Loãng xương do steroid gây ra bởi Prednison

Nếu bạn bị bệnh viêm ruột (IBD), bác sĩ của bạn có thể đã kê đơn thuốc steroid như prednison để giảm viêm trong khi bùng phát.Các tác dụng phụ phổ biến của steroid bao gồm từ gây khó chịu đến suy nhược, nhưng hầu hết trong số chúng sẽ biến mất khi giảm liều và ngừng sử dụng.

Tuy nhiên, steroid cũng có thể góp phần vào sự phát triển của các tác động tiềm tàng nghiêm trọng và lâu dài, đặc biệt là khi chúng được dùng với liều lượng cao hoặc trong thời gian dài hơn. Một trong những điều kiện này là loãng xương do steroid. Người ta biết rằng steroid có thể góp phần vào việc mất xương. Đối với những người đang sử dụng steroid, hỏi bác sĩ về bệnh loãng xương và xét nghiệm định kỳ là những điều quan trọng có thể giúp bắt đầu mất xương sớm.

Loãng xương là gì?

Loãng xương là sự suy yếu của xương, khiến chúng mất mật độ và trở nên giòn và dễ bị gãy hơn. Nó chủ yếu được coi là một căn bệnh của phụ nữ sau mãn kinh, điều này đúng một phần, nhưng nó có thể xảy ra với nam giới hoặc phụ nữ ở bất kỳ độ tuổi nào có nguy cơ. Một số yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tuổi (trên 65)
• Là người gốc da trắng hoặc gốc Á
• Tiền sử gia đình bị loãng xương
• Xây dựng mỏng / nhỏ (dưới 154 lbs)
• Gãy xương trước
• Sử dụng một số loại thuốc (bao gồm steroid và hormone tuyến giáp)
• Mãn kinh sớm
• Lượng canxi không đủ; lượng vitamin không đủ
• Chế độ ăn giàu protein
• Lối sống ít vận động
• Hút thuốc
• Lạm dụng rượu
• Bệnh tuyến cận giáp

Loãng xương do steroid

Trong khi steroid làm giảm viêm, chúng cũng làm giảm sự hình thành xương mới, tăng sự phân hủy xương cũ và giảm sự hấp thụ canxi từ thức ăn của cơ thể. Trong trường hợp của IBD, sự phát triển của bệnh loãng xương có thể được kết hợp bởi lượng canxi đã được cơ thể hấp thụ thấp.

Chẩn đoán

Loãng xương được chẩn đoán bằng một xét nghiệm gọi là phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA). DEXA nhạy hơn so với chụp X-quang thông thường và có thể tìm thấy sự mất xương ở giai đoạn đầu. Nó không đau và mất khoảng 10 phút để hoàn thành.

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến cáo thử nghiệm DEXA khi bắt đầu điều trị steroid và định kỳ (có lẽ hàng năm) sau đó trong khi tiếp tục điều trị.

Loãng xương có xu hướng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh Crohn so với những người bị viêm loét đại tràng, do đó, DEXA cơ bản để bắt bất kỳ mất xương sớm nào được khuyến nghị cho bệnh nhân mắc bệnh Crohn.

DEXA chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng được chỉ định sử dụng steroid như một liệu pháp dài hạn.

Phòng ngừa

Steroid côn. Để ngăn ngừa mất xương sớm, chỉ nên sử dụng steroid với liều lượng hiệu quả thấp nhất trong khoảng thời gian ngắn nhất. Điều trị bằng steroid có thể cực kỳ hữu ích cho nhiều tình trạng viêm, nhưng lợi ích nên được cân nhắc với khả năng tác dụng phụ như loãng xương. Đừng tự điều chỉnh thuốc trước khi nói chuyện với bác sĩ.

Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá có liên quan đến nhiều yếu tố lối sống góp phần vào việc mất xương, chẳng hạn như chế độ ăn uống kém và thiếu tập thể dục. Phụ nữ hút thuốc có thể sản xuất ít estrogen hơn và trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn so với phụ nữ không hút thuốc. Ngoài ra, những người hút thuốc mất nhiều thời gian hơn để chữa lành khỏi gãy xương, và sử dụng thuốc lá dường như làm giảm mật độ xương.

Tập thể dục. Tập thể dục giảm cân, chẳng hạn như tập thể dục sức đề kháng, rất hữu ích trong việc tăng khối lượng xương. Tập thể dục thúc đẩy việc tạo ra khối xương và giữ canxi.

Điều trị

Bổ sung. Bởi vì canxi được hấp thụ ở ruột non, sự kém hấp thu xảy ra chủ yếu ở những người mắc bệnh Crohn bị viêm ruột non. Những người bị viêm loét đại tràng, biểu hiện ở ruột già, có thể hấp thụ canxi tốt hơn.

Bổ sung canxi với số lượng 1500 mg mỗi ngày có thể được khuyến nghị để điều trị hoặc ngăn ngừa mất xương sớm. Bác sĩ sẽ cần tư vấn cho bạn về liều lượng, nếu có, phù hợp với bạn.

Điều quan trọng cần biết là canxi không hoạt động một mình - nó cần vitamin D để được cơ thể hấp thụ. Vitamin D được tổng hợp khi da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, nhưng hầu hết mọi người không dành đủ thời gian bên ngoài để tạo đủ vitamin D. Giống như canxi, vitamin D được hấp thụ kém bởi những người bị viêm hoạt động ở ruột non do bệnh Crohn gây ra. Bổ sung hàng ngày với 400 IU vitamin D có thể được khuyến nghị để chống mất xương sớm; một lần nữa, nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì khuyên cho bạn.

Bisphosphonate: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) và Reclast (axit zoledronic) là bisphosphonate được sử dụng để giúp phá vỡ xương và bảo tồn khối xương. Những loại thuốc này cũng có thể thực sự làm tăng mật độ xương ở cột sống và hông.

Bisphosphonates hiện là nhóm thuốc duy nhất được FDA phê chuẩn để điều trị bệnh loãng xương ở nam giới. Chúng thường được cung cấp với canxi và vitamin D.

Forteo (Teriparatide). Forteo là một hormone tuyến cận giáp được phê duyệt để điều trị loãng xương do steroid; nó có thể được sử dụng lên đến 2 năm. Những người đã điều trị bức xạ, chẳng hạn như ung thư, không phải là ứng cử viên tốt cho loại thuốc này. Forteo được quản lý mỗi ngày bằng cách tiêm.

Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin giúp làm chậm quá trình mất xương và ngăn ngừa gãy xương cột sống nhưng không phải ở hông. Thuốc này được dùng dưới dạng xịt mũi và có thể gây kích ứng ở đường mũi. Nó không hiệu quả để điều trị loãng xương do steroid, vì vậy calcitonin thường chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân không thể dùng hoặc không dung nạp với điều trị bằng bisphosphonates.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Amin S. "Loãng xương do Glucocorticoid." Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ 2010.
• Rosen HN. "Phòng ngừa và điều trị loãng xương do glucocorticoid gây ra." UpToDate Tháng 5 năm 2010.