Tại sao suy tim phải khác nhau?

Những người bị suy tim phải phát triển các triệu chứng vì bên phải trái tim của họ (bên nhận máu trở về tim từ phần còn lại của cơ thể và bơm nó ra phổi) không thể theo kịp công việc. là bắt buộc phải làm.

Tim không có khả năng bơm máu hiệu quả đến phổi khiến máu chảy ngược vào hệ thống tĩnh mạch và hạn chế cung lượng tim (tổng thể tích máu mà tim có thể bơm mỗi phút). Các triệu chứng do suy tim phải có thể khá nghiêm trọng và tình trạng này có thể làm giảm đáng kể tuổi thọ nếu không thể điều trị đầy đủ.

Suy tim bên phải thường xảy ra kết hợp với suy tim bên trái, do đó, thuật ngữ chung về suy tim, hồi giáo thường bao gồm ít nhất một số rối loạn chức năng của cả hai bên của tim.

• Tìm hiểu thêm về các buồng tim Heart.

Nhưng đôi khi, suy tim phải có thể tự xảy ra, trong khi chức năng của bên trái tim vẫn bình thường (hoặc gần như bình thường). Điều quan trọng là phải nhận biết suy tim phải, bởi vì nguyên nhân của nó, các triệu chứng mà nó tạo ra và phương pháp điều trị mà nó yêu cầu, thường khác với các loại suy tim điển hình, chủ yếu là bên trái.

Trái tim bên phải so với bên trái

So với bên trái tim, trái tim bên phải khá ấn tượng. Công việc của tâm thất trái là bơm máu ra khỏi tim, chống lại áp lực tương đối cao, đến tất cả các cơ quan của cơ thể. Thực hiện công việc này một cách hiệu quả đòi hỏi các thành cơ của tâm thất trái phải tương đối dày và khỏe.

Ngược lại, công việc tâm thất phải là bơm bơm máu được sử dụng, máu nghèo oxy ra phổi qua động mạch phổi, do đó nó có thể được bổ sung oxy. Bởi vì động mạch phổi là một hệ thống áp suất thấp, tâm thất phải không phải tạo ra nhiều huyết áp để thực hiện công việc của mình. Vì lý do này, trong khi tâm thất phải phải bơm nhiều máu với mỗi nhịp tim như tâm thất trái, thì khối lượng công việc mà nó phải bỏ ra để làm điều đó chỉ bằng khoảng 25 phần trăm công việc mà tâm thất trái phải thực hiện. Bởi vì tâm thất phải hoạt động trong môi trường làm việc tương đối thấp, áp suất thấp, nó là một cấu trúc có thành tương đối mỏng, cơ tim ít hơn nhiều so với tâm thất trái.

Bên phải của tim rất hiệu quả trong việc bơm một lượng máu lớn (chẳng hạn như trong thời gian chúng ta đang thực hiện nhiều bài tập). Nhưng tâm thất phải có thành mỏng sẽ kém hiệu quả hơn nhiều khi làm việc trong điều kiện áp suất cao.Vì vậy, nếu tâm thất phải thấy mình phải làm việc trong thời gian dài chống lại áp lực tăng cao trong động mạch phổi, nó bắt đầu thất bại.

Do đó, suy tim phải thường xảy ra trong các điều kiện gây ra áp lực tăng cao trong động mạch phổi phổi, đó là khi tăng huyết áp phổi. Khi tâm thất phải thấy mình phải bơm áp lực cao, đơn giản là nó không thể hoạt động hiệu quả, và trừ khi áp lực tăng lên được giải tỏa, suy tim phải xảy ra.

Nguyên nhân của suy tim phải

Danh sách các điều kiện gây ra suy tim chủ yếu ở bên phải khác với các điều kiện gây ra "suy tim cổ điển, chủ yếu là suy tim bên trái.

Do tâm thất trái chứa phần sư tử của cơ tim, các quá trình bệnh ảnh hưởng đến cơ tim có xu hướng ảnh hưởng chủ yếu đến tâm thất trái. Vì vậy, suy tim do các cơn đau tim, bệnh cơ tim giãn, bệnh cơ tim phì đại và nhiều loại bệnh van tim, hầu như luôn luôn là suy tim trái.

Ngược lại, các điều kiện tạo ra suy tim phải có xu hướng rơi vào ba loại chung: điều kiện tạo ra tăng huyết áp phổi, một số loại bệnh van tim và đau tim phải.

Tăng huyết áp động mạch phổi

Suy tim phải thường xảy ra do tăng huyết áp phổi. Một danh sách dài các điều kiện có thể tạo ra tăng huyết áp phổi, và tất cả chúng có thể dẫn đến suy tim phải. Các nguyên nhân phổ biến nhất của tăng huyết áp phổi dẫn đến suy tim phải bao gồm:

• Suy tim bên trái: Suy tim chủ yếu ảnh hưởng đến bên trái tim (nghĩa là suy tim điển hình của người Hồi giáo), làm tăng áp lực trong hệ thống mạch máu phổi và áp lực phổi tăng cao này thường dẫn đến suy tim phải. Trên thực tế, thật đúng khi nói rằng suy tim phải là hậu quả phổ biến và tự nhiên của suy tim trái kéo dài hoặc điều trị kém.
• Thuyên tắc phổi: Một thuyên tắc phổi lớn có thể nâng cao áp lực động mạch phổi lên mức rất cao, và do đó có thể gây ra suy tim phải cấp tính. Thuyên tắc phổi nhỏ hơn, tái phát có thể dần dần làm tăng áp lực động mạch phổi, và do đó có thể gây ra một sự khởi phát ngấm ngầm hơn của suy tim phải.
• Bệnh phổi mãn tính: Các dạng mãn tính của bệnh phổi, đặc biệt là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, cuối cùng có thể gây tăng huyết áp phổi và suy tim phải.
• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS): Tình trạng này có thể tạo ra một dạng cấp tính của tăng huyết áp phổi và suy tim phải.
• Bệnh tim bẩm sinh: Đặc biệt là thông liên nhĩ và thông liên thất, cuối cùng có thể gây tăng huyết áp phổi và suy tim phải.
• Các nguyên nhân khác của tăng huyết áp phổi: Điều này bao gồm tăng huyết áp phổi nguyên phát, xơ cứng bì, sarcoidosis hoặc các dạng viêm mạch khác nhau ảnh hưởng đến phổi.

Từ danh sách này, rõ ràng là bệnh suy tim bên phải tinh khiết, đó là, suy tim phải không phải do bệnh tim liên quan đến bên trái tim, hầu như luôn luôn là do một dạng rối loạn phổi mà tạo ra tăng huyết áp phổi. Suy tim bên phải thứ phát sau tình trạng phổi được gọi là cor pulmonale. Bởi vì suy tim phải thường xuyên do bệnh phổi gây ra, nhiều bác sĩ sử dụng chế độ ăn uống có nghĩa là một từ đồng nghĩa ảo cho bệnh suy tim phải.

Tuy nhiên, suy tim phải cũng có thể có các nguyên nhân khác, vì vậy trên thực tế các thuật ngữ này không phải là từ đồng nghĩa thực tế.

Bệnh hở van tim

Bất kỳ loại bệnh van tim nào có tác dụng chính là làm tăng áp lực ở bên phải của tim hoặc cản trở dòng máu chảy qua bên phải của tim, có thể gây ra suy tim phải.

Trong khi bệnh van tim bên phải Căng van ba lá và van phổi phổi có thể gây suy tim phải, điều này hóa ra là một nguyên nhân không phổ biến. Sự hồi sinh (rò rỉ) của hai van này thường là kết quả (và không phải là nguyên nhân) của tăng huyết áp phổi. Hẹp (hẹp) của các van này thường được gây ra bởi bệnh tim bẩm sinh hoặc thấp khớp ảnh hưởng đến các bộ phận khác của tim ở mức độ lớn hơn. Vì vậy, hoặc bệnh van ba lá hoặc van phổi, tự nó, là một nguyên nhân cực kỳ không thường xuyên của suy tim phải.

Mặt khác, hẹp van hai lá Van van nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái thường gây ra suy tim phải. Máu quay trở lại tâm nhĩ trái từ phổi có xu hướng đập mạnh khi bị hẹp van hai lá, dẫn đến tăng áp lực mạch máu trong phổi, cuối cùng gây tăng huyết áp phổi và suy tim phải.

Nhồi máu cơ tim phải

Những người bị nhồi máu cơ tim (đau tim) do tắc nghẽn trong động mạch vành phải có thể bị tổn thương cơ tâm thất phải, gây ra suy tim phải. Điều trị cơn đau tâm thất phải nói chung tương tự như điều trị bất kỳ STEMI nào, bao gồm nhanh chóng mở mạch máu bị chặn bằng thuốc chống đông máu cục máu đông hoặc stent.

Tuy nhiên, vì suy tim phải có thể hạn chế lượng máu đến bên trái tim, nên các loại thuốc chủ yếu điều trị yếu tâm thất trái (như nitrat, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi) cần được sử dụng hết sức thận trọng ở những người bị đau tim phải.

Triệu chứng của suy tim phải

Các triệu chứng gây ra bởi suy tim bên phải có thể rất giống với các triệu chứng mà những người mắc bệnh điển hình ở người Hồi giáo, chủ yếu là suy tim bên trái. Chúng bao gồm khó thở (khó thở), yếu cơ, dễ mệt mỏi và phù (sưng).

Tuy nhiên, với suy tim phải, một số triệu chứng có thể đặc biệt nghiêm trọng. Khó thở khi gắng sức rất tầm thường, cực kỳ mệt mỏi và thậm chí thờ ơ có thể xảy ra. Chứng phù nề ở những người bị suy tim phải thường tồi tệ hơn nhiều so với chỉ đơn thuần là phù nề mắt cá chân và các chi dưới. Họ có thể bị phù ở đùi, bụng và thậm chí là ngực.

Ngoài ra, suy tim phải có thể khiến gan bị sưng và đau, và có thể dẫn đến cổ trướng nghiêm trọng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng). Chán ăn (mất cảm giác ngon miệng) có thể trở thành một triệu chứng nổi bật. Những người bị suy tim phải cũng có thể bị ngất do gắng sức (mất ý thức), vì họ không thể tăng cung lượng tim khi họ tập thể dục.

Chẩn đoán suy tim phải

Một cuộc kiểm tra lâm sàng cẩn thận sẽ cung cấp cho các bác sĩ một manh mối mạnh mẽ về sự hiện diện của suy tim phải. Đặc điểm và chất lượng của các triệu chứng (chỉ được mô tả) là rất quan trọng trong chẩn đoán, như bất kỳ tiền sử y tế nào về các vấn đề về phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Các nghiên cứu điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim thường cho thấy áp lực động mạch phổi tăng cao, và có thể cho thấy bệnh van tim hoặc bệnh ảnh hưởng đến cơ tim. Những xét nghiệm này thường giúp chẩn đoán suy tim phải.

Xét nghiệm bổ sung thường là cần thiết để giúp xác định nguyên nhân gây ra suy tim phải. Ví dụ, xét nghiệm chức năng phổi có thể xác nhận sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của COPD, và xét nghiệm giấc ngủ có thể giúp chẩn đoán ngưng thở khi ngủ. Quét CT, quét MRI và / hoặc thông tim cũng có thể cần thiết, tùy thuộc vào loại nguyên nhân cơ bản nào bị nghi ngờ.

Điều quan trọng là xác định nguyên nhân cơ bản, bởi vì điều trị phụ thuộc vào nó.

Điều trị suy tim phải

Việc điều trị đầy đủ bệnh suy tim phải hoàn toàn dựa vào việc xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản:

• Nếu nguyên nhân là bệnh van tim (điển hình nhất là hẹp van hai lá), phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van bệnh là cần thiết.
• Khi một nhồi máu cơ tim phải là nguyên nhân, điều trị tích cực và nhanh chóng để mở động mạch vành phải bị chặn là cần thiết.
• Nếu nguyên nhân cơ bản là suy tim bên trái, điều trị đầy đủ ở bên phải của tim đòi hỏi phải điều trị tối ưu cho bệnh suy tim bên trái.
• Khi nguyên nhân của suy tim phải là do rối loạn phổi (nghĩa là nếu có cor pulmonale), thì việc điều trị dựa vào việc tối ưu hóa việc điều trị vấn đề phổi tiềm ẩn.

Trong khi quá trình bệnh cơ bản đang được xác định và điều trị tối ưu hóa, thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để làm giảm phù nề quá mức (mặc dù những thuốc này cần được sử dụng thận trọng trong suy tim phải). Phải cẩn thận để tránh các điều kiện làm tăng thêm áp lực động mạch phổi, chẳng hạn như nồng độ oxy trong máu thấp và nhiễm toan. Thuốc có thể làm giảm áp lực động mạch phổi cũng có thể hữu ích.

Nhưng điểm mấu chốt, một lần nữa, là thực sự điều trị suy tim phải có nghĩa là tích cực điều trị nguyên nhân cơ bản.

Một từ từ DipHealth

Suy tim phải là một tình trạng rất nghiêm trọng thường gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong sớm. Điều quan trọng là bất kỳ ai mắc bệnh này đều nhận được đánh giá y tế kỹ lưỡng để xác định rõ nguyên nhân cơ bản và sau đó được điều trị tích cực để đảo ngược hoặc cải thiện nguyên nhân cơ bản đó.