Lợi ích và rủi ro của cổng hóa trị

Nếu bác sĩ của bạn đã đề nghị một cổng hóa trị liệu cho hóa trị liệu, điều này chính xác có nghĩa là gì? Những ưu và nhược điểm của một cổng khi so sánh với các phương pháp truy cập khác như đường truyền tĩnh mạch (IV) hoặc đường PICC là gì?

Chúng ta hãy xem chính xác những gì có một cổng đòi hỏi những ưu điểm (ưu điểm) và nhược điểm (nhược điểm) của việc có một cổng hoặc cổng-o-cath, và cách bạn có thể ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn cảng.

Một cổng cho hóa trị là gì?

Cổng hóa trị liệu (còn được gọi là "cổng-a-cath") là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da để cho phép dễ dàng truy cập vào máu của bạn.

Khi một cổng được sử dụng?

Một cổng có thể được sử dụng để lấy máu và truyền thuốc hóa trị. Nó cũng có thể được sử dụng nếu bạn cần truyền hồng cầu hoặc tiểu cầu. Nếu không có cổng, hoặc đường PICC, kim tiêm tĩnh mạch mới (IV) sẽ cần được đặt mỗi khi bạn hóa trị, và các đường IV riêng biệt sẽ cần được đặt nếu bạn cần truyền dịch IV hoặc truyền máu.

Hóa trị

Việc bác sĩ của bạn có đề xuất một cổng hay không có thể phụ thuộc vào một số điều. Một số loại thuốc hóa trị có thể chỉ có được đưa qua một cổng, vì chúng quá ăn da để được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi.

Nếu bạn sẽ có một vài lần truyền hóa chất (một số bác sĩ ung thư khuyên dùng một cổng nếu bạn sẽ điều trị nhiều hơn bốn lần), một cổng thường dễ dàng hơn so với việc đặt IV mỗi lần.

Và một số người có các tĩnh mạch rất khó truy cập, làm cho một cổng trở thành một lựa chọn tốt hơn so với đặt IV.

Để đưa ra quyết định tốt nhất cho cá nhân bạn, hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu các kỹ thuật viên thấy việc lấy máu dễ dàng hay khó khăn hoặc đặt IV trong tay hoặc cánh tay của bạn trong quá khứ. (Bạn có thể đã nghe một nhận xét công nghệ rằng bạn là "cây gậy dễ" hoặc "cây gậy cứng").

Làm thế nào là một cổng được chèn?

Một cổng thường được chèn trong quá trình phẫu thuật trong cùng một ngày có thể được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ. Hầu hết các bác sĩ thích rằng bạn đặt cổng của bạn ít nhất một tuần trước khi bắt đầu hóa trị liệu (nếu có thể) và các nghiên cứu cho thấy rằng việc đặt cổng của bạn ít nhất tám ngày trước khi truyền sẽ giảm nguy cơ biến chứng. Nếu bạn đang có một thủ tục phẫu thuật cho bệnh ung thư của mình, chẳng hạn như cắt thùy cho ung thư phổi hoặc cắt bỏ vú cho ung thư vú, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chèn một cổng vào cùng lúc khi phẫu thuật khác của bạn được thực hiện. Khi một cổng được đặt trong khi phẫu thuật, bạn sẽ có một thuốc gây mê nói chung.

Trong quá trình chèn, một đĩa kim loại hoặc nhựa tròn nhỏ được đặt dưới da của bạn thông qua vết rạch dài một hoặc hai inch. Điều này có thể nằm ở ngực trên của bạn hoặc đôi khi cánh tay trên của bạn. Cổng này sau đó được gắn vào một ống thông được luồn vào một trong những tĩnh mạch lớn gần cổ của bạn, chẳng hạn như tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh, và kết thúc gần đỉnh tim của bạn. Sau khi cổng của bạn được đặt, bác sĩ sẽ thực hiện chụp X-quang để đảm bảo điểm cuối của cổng của bạn nằm ở vị trí thích hợp.

Sau khi cổng của bạn được đặt, bạn sẽ thấy một phần nhô ra của da, trên cổng. Trong quá trình lấy máu hoặc truyền hóa chất, một y tá sẽ đưa kim vào cổng của bạn trong một khu vực được gọi là "vách ngăn", một trung tâm cao su nối lại trên cổng của bạn. Vì cổng nằm hoàn toàn dưới da, bạn sẽ có thể tắm và bơi mà không lo bị nhiễm trùng trong cổng.

Lợi ích và lợi thế

Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật, có cả ưu điểm và nhược điểm khi đặt cổng hóa trị. Người ta nghĩ rằng hơn 5 triệu cổng được đặt tại Hoa Kỳ mỗi năm, vì vậy các bác sĩ rất quen thuộc với quy trình này và nó đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Những lợi ích của việc có một cổng hóa trị liệu bằng cách sử dụng IV truyền thống bao gồm:

• Thoải mái hơn: Một cây kim đâm xuyên qua da bạn thường là tất cả những gì cần thiết để truy cập vào cổng của bạn. Với liệu pháp IV và rút máu truyền thống, đôi khi cần nhiều kim để tìm tĩnh mạch tốt, đặc biệt là nếu tĩnh mạch của bạn đã bị tổn thương do rút máu và truyền dịch nhiều lần. (Hóa trị có thể gây ra những thay đổi trong tĩnh mạch của bạn khiến chúng rất khó đâm thủng bằng kim.)
• Tránh sự chậm trễ: Bạn không chỉ tránh được sự chậm trễ khi y tá cố gắng tìm tĩnh mạch tốt để lấy máu hoặc truyền hóa trị, mà còn có một cổng có thể giảm thời gian cần thiết để chuẩn bị cho bàn tay hoặc cánh tay của bạn để làm thủ thuật.
• Giảm nguy cơ "ngoại mạch:" Khi IV được sử dụng, thuốc có nhiều khả năng rò rỉ (ngoại mạch) vào các mô xung quanh tay hoặc cánh tay của bạn. Vì nhiều loại thuốc hóa trị là ăn da vào mô, một cổng có thể làm giảm nguy cơ viêm nhiễm liên quan đến rò rỉ của các loại thuốc này.
• Tắm và bơi dễ dàng hơn: Vì một cổng nằm hoàn toàn dưới da, bạn thường có thể tắm và thậm chí bơi mà không quan tâm đến nguy cơ nhiễm trùng.

Nhược điểm có thể có của Cổng Hóa trị

Những rủi ro và vấn đề có thể liên quan đến một cổng hóa trị liệu bao gồm:

• Nguy cơ của thủ tục phẫu thuật để cài đặt cổng:Bất kỳ thủ tục phẫu thuật có thể mang nguy cơ nhiễm trùng. Không phổ biến các biến chứng (xảy ra ở dưới một phần trăm số người) khi chèn có thể bao gồm chảy máu (chẳng hạn như tĩnh mạch dưới màng cứng bị thủng) và tràn khí màng phổi (xẹp phổi) nếu phổi của bạn vô tình bị thủng trong khi làm thủ thuật.
• Nhiễm trùng:Nguy cơ nhiễm trùng khác nhau trong các nghiên cứu nhưng không phổ biến. Nếu một cổng bị nhiễm, nó thường sẽ cần phải được gỡ bỏ và thay thế. Nghiên cứu đang đánh giá các phương pháp giảm rủi ro này, vì vậy điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về cách quản lý cổng của bạn đúng cách.
• Huyết khối: Một cục máu đông có thể hình thành trong cổng hoặc ống thông, khiến nó ngừng hoạt động. Từ 12 đến 64 phần trăm những người có một cổng được đặt hóa trị sẽ phát triển huyết khối (cục máu đông) trong ống thông (thường gây ra nhu cầu thay thế cổng.)
• Vấn đề về máy móc khiến cho cổng ngừng hoạt động: Trong một số trường hợp, các vấn đề cơ học, chẳng hạn như chuyển động của ống thông hoặc tách cổng ra khỏi da, có thể khiến một cổng ngừng hoạt động.
• Hạn chế trong hoạt động: Mặc dù các hoạt động như tắm và bơi thường không sao, bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên bạn nên giữ các bài tập để tăng cường sức mạnh trên cơ thể hoặc cánh tay cho đến khi cổng của bạn được gỡ bỏ.
• Sẹo: Với trọng lực của điều trị ung thư, một vết sẹo từ cảng là một nhược điểm tương đối nhỏ. Nhưng một số người có thể tìm thấy một vết sẹo ở ngực trên của họ làm phiền vì lý do thẩm mỹ hoặc vì đó là biểu tượng mà bạn đã từng trải qua hóa trị.

Ngăn ngừa nhiễm trùng

Một số nghiên cứu trong những năm gần đây đã xem xét các phương pháp làm giảm nguy cơ xâm nhập của vi khuẩn trên một cảng và nguy cơ nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết) sau đó. Nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng "toàn thân", trong đó vi khuẩn có trong máu và có thể rất nghiêm trọng. Mặc dù việc sử dụng kháng sinh thường xuyên không được tìm thấy hữu ích, nhưng rửa ống thông bằng dung dịch kháng sinh / heparin dường như để giảm nguy cơ. Làm sạch da chưa được chứng minh là rất có lợi tại thời điểm này, nhưng sử dụng băng gạc có tẩm kháng sinh có thể giúp ích. Người ta cũng nghĩ rằng bảo vệ cổng bằng một phương pháp khác ngoài chỉ khâu (khâu) có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Như đã lưu ý, đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực và bạn có thể hỏi bác sĩ ung thư của bạn những gì hiện đang được khuyến nghị.

Nguy cơ huyết khối

Sự đông máu hoặc huyết khối trong một cổng là phổ biến và là một lý do thường xuyên mà một cổng cần phải được loại bỏ và thường được thay thế. Thường xuyên rửa sạch một cổng bằng heparin và nước muối dường như không có nhiều khác biệt, cũng như không có sự giảm bớt nào được ghi nhận khi sử dụng heparin liều thấp (mặc dù nó làm tăng chảy máu). Những người có nguy cơ cao hơn là những người có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu trong quá khứ. Vị trí của đầu ống thông cũng có thể tạo ra sự khác biệt. Tuy nhiên, nhìn chung, nguy cơ huyết khối trong một cổng ít hơn đáng kể so với trong dòng PICC.

Nó khác với dòng PICC như thế nào

PICC là viết tắt của "ống thông trung tâm chèn ngoại vi." Một dòng PICC thường được đặt trong tĩnh mạch để điều trị ngắn hạn (ví dụ, đối với quyền truy cập sẽ chỉ cần trong một đến sáu tuần). Các đường PICC được đặt trong cánh tay của bạn gần với da của bạn (dưới da) và không đến gần trái tim của bạn như một ống thông cổng.

Nó bị xóa như thế nào?

Khi bạn và bác sĩ của bạn tự tin rằng cổng của bạn không còn cần thiết nữa, nó có thể được loại bỏ thông qua một thủ tục phẫu thuật đơn giản.

Bạn sẽ cần biết những gì nếu bạn có một cảng?

Điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ của bạn nếu cổng của bạn cần bất kỳ sự chăm sóc đặc biệt nào, chẳng hạn như rửa bằng thuốc để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Vì nhiễm trùng là biến chứng phổ biến nhất của việc có một cổng, liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn bị sốt hoặc lưu ý bất kỳ vết đỏ, sưng, đau hoặc thoát nước xung quanh cổng của bạn.