Tác dụng phụ lâu dài của điều trị ung thư ở những người sống sót

Khi tỷ lệ sống sót của ung thư được cải thiện, tác dụng muộn của điều trị ung thư ngày càng trở nên quan trọng. Những triệu chứng này, ít nhất một trong số đó có ở hơn một nửa số người sống sót sau ung thư, đã nhận được ít sự chú ý hơn cho đến gần đây, vì chúng tôi tập trung vào điều trị và hy vọng chữa khỏi căn bệnh này. Những điều kiện này có thể tồn tại và / hoặc phát sinh nhiều tháng, nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ sau khi điều trị và có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người sống sót sau ung thư.

Kể từ những năm 1970, số người sống sót sau ung thư sống ở Hoa Kỳ đã tăng gấp 3 lần, ước tính có khoảng 13.500.000 người sống sót ở Hoa Kỳ vào năm 2012 và 30 triệu người sống sót trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, 3 phần trăm dân số trưởng thành đã sống sót sau ung thư từ 5 năm trở lên.

Nếu bạn đang tự hỏi liệu bạn có phù hợp với định nghĩa của một người sống sót sau ung thư hay không, một người sống sót được định nghĩa là bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bắt đầu vào ngày chẩn đoán và tiếp tục suốt phần đời còn lại. Một số trong những triệu chứng và điều kiện này là gì, và sự giúp đỡ nào có sẵn?

Bệnh tim

Bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong trong số những người sống sót sau ung thư. Bài viết này tập trung vào người lớn điều trị ung thư, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là những người được điều trị ung thư khi còn nhỏ hoặc thanh thiếu niên có nguy cơ mắc bệnh tim cao gấp 8 lần so với những người cùng tuổi chưa được điều trị ung thư. Một số phương pháp điều trị ung thư có thể dẫn đến bệnh tim và thường những người mắc bệnh ung thư nhận được một vài trong số các phương pháp điều trị này kết hợp. Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Thuốc hóa trị, đặc biệt là các loại thuốc như Adriamycin (doxorubicin).
• Bức xạ đến ngực, ví dụ như ung thư phổi, ung thư vú bên trái và u lympho.
• Các liệu pháp nhắm mục tiêu như kháng thể được sử dụng trong ung thư vú như Herceptin.

Phương pháp điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến tim theo những cách khác nhau và dẫn đến các tình trạng khác nhau. Một số trong số này bao gồm:

Bệnh cơ tim- Bệnh cơ tim (yếu cơ tim) dẫn đến suy tim là tác dụng phụ tim phổ biến nhất của điều trị ung thư. Các loại thuốc hóa trị, đặc biệt là các loại thuốc như Adriamycin (doxorubicin) và Cytoxan (cyclophosphamide) không liên quan đến suy tim. Nếu bạn được điều trị bằng thuốc trong các loại này, bác sĩ ung thư của bạn có thể đã yêu cầu siêu âm tim để đánh giá phân suất tống máu tim của bạn trước khi bắt đầu hóa trị.

Bức xạ đến ngực, ví dụ như bệnh Hodgkin, ung thư vú bên trái hoặc ung thư phổi, là một nguyên nhân quan trọng khác của bệnh tim. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2007 cho thấy 10 đến 30 phần trăm những người được điều trị bằng bức xạ ngực có khả năng bị bệnh tim trong thập kỷ tới. Nghiên cứu này cần được giải thích một cách thận trọng, tuy nhiên, vì các kỹ thuật bức xạ mới hơn (kỹ thuật giảm nhịp tim) làm giảm bức xạ đến tim đã được phát triển kể từ thời điểm đó.

Điều đó nói rằng, suy tim thường có thể bắt đầu chỉ với các triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi, giảm sức chịu đựng, sưng ở chân hoặc khó thở khi hoạt động. Nếu bạn đã nhận được các loại thuốc này hoặc đã được xạ trị vào ngực, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn nếu cô ấy muốn tư vấn về tim mạch. Một số trung tâm ung thư hiện có các chương trình về tim mạch để giải quyết những lo ngại này, đặc biệt nếu bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim khác như bệnh tiểu đường. Và, ngay cả khi bạn nghĩ rằng các triệu chứng của bạn không là gì, thì vẫn an toàn hơn là xin lỗi khi nói đến trái tim của bạn.

Bệnh động mạch vành- Một số phương pháp điều trị ung thư có thể làm hỏng niêm mạc mạch máu dẫn đến bệnh tim sớm. Như đã nói ở trên, điều này đặc biệt đúng ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên sống sót sau ung thư.

Chứng loạn nhịp tim- Điều trị ung thư cũng có thể làm hỏng "hệ thống điện" của tim dẫn đến nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim). Nếu bạn gặp phải tình trạng lâng lâng, đánh trống ngực hoặc cảm thấy tim mình đập chậm hoặc thay vào đó là chạy đua, hãy đảm bảo thông báo cho bác sĩ biết.

Mệt mỏi

Mặc dù không nghiêm trọng như bệnh tim, mệt mỏi do ung thư là một triệu chứng quá phổ biến ảnh hưởng đến phần lớn những người sống sót sau ung thư. Ngoài chất lượng của các vấn đề cuộc sống, mệt mỏi có thể là một yếu tố rủi ro cho tỷ lệ sống thấp hơn. Mệt mỏi ung thư là điều khó hiểu nếu bạn chưa tự mình trải nghiệm; Đó không phải là sự mệt mỏi có thể được giải tỏa bằng một đêm nghỉ ngơi hay một tách cà phê. Căng thẳng với những người thân yêu có thể phát triển vì bạn bè và gia đình của bạn mong bạn quay trở lại với căn bệnh tiền ung thư sau khi điều trị. Nếu bạn đang tìm thấy điều này bực bội, bạn không đơn độc. Hãy xem những lời khuyên này để đối phó với sự mệt mỏi liên quan đến ung thư, và tốt hơn nữa, hãy in bài báo và trao nó cho gia đình và bạn bè, những người "không hiểu."

Nhưng trước tiên, có một cuộc trò chuyện tốt với bác sĩ của bạn. Có một số nguyên nhân gây ra mệt mỏi do phương pháp điều trị ung thư có thể điều trị được. Một ví dụ là thiếu máu lâu năm sau hóa trị. Một ví dụ khác là thay đổi nội tiết tố. Xạ trị vào đầu và cổ có thể dẫn đến nồng độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp) có thể gây ra hoặc gây ra mệt mỏi ngoài việc gây ra các triệu chứng khác. Trái ngược với suy giáp, hóa trị cũng có thể dẫn đến cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) có thể gây giảm cân, run và lo lắng có thể nghiêm trọng.

Có nhiều nguyên nhân gây mệt mỏi khác sau khi điều trị ung thư, một số nguyên nhân có thể điều trị được, một số khác thì không, nhưng bác sĩ sẽ chỉ biết kiểm tra bạn và yêu cầu các xét nghiệm cần thiết nếu bạn lên tiếng. Nếu bạn có một mong muốn quá lớn là che đầu bằng gối của bạn khi báo thức của bạn thông báo vào buổi sáng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Mất ngủ

Mất ngủ là phổ biến ở những người sống sót sau ung thư và thường tồn tại trong nhiều năm sau khi điều trị. Trong khi triệu chứng này nghe có vẻ tầm thường đối với một số người, thì chứng mất ngủ kinh niên không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về thể chất và tâm lý. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp hành vi nhận thức đối với chứng mất ngủ (CBTI) có thể cải thiện đáng kể triệu chứng này đối với nhiều người mắc bệnh ung thư.

Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Bệnh lý thần kinh ngoại biên, tổn thương thần kinh ngoại biên dẫn đến các dây thần kinh dẫn đến cánh tay và chân thường là bệnh nhân thường xuyên là một tác dụng muộn rất khó chịu trong điều trị ung thư. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng một phần ba số người mắc bệnh ung thư và tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng. Các triệu chứng có thể bao gồm tê, ngứa ran, đau "ghim và kim" và không dung nạp lạnh thường thấy trong phân phối "vớ và găng tay". Giảm cảm giác ở tay và chân có thể cản trở các hoạt động đơn giản như cài nút quần áo, hoặc khó đặt chân, dẫn đến ngã. Nhiều loại thuốc hóa trị có thể gây ra bệnh lý thần kinh, nhưng phổ biến nhất xảy ra với các loại thuốc như Platinol (cisplatin) và Taxol (paclitaxel). Điều trị thường liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc như gel bôi ngoài da, thuốc chống động kinh, thuốc chống trầm cảm và đôi khi là thuốc gây nghiện để giảm đau nghiêm trọng. Các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như xoa bóp, châm cứu và hình ảnh được hướng dẫn có thể giúp giảm đau đáng kể cho một số người. Nghiên cứu đang tiếp tục xem xét các cách để ngăn ngừa bệnh thần kinh xảy ra trong quá trình hóa trị.

Suy giảm nhận thức

Những thách thức phổ biến về "chemobrain", những thách thức về nhận thức sau hóa trị đã được chú ý trong những năm gần đây. Các triệu chứng như khó đa tác vụ và khó tập trung có thể bắt đầu trong quá trình hóa trị và tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Xạ trị đến vùng đầu và cổ đối với ung thư đầu và cổ, u não, di căn não và chiếu xạ sọ não (PCI) (được sử dụng cho một số người bị ung thư phổi) cũng có thể góp phần gây ra các triệu chứng này. Đối với một số người, cố gắng tập trung vào một nhiệm vụ tại một thời điểm, giữ các danh sách để bù vào khoảng trống bộ nhớ và thực hiện các "bài tập não" như sudoku có thể hữu ích. Đối với những người khác, tư vấn với bác sĩ thần kinh hoặc nhà tâm lý học có thể được khuyến nghị khi các triệu chứng can thiệp vào cuộc sống hàng ngày.

Dẫn tới chấn thương tâm lý

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở bệnh nhân ung thư là một tình trạng khác gần đây đã nhận được nhiều sự chú ý hơn ở những người sống sót sau ung thư. Tình trạng này, được biết đến như là xảy ra trong số những người đã tiếp xúc với chiến tranh, hoặc nạn nhân hiếp dâm, được cho là có mặt ở 35% bệnh nhân sau điều trị. Việc điều trị PTSD có thể bao gồm một số phương thức, nhưng bước quan trọng nhất là nhận ra tình trạng này chưa được chẩn đoán ở nơi đầu tiên.

Sự lo ngại

Mặc dù trầm cảm không phổ biến hơn ở những người sống sót sau ung thư so với những người chưa trải qua ung thư, lo lắng là một vấn đề đáng kể. Một nghiên cứu nhìn vào gần 50.000 người sống sót sau ung thư cho thấy 18% những người này bị lo lắng sau khi điều trị kết thúc. Sự lo lắng này dường như không giảm theo thời gian và trên thực tế, những người sau 10 năm điều trị trở lên có tỷ lệ lo lắng đặc biệt cao. Nỗi sợ tái phát ung thư là một dạng lo lắng là mối lo ngại mà hầu hết, nếu không phải tất cả những người sống sót sau ung thư đều phải trải qua.

Nếu bạn thấy rằng sự lo lắng là mối quan tâm của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn cần dùng thuốc theo toa, và ngược lại, các liệu pháp thay thế như châm cứu, xoa bóp, tập thở và hình ảnh được hướng dẫn, có thể giúp bạn đối phó với triệu chứng này trong khi cũng có lợi cho bạn.

Khô khan

Mối quan tâm về khả năng sinh sản có thể nhạt so với chẩn đoán ung thư nhưng là một mối quan tâm rất thực tế đối với những người trẻ tuổi mắc bệnh ung thư. Những bài viết này thảo luận về cách điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản cho cả nam và nữ.

Loãng xương

Nhiều phương pháp điều trị bằng hóa trị và nội tiết tố có thể dẫn đến mất xương. Điều này, đến lượt nó, có thể dẫn đến gãy xương.Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về việc đo mật độ xương của bạn nếu điều này chưa được thực hiện, cũng như kiểm tra mức độ vitamin D của bạn, vì thiếu vitamin D có thể dẫn đến chứng loãng xương cũng như các tình trạng khác. Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy đối với một số bệnh ung thư, nguy cơ tái phát có thể thấp hơn đối với những người có đủ vitamin D.

Rối loạn chức năng tình dục

Rối loạn chức năng tình dục là một vấn đề rất phổ biến và không kém phần bực bội ở những người sống sót sau ung thư. Ung thư có thể gây ra những thay đổi về thể chất và nội tiết tố làm hạn chế sự hưởng thụ tình dục, và tất nhiên, biến động cảm xúc diễn ra theo những thay đổi về thể chất này. Bài viết này về nuôi dưỡng khả năng tình dục của bạn trong điều trị ung thư thảo luận về một số nguyên nhân, cũng như các mẹo để tăng cường hậu xử lý tình dục của bạn mà bạn có thể không nghĩ đến.

Ung thư thứ phát

Nhiều phương pháp điều trị ung thư được thiết kế để làm hỏng DNA của các tế bào nhằm gây ra cái chết của các tế bào ung thư. Thật không may, các tế bào bình thường thường bị ảnh hưởng trong quá trình, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư nhiều năm và nhiều thập kỷ sau đó. Hóa trị, đặc biệt là các loại thuốc như các tác nhân kiềm hóa, ví dụ Cytoxan (cyclophosphamide,), các chất ức chế topoisomerase (ví dụ, Etoposide) và các tác nhân anthracycline (ví dụ, Adriamycin (doxorubicin) cũng có nguy cơ mắc ung thư thứ phát cao nhất. Điều này dẫn đến các khối u ác tính thứ phát trong tương lai. Điều quan trọng cần lưu ý là nguy cơ mắc các bệnh ung thư này thường giảm so với lợi ích của các phương pháp điều trị này trong điều trị ung thư nguyên phát.

Hiệu ứng muộn khác

Điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ khu vực hoặc hệ thống cơ quan trong cơ thể. Phù bạch huyết, tổn thương thận, xơ phổi, sâu răng, giảm thính lực và đục thủy tinh thể, chỉ nêu một vài mối quan tâm, phổ biến hơn ở những người sống sót sau ung thư so với dân số nói chung.

Trở thành người ủng hộ chính mình sau khi điều trị

Điều rất quan trọng là các bác sĩ ung thư và bác sĩ chăm sóc chính làm việc cùng nhau để tạo ra một sự chuyển tiếp suôn sẻ cho những người sống sót sau ung thư. Nhiều bác sĩ ung thư làm việc với bệnh nhân của họ để hoàn thành một "kế hoạch chăm sóc người sống sót" nhằm xem xét thông tin tiếp theo, các triệu chứng cần theo dõi và các thông tin khác cho những người sống sót trong tương lai. Nếu bạn không có kế hoạch chăm sóc người sống sót, hãy yêu cầu bác sĩ ung thư làm việc với bạn để hoàn thành một kế hoạch. Dưới đây là một ví dụ về mẫu kế hoạch chăm sóc được phát triển bởi Liên minh chăm sóc Minnesota, không thể nhấn mạnh đủ tầm quan trọng của việc có các bản sao hồ sơ y tế của bạn trong tay để mang theo bên mình.

Vì khái niệm "sống sót ung thư" là tương đối mới, nhiều người sống sót sau ung thư vẫn thấy mình rơi vào giữa các vết nứt sau khi điều trị. Hơn một lần tôi đã nghe nhận xét rằng ai đó đã bị bác sĩ ung thư của họ bác bỏ, khiến họ cảm thấy rằng họ nên biết ơn vì họ đã sống sót. Nhưng như đã lưu ý ở trên, phần lớn những người sống sót sau ung thư có một số ảnh hưởng lâu dài. Điều quan trọng là bất kỳ vấn đề nào bạn có được giải quyết, nhưng cách duy nhất mà các chuyên gia y tế sẽ biết về mối quan tâm của bạn là nếu bạn lên tiếng.