Điều trị ung thư da hắc tố bằng Interleukin

Interleukin-2 cho u ác tính di căn là một trong hai lựa chọn điều trị được chấp thuận cho bệnh. Khối u ác tính đã lan ra ngoài da đến các cơ quan ở xa được gọi là khối u ác tính "di căn" (hoặc giai đoạn IV). Mặc dù các lựa chọn điều trị hiện đang rất hạn chế, một số người vẫn sống sót trong giai đoạn nghiêm trọng nhất của căn bệnh này. Có rất nhiều nghiên cứu đang diễn ra trong lĩnh vực này nhưng cho đến nay, chỉ có hai liệu pháp đã được phê duyệt: interferon-alfa2b và chất kích hoạt hệ thống miễn dịch interleukin-2 (IL-2). Nếu bác sĩ ung thư của bạn đã khuyến nghị IL-2, tổng quan này sẽ cung cấp cho bạn thông tin quan trọng bạn cần để hiểu cách thức hoạt động, hiệu quả và tác dụng phụ của nó.

Interleukin-2

Cũng được gọi là Proleukin và aldesleukin, IL-2 đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị khối u ác tính di căn vào năm 1998. (Thật không may, không có loại thuốc trị u ác tính nào khác được chấp thuận kể từ đó.)

IL-2 khác với thuốc hóa trị - nó thực sự là một phần tự nhiên của hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Nó là một loại phân tử truyền tin được gọi là "cytokine" được tiết ra từ một số tế bào để cảnh báo cho các tế bào khác về một kẻ xâm lược truyền nhiễm. Ít nhất 15 loại interleukin khác nhau đã được phát hiện từ những năm 1970: IL-2 được biết là đặc biệt kích thích sự tăng trưởng và trưởng thành của hai loại tế bào bạch cầu, được gọi là "tế bào lympho T và B". IL-2 được sử dụng để điều trị khối u ác tính di căn không xuất phát từ cơ thể mà là được sản xuất hàng loạt, sử dụng các kỹ thuật của kỹ thuật di truyền. Nó có các thuộc tính giống như phiên bản tự nhiên, nhưng nó có một tên hơi khác, aldesleukin.

Bằng chứng về hiệu quả của Interleukin-2

Trong các nghiên cứu dẫn đến sự chấp thuận, 6 phần trăm bệnh nhân được chọn (những người trong tình trạng thể chất và tinh thần tốt) bị u ác tính di căn đã đáp ứng hoàn toàn với IL-2 liều cao và 10 phần trăm có phản ứng một phần.Một phản ứng hoàn toàn được định nghĩa là loại bỏ bệnh kéo dài (hơn 10 năm và đếm), mặc dù về mặt kỹ thuật nó không phải là "phương pháp chữa trị". Bất kể thuật ngữ nào, nó là loại thuốc duy nhất có sẵn mà thậm chí còn có khả năng có tác dụng tích cực và lâu dài như vậy. Phản ứng đã được quan sát ở những bệnh nhân có nhiều di căn, bao gồm ở phổi, gan, hạch bạch huyết, mô mềm, tuyến thượng thận và các lớp dưới da (sâu). IL-2, tuy nhiên, không được khuyến cáo cho bệnh nhân di căn não hiện có.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành (và vẫn đang được tiến hành) trong nỗ lực tăng tỷ lệ đáp ứng của IL-2 bằng cách kết hợp nó với các loại thuốc khác. Ví dụ, một nghiên cứu đã chứng minh tỷ lệ đáp ứng cao hơn khi IL-2 được sử dụng kết hợp với vắc-xin (22 phần trăm) so với IL-2 (13 phần trăm). Thật không may, nhiều nỗ lực kết hợp IL-2 với các loại thuốc hóa trị khác nhau (cisplatin, vinblastine, dacarbazine và các loại khác) - một cách tiếp cận gọi là "hóa trị liệu" - cũng như với các loại thuốc khác (interferon-alfa2b, v.v.), cho đến nay đã được chứng minh không có cải thiện đáng kể trong thống kê thực sự được tính: thời gian sống sót.

Sử dụng Interleukin-2

IL-2 được tiêm truyền 15 phút IV cứ sau 8 giờ trong 5 ngày. Mỗi liệu trình điều trị bao gồm hai chu kỳ điều trị 5 ngày được phân tách bằng thời gian nghỉ 9 ngày và nhiều liệu trình là tiêu chuẩn. Thông thường bạn sẽ được chụp ảnh khoảng một tháng sau khi kết thúc điều trị đầu tiên. Nếu bạn đang trả lời, rất có thể bạn sẽ được cung cấp liệu trình điều trị thứ hai trong 6 đến 12 tuần sau khi kết thúc liệu trình đầu tiên. Để đủ điều kiện điều trị IL-2, bạn phải ở trong tình trạng thể chất tương đối tốt, có chức năng tim, phổi, gan và thận tốt.

Tác dụng phụ tiềm năng

IL-2 có tác dụng phụ thường xuyên, thường nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Nó nên được đưa ra trong một bệnh viện dưới sự giám sát của một bác sĩ có trình độ có kinh nghiệm trong việc sử dụng các tác nhân chống ung thư. Phải có sẵn cơ sở chăm sóc đặc biệt và các chuyên gia có chuyên môn về tim phổi hoặc thuốc chăm sóc đặc biệt. Tỷ lệ tử vong liên quan đến thuốc trong các thử nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân u ác tính di căn đã nhận IL-2 là 2%.

Nhiều tác dụng phụ là do "rò rỉ mao mạch", bắt đầu ngay sau khi bắt đầu điều trị. Rò rỉ mao mạch dẫn đến rò rỉ protein ra khỏi máu sau đó gây giảm huyết áp. Các tác dụng phụ phổ biến nhất như sau:

• buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn
• yếu đuối và mệt mỏi
• triệu chứng giống cúm (sốt, ớn lạnh, đau đầu và đau cơ)
• huyết áp thấp
• đau chung, đau ngực (đau thắt ngực)
• vấn đề hô hấp do chất lỏng trong phổi
• tăng cân, giữ nước
• ảnh hưởng tinh thần (hoang tưởng, ảo giác, mất ngủ)
• ngứa, bong tróc da
• thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp)
• số lượng tiểu cầu thấp (tăng nguy cơ chảy máu)
• số lượng bạch cầu thấp
• tổn thương thận
• lở miệng

Những tác dụng phụ này hiếm hơn nhưng đã được báo cáo ở một số người dùng IL-2:

• nhịp tim bất thường, đau tim
• suy hô hấp
• nhiễm trùng nặng
• Xuất huyết dạ dày
• các vấn đề về tuyến giáp
• vấn đề cuộc sống
• chóng mặt nghiêm trọng, ngất xỉu

Cảnh báo / Tương tác

IL-2 có thể làm cho tác dụng phụ của các loại thuốc và bệnh khác tồi tệ hơn nhiều, vì vậy hãy nói với bác sĩ nếu bạn có:

• vấn đề về thận
• bệnh tim
• bệnh gan
• bệnh phổi
• rối loạn co giật
• rối loạn tuyến giáp
• nhiễm trùng
• bất kỳ dị ứng
• bất kỳ rối loạn miễn dịch

Đồng thời cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn nào bạn sử dụng, đặc biệt là corticosteroid, indomethacin, thuốc huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu hoặc thuốc chống ung thư khác. Không bắt đầu hoặc ngừng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Lưu ý: Thông tin này có thể không bao gồm tất cả các biện pháp phòng ngừa, tương tác hoặc tác dụng phụ có thể có đối với thuốc này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng, hãy chắc chắn kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nguồn: