càng có nhiều khả năng anh ta sẽ bị ED, đặc biệt là nếu mức đường huyết của anh ta không được kiểm soát tốt. Các biến chứng của các bệnh tim đi kèm như huyết áp cao và cholesterol cao cũng có thể đóng một vai trò trong bất lực. Một người đàn ông mắc bệnh tiểu đường cũng hút thuốc làm tăng nguy cơ phát triển ED.

Bệnh tim và tiểu đường thường được liên kết với nhau vì tổn thương động mạch vành là một biến chứng của bệnh tiểu đường. Bệnh động mạch vành cũng có thể tự ảnh hưởng đến chức năng tình dục, nhưng rối loạn chức năng cương dương có khả năng cao gấp 9 lần ở những người đàn ông mắc cả hai bệnh động mạch vành (CAD) và bệnh tiểu đường so với những người đàn ông mắc bệnh tiểu đường mà không cần thêm CAD. Rối loạn chức năng cương dương rất phổ biến trong cả bệnh động mạch vành và tiểu đường đến mức nó có thể được coi là một yếu tố nguy cơ cho cả hai.

Tăng huyết áp

Cho rằng sự cương cứng phụ thuộc vào lưu lượng máu đến dương vật đầy đủ, thật dễ dàng để xem bất kỳ tình trạng hoặc vấn đề y tế nào ảnh hưởng đến tim và các cấu trúc khác trong hệ thống tim mạch có thể ảnh hưởng đến chức năng cương dương. Điều này đặc biệt đúng đối với huyết áp cao (tăng huyết áp).

Mặc dù các nhà khoa học không hiểu chính xác làm thế nào tình trạng này có thể dẫn đến ED, nhưng một giả thuyết cho rằng áp lực động mạch cao trong các mạch nhỏ của dương vật có thể gây ra nước mắt siêu nhỏ cho thành mạch. Trong quá trình sửa chữa những giọt nước mắt này, các động mạch trở nên dày hơn và ít có khả năng cung cấp máu cần thiết cho các mô xốp, cương cứng của dương vật.

Các yếu tố tiềm năng khác trong tăng huyết áp có thể đóng vai trò trong ED:

• Giảm sản xuất hormone: Áp lực tăng cao trong hệ thống tuần hoàn ảnh hưởng đến việc sản xuất một số hormone nhất định, bao gồm cả những chất điều chỉnh ham muốn tình dục và phản ứng cương cứng. Cũng có một số bằng chứng cho thấy đàn ông bị huyết áp cao có số lượng tinh trùng và nồng độ testosterone thấp hơn so với đàn ông có huyết áp bình thường, do đó có thể làm giảm đáp ứng nội tiết tố đối với kích thích tình dục.
• Nồng độ oxit nitric thấp: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng theo thời gian, những người đàn ông bị tăng huyết áp trong thời gian dài có thể sản xuất ít chất này hơn, khiến các mạch máu thư giãn (giãn ra). Rối loạn chức năng cương dương có thể dẫn đến khi không có đủ oxit nitric để thư giãn đủ các mạch máu trong dương vật và cho phép máu lấp đầy dương vật.
• Rò rỉ tĩnh mạch: Để duy trì sự cương cứng, máu phải được cung cấp và lưu lại trong dương vật. Một số nghiên cứu cho thấy những người đàn ông bị huyết áp cao có thể gặp khó khăn trong việc duy trì sự cương cứng vì áp lực tăng sẽ đẩy máu ra khỏi các mô cương cứng của dương vật và vào tĩnh mạch. Theo lý thuyết này, các nút đẩy trên các van đóng nhỏ của tĩnh mạch mạnh hơn khả năng kháng tĩnh mạch, có nghĩa là các tĩnh mạch không thể đóng chặt, đủ chặt để ngăn máu chảy ra khỏi dương vật.

​Điều kiện tâm lý

Một số mối quan tâm tâm lý có liên quan đến các vấn đề chức năng tình dục ở nam giới. Trầm cảm, lo lắng, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và thậm chí các vấn đề với sự tức giận đều có liên quan đến các vấn đề với ham muốn, chức năng cương dương và xuất tinh.

Mối quan tâm khác

Có một số điều kiện và bệnh khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở nam giới, dẫn đến các vấn đề như ED. Trong số này là:

• Các vấn đề về tiết niệu và thận: Đàn ông có các triệu chứng tiết niệu đã được chứng minh là có tỷ lệ mắc các vấn đề cương dương cao gấp ba lần so với những người đàn ông không có chúng. Điều này bao gồm các vấn đề như bàng quang hoạt động quá mức, cũng như các triệu chứng đường tiết niệu thấp hơn.
• Bệnh thần kinh mãn tính: Tăng tỷ lệ ED và các loại rối loạn chức năng tình dục khác đã được nhìn thấy ở những người đàn ông mắc bệnh Parkinson, động kinh, đột quỵ và bệnh đa xơ cứng. Những điều kiện này có thể can thiệp vào các tín hiệu thần kinh giữa não và dương vật.
• Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA): Theo National Sleep Foundation, một nghiên cứu năm 2011 của các nhà nghiên cứu tại Mt. Trung tâm y tế Sinai ở thành phố New York phát hiện ra rằng những người đàn ông bị rối loạn cương dương có nguy cơ mắc OSA cao gấp đôi so với những người đàn ông không bị ED.

Yếu tố lối sống

Trong số nhiều nguyên nhân tiềm ẩn của rối loạn cương dương có khá nhiều nguyên nhân có thể được loại bỏ hoàn toàn.

Thuốc giải trí

Theo thời gian, thuốc bất hợp pháp và giải trí có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho các mạch máu, dẫn đến rối loạn cương dương đôi khi vĩnh viễn. Bao gồm các:

• Rượu
• Nicotine từ thuốc lá và thuốc lá không khói
• Amphetamine, như Dexedrine (dextroamphetamine)
• Các barbiturat, như phenobarbital
• Cocaine
• Cần sa
• Methadone
• Opiates, chẳng hạn như heroin và OxyContin

Đi xe đạp

Khi đi xe đạp, một lượng đáng kể trọng lượng của một người đàn ông nằm trên đáy chậu, khu vực của cơ thể nơi các dây thần kinh và mạch máu của dương vật đi qua có khả năng gây thương tích cho các cấu trúc này. Mặc dù đi xe có liên quan đến rối loạn cương dương liên quan, hình thức tập thể dục này có nhiều khả năng lành mạnh hơn có hại cho hầu hết nam giới.

Đối với một điều, hầu hết các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa đi xe đạp và ED đã tập trung vào những người đàn ông dành nhiều giờ để đi xe đạp, chẳng hạn như cảnh sát dành 24 giờ một tuần và những người thực hiện các chuyến đi xe đạp dài như nghiệp dư hoặc chuyên nghiệp. Trên thực tế, theo Nghiên cứu Lão hóa Nam Massachusetts (MMAS), một cuộc khảo sát với hơn 1.700 nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 70, "ít nhất ba giờ đạp xe mỗi tuần có nhiều khả năng gây tắc nghẽn động mạch và tổn thương lâu dài. " Đó là đi xe nhiều hơn người bình thường có xu hướng đồng hồ, nhưng kết quả là điều cần suy nghĩ nếu bạn đi xe lâu hơn.

Đáng chú ý là MMSA cũng tiết lộ rằng những người đàn ông đạp xe ba giờ hoặc ít hơn mỗi tuần có nguy cơ phát triển ED thấp hơn, cho thấy đi xe đạp như một hình thức tập thể dục vừa phải có thể giúp ích ngăn chặn rối loạn cương dương.

Ghế xe đạp của bạn cũng có thể quan trọng. Có những cái yên có một lỗ hoặc rãnh xuống giữa, nơi đáy chậu sẽ nghỉ ngơi, nhưng một phần đáng kể của khu vực này vẫn nằm dưới trọng lượng của cơ thể khi sử dụng chúng. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những chiếc ghế "không có mũi", có phần lưng rộng hơn để xương ngồi nghỉ ngơi, có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại, tê liệt đáy chậu và các vấn đề về chức năng cương dương.

Làm thế nào chẩn đoán rối loạn cương dương Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Averyt, J. và Nishomtoto, P. Giải quyết Rối loạn chức năng tình dục trong Chăm sóc cứu sống ung thư đại trực tràng. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10,3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
• Corona, G, et.al. Phân tích tổng hợp các kết quả của liệu pháp Testosterone về chức năng tình dục dựa trên chỉ số quốc tế về các điểm số chức năng cương dương. Châu Âu Urol, tháng 12 năm 2017. Tập 72, Số 6, trang 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
• Kloner, R. Rối loạn cương dương và tăng huyết áp. Trong Tạp chí nghiên cứu bất lực. 2007 19: 296-302. Ngày 6 tháng 8 năm 2008, DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
• Kouidrat Y, et.al. Tỷ lệ rối loạn cương dương cao trong bệnh tiểu đường: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp 145 nghiên cứu. Diabet Med. 2017 tháng 9; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.111 / dme.13403.
• Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Xe đạp có góp phần vào nguy cơ rối loạn cương dương không? Kết quả từ nghiên cứu Lão hóa nam Massachusetts (MMAS). Int J Impot Res. 2001 tháng 10; 13 (5): 298-302.
• Tổ chức giấc ngủ quốc gia. Liên kết có thể có giữa ngưng thở khi ngủ và rối loạn cương dương.
• Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Thấp, BD. Cắt mũi để cứu dương vật. J Sex Med, tháng 8 năm 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.111 / j.1743-6109.2008.00867.x
• S Simon, RM, et.al. Hiệp hội tập thể dục với cả chức năng cương dương và tình dục ở đàn ông da đen và da trắng. Tạp chí Y học tình dục, tháng 5 năm 2015. Võ 12, Số 5, trang 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869