Điều gì xảy ra nếu kết quả phân tích tinh dịch của bạn bất thường?

Bạn đã có một phân tích tinh dịch, và kết quả của bạn được coi là bất thường. Có thể số lượng tinh trùng của bạn thấp, hoặc có thể kết quả xét nghiệm của bạn đã tìm thấy khả năng di chuyển hoặc hình thái tinh trùng kém. Điều đó có nghĩa là gì? Cái gì tiếp theo?

Một kết quả bất thường không có nghĩa là vô sinh nam

Điều quan trọng nhất cần biết là một kết quả kém không nhất thiết có nghĩa là bạn vô sinh. Tiến sĩ Jennifer Hirshfeld-Cytron, Giám đốc Bảo tồn Sinh sản tại Trung tâm Sinh sản Illinois, giải thích: "Điều quan trọng là phải biết rằng kết quả xét nghiệm bất thường thực sự có thể là bình thường vì tinh trùng có thể dao động". "Một phân tích tinh dịch cần phải kiểm tra bất thường hai lần để thực sự bất thường."

Phân tích tinh dịch của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh gần đây, lo lắng về kỳ thi và các yếu tố khác nhau. Không kiêng xuất tinh trong ba đến bốn ngày trước khi thử nghiệm của bạn cũng có thể thay đổi kết quả. Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu một hoặc hai xét nghiệm theo dõi khoảng hai đến ba tháng sau lần đầu tiên, để xem kết quả bất thường có lặp lại hay không.

Điều quan trọng cần nhớ là các kết quả phân tích tinh dịch cần phải được xem xét cùng nhau. Nói cách khác, nếu phát hiện bất thường duy nhất là số lượng bạch cầu cao, nhưng các thông số tinh dịch khác là bình thường và không có dấu hiệu nhiễm trùng nào khác, thì thực tế, kết quả của bạn có thể được coi là bình thường.

Tiến sĩ Edward Marut thuộc Trung tâm sinh sản Illinois cho biết: "Nếu xét nghiệm tiếp theo lần thứ hai cho kết quả kém, đã đến lúc gặp bác sĩ tiết niệu sinh sản và bác sĩ nội tiết sinh sản để thảo luận về các lựa chọn điều trị". "Đàn ông có chất lượng tinh dịch rất kém cũng có nguy cơ mắc bệnh tinh hoàn. Trong hầu hết các trường hợp, người ta chú trọng đến việc điều trị tinh trùng hơn là điều trị cho người đàn ông.

Các loại kết quả phân tích tinh trùng bất thường và tinh dịch kém

Trước khi bạn trải qua vô sinh, bạn có thể chỉ quen với số lượng tinh trùng. Bạn có thể biết rằng có số lượng tinh trùng thấp là một vấn đề. Bạn có thể không nhận thức được nhiều cách khác mà tinh trùng hoặc tinh dịch có thể bất thường.

Bạn có thể nghe những thuật ngữ này được sử dụng để mô tả kết quả phân tích vô sinh hoặc tinh dịch nam:

Normozoospermia

Đây là khi tất cả các thông số tinh trùng và tinh dịch đo được là bình thường.

Kết quả phân tích tinh dịch bình thường là …

• Thể tích tinh dịch: 1,5 ml trở lên (hoặc từ 1,4 đến 1,7 ml)
• Tổng số tinh trùng: 39 triệu (hoặc từ 33 đến 46 triệu)
• Nồng độ tinh trùng: 15 triệu mỗi ml (hoặc từ 12 đến 16 triệu mỗi ml)
• Tổng động lực: 40 phần trăm trở lên (hoặc từ 38 đến 42 phần trăm)
• Động lực tiến bộ: 32 phần trăm trở lên (hoặc từ 31 đến 34 phần trăm)
• Sức sống: 58 phần trăm trở lên (hoặc từ 55 đến 63 phần trăm)
• Hình thái tinh trùng: 4 phần trăm trở lên (hoặc từ 3 đến 4 phần trăm)

Aspermia

Đây là khi không có xuất tinh và không có tinh trùng. Điều này không giống như azoospermia (được thảo luận dưới đây) nơi có tinh dịch nhưng không có tinh trùng. Ở Aspermia, không có tinh dịch nào cả. Người đàn ông có thể trải qua cực khoái, nhưng có thể không có xuất tinh được phát hành. Điều này đôi khi được gọi là cực khoái khô.

Aspermia có thể xảy ra do xuất tinh ngược, rối loạn di truyền (như hội chứng Klinefelter hoặc xơ nang), bất thường bẩm sinh của đường sinh sản, mất cân bằng nội tiết tố, tiểu đường, điều trị ung thư sau tinh hoàn hoặc rối loạn chức năng tình dục nghiêm trọng.

Aspermia ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản của nam giới. Tuy nhiên, có một đứa trẻ di truyền vẫn có thể. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của aspermia có thể được điều trị. Khi đó không thể, có thể sinh thiết tinh hoàn có thể lấy tinh trùng chưa trưởng thành từ tinh hoàn. Những tinh trùng này có thể được trưởng thành trong phòng thí nghiệm và sau đó được sử dụng với phương pháp điều trị IVF-ICSI.

Nếu những lựa chọn này có thể xảy ra, một người hiến tinh trùng có thể được xem xét.

Hyposepermia

Đây là khi tổng xuất tinh thấp, hoặc dưới 1,5 ml chất lỏng. Đó là ít hơn một phần ba muỗng cà phê.

Hyposepermia có thể được gây ra bởi nhiều điều tương tự gây ra aspermia. Mặc dù vậy, thông thường nhất, hyposepermia là do xuất tinh ngược. Xuất tinh ngược là khi tinh dịch đi ngược vào bàng quang thay vì đi ra ngoài niệu đạo.

Azoospermia

Azoospermia là khi không có tinh trùng trong xuất tinh. Còn được gọi là có tinh trùng không có số lượng tinh trùng, thì đây là một dạng vô sinh nam nghiêm trọng. Tinh dịch có thể xuất hiện hoàn toàn bình thường nếu không. Điều này chỉ có thể được chẩn đoán với sự giúp đỡ của phân tích tinh dịch.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của azoospermia bao gồm rối loạn di truyền, dị tật bẩm sinh của đường sinh sản nam và tắc nghẽn các tuyến tinh dịch. Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục không được điều trị có thể gây ra các vật cản dẫn đến azoospermia. Azoospermia cũng có thể xảy ra điều trị ung thư sau tinh hoàn.

Azoospermia cũng có thể được gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn chức năng tình dục nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng viêm quai bị, nhưng những trường hợp này rất hiếm.

Oligozoospermia

Oligozoospermia là khi số lượng tinh trùng thấp hơn bình thường. Nó có thể được mô tả thêm là oligozoospermia nhẹ, trung bình, nặng hoặc cực đoan. Oligozoospermia cực đoan đôi khi được gọi là cyrptozoospermia.

Thông thường, khi số lượng tinh trùng thấp, các vấn đề khác về sức khỏe tinh trùng cũng có mặt, bao gồm các vấn đề về chuyển động của tinh trùng và hình dạng tinh trùng. (Thông tin thêm về các yếu tố tinh trùng dưới đây.)

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp, bao gồm sự hiện diện của varicocele, mất cân bằng nội tiết tố, bất thường đường sinh sản, tinh hoàn không được điều trị, bệnh tiểu đường hoặc bệnh celiac không được điều trị, nhiễm trùng cơ bản của đường sinh sản, điều trị ung thư trước đó. Một số loại thuốc có thể tác động đến số lượng tinh trùng.

Điều kiện môi trường, tiếp xúc liên quan đến công việc và lựa chọn lối sống cũng có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp. Ví dụ, quá nóng tinh hoàn (như sử dụng bồn nước nóng thường xuyên), tiếp xúc với hóa chất độc hại tại nơi làm việc, hút thuốc, béo phì hoặc sử dụng thuốc giải trí và rượu có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Trong một số trường hợp, thay đổi lối sống có thể cải thiện số lượng tinh trùng đủ để cải thiện khả năng sinh sản.

Điều đó nói rằng, trong phần lớn các trường hợp, một nguyên nhân cụ thể cho số lượng tinh trùng thấp không bao giờ được tìm thấy. Khi một nguyên nhân có thể được xác định, nó được gọi là oligozoospermia vô căn.

Oligozoospermia là lý do phổ biến nhất cho chứng vô sinh ở nam giới. Đàn ông mắc chứng oligozoospermia nhẹ hoặc trung bình vẫn có thể làm cha một cách tự nhiên. Tuy nhiên, số lượng tinh trùng càng thấp thì cặp vợ chồng sẽ có khả năng mang thai thành công mà không cần sự giúp đỡ của phương pháp sinh sản. Nó cũng có thể mất nhiều thời gian hơn để mang thai.

Suy nhược cơ thể

Asthenozoospermia là khi một tỷ lệ lớn chuyển động của tinh trùng không bình thường, còn được gọi là sự di chuyển bất thường của tinh trùng. Tinh trùng bình thường nên di chuyển theo hướng tiến bộ. Một hướng lũy ​​tiến được định nghĩa là trong một đường thẳng hoặc vòng tròn rất lớn.

Thông thường, khả năng vận động của tinh trùng kém đi cùng với số lượng tinh trùng thấp. Nhiều thứ có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp cũng có thể dẫn đến asthenozoospermia. Các nguyên nhân có thể bao gồm tiếp xúc với độc tố, dinh dưỡng kém, bệnh tật, sử dụng thuốc giải trí, uống quá nhiều rượu hoặc hút thuốc. Một số loại thuốc có thể gây ra sự di chuyển của tinh trùng kém.

Mặc dù Tổ chức Y tế Thế giới xác định khả năng di chuyển của tinh trùng kém bằng tỷ lệ phần trăm tinh trùng di chuyển đúng cách, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tổng số tinh trùng di động là thước đo khả năng sinh sản tốt hơn. Theo nghiên cứu này, những người đàn ông có ít hơn 5 triệu tinh trùng di động sẽ được coi là vô sinh nam nghiêm trọng, những người có 5 đến 20 triệu sẽ được coi là vô sinh vừa phải, và những người có hơn 20 triệu tinh trùng di động sẽ được coi là bình thường.

Teratozoospermia

Teratozoospermia là khi một tỷ lệ lớn tinh trùng có hình dạng bất thường. Tinh trùng hình thái là hình dạng của tinh trùng. Tinh trùng bình thường nên có đầu hình bầu dục với đuôi dài. Tinh trùng bất thường có thể có một đầu có hình dạng kỳ lạ, nhiều hơn một đầu hoặc nhiều hơn một đuôi. Nếu tinh trùng không có hình dạng bình thường, chúng có thể không thể thụ tinh cho trứng.

Hình dạng tinh trùng rất cần thiết cho khả năng di chuyển hoặc bơi của tinh trùng.Vì lý do này, nó không có gì lạ khi hình thái tinh trùng kém đi cùng với sự di chuyển của tinh trùng kém.

Hình thái tinh trùng kém có thể được gây ra bởi một loạt các nguyên nhân di truyền. Trong một số ít trường hợp, một số nguyên nhân di truyền cụ thể sẽ dẫn đến tất cả các tinh trùng có hình dạng bất thường giống nhau. Ví dụ, globozoospermia là một loại teratozoospermia cụ thể trong đó đầu tinh trùng có hình tròn thay vì hình bầu dục. Điều này được gây ra bởi một đột biến di truyền cụ thể.

Ngoài ra, nhiều thứ gây ra hình dạng tinh trùng kém cũng có thể gây ra khả năng di chuyển của tinh trùng kém hoặc số lượng tinh trùng thấp. (Xem ở trên.)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) là khi tất cả các thông số tinh trùng là bất thường. Nói cách khác, số lượng tinh trùng, chuyển động và hình dạng đều có vấn đề. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh nam.

OAT có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Mức độ nghiêm trọng của tình huống sẽ xác định tiên lượng và phương pháp điều trị có thể.

Hoại tử

Một nguyên nhân hiếm gặp của vô sinh, hoại tử là khi tất cả các tinh trùng đã chết. Đây là không phải giống như asthenozoospermia nghiêm trọng, mà tất cả các tinh trùng không di chuyển nhưng vẫn còn sống. Các phương pháp điều trị là khác nhau.

Khi tinh trùng không di chuyển nhưng vẫn khả thi, các phương pháp điều trị như IVF với ICSI có sẵn. ICSI là khi một tế bào tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng, để hy vọng cho phép thụ tinh. Tuy nhiên, nếu tinh trùng đã chết, giống như bị hoại tử, phương pháp điều trị này không phải là một lựa chọn.

Điều này không có nghĩa là phương pháp điều trị không có sẵn. Trong khi nguyên nhân của bệnh hoại tử chưa được hiểu rõ (vì nó rất hiếm, nó khó nghiên cứu), khi một nguyên nhân có thể được xác định, điều trị nguyên nhân có thể giải quyết hoặc cải thiện tình hình. Trong các trường hợp khác, sinh thiết tinh hoàn với IVF-ICSI có thể có thể. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ loại bỏ các tế bào tinh trùng chưa trưởng thành (nhưng khả thi) trực tiếp khỏi tinh hoàn của bạn, trưởng thành chúng trong phòng thí nghiệm và sau đó sử dụng chúng cho IVF-ICSI.

Tăng bạch cầu

Leukocytospermia là khi có một lượng lớn các tế bào bạch cầu trong tinh dịch. Điều này còn được gọi là pyospermia.

Với leukocytospermia, tinh trùng không nhất thiết là bất thường, nhưng tinh dịch có thể là một vấn đề. Điều đó nói rằng, mức độ cao của các tế bào bạch cầu có thể dẫn đến tổn thương tinh trùng, có thể làm giảm khả năng sinh sản.

Số lượng tế bào bạch cầu cao có thể chỉ ra nhiễm trùng có thể hoặc, trong một số trường hợp, một bệnh tự miễn. Nhiều nguyên nhân gây ra số lượng tinh trùng thấp cũng có thể gây ra tăng bạch cầu.

Kết quả phân tích tinh dịch và khả năng sinh sản tiềm năng

Phân tích tinh dịch phạm vi bình thường và bất thường dựa trên phần trăm. Nói cách khác, bao nhiêu phần trăm đàn ông có kết quả đặc biệt này và tiếp tục làm cha một đứa trẻ trong vòng một năm. Sức khỏe tinh dịch của bạn có thể được coi là subpar, nhưng bạn vẫn có thể thụ thai với những con số đó.

Trên thực tế, kết quả bình thường trên phân tích tinh dịch cơ bản không nhất thiết đảm bảo khả năng sinh sản.

Phân tích tinh dịch không phải là một thử nghiệm về khả năng sinh sản, mà là một công cụ được sử dụng để điều tra các nguyên nhân có thể gây vô sinh. Số lượng tinh trùng thấp, ví dụ, không phải là một chẩn đoán, mà là một triệu chứng chỉ có thể được phát hiện thông qua phân tích tinh dịch. Có nhiều nguyên nhân khiến số lượng tinh trùng thấp, và đôi khi, một nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Nếu phân tích tinh dịch của bạn cho thấy số lượng tinh trùng thấp, mục tiêu tiếp theo của bác sĩ sẽ là điều tra lý do tại sao điều này có thể xảy ra, và những gì có thể được thực hiện để giúp bạn và bạn tình có con.

Kiểm tra khả năng sinh sản của nam giới

Như đã nêu ở trên, bác sĩ của bạn sẽ muốn lặp lại phân tích tinh dịch một lần nữa. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc sản xuất một mẫu, bác sĩ có thể đề nghị làm như vậy thông qua giao hợp, sử dụng bao cao su chuyên dụng dành cho việc lấy mẫu tinh dịch. (Đừng sử dụng bao cao su thông thường! Nó có thể giết chết tinh trùng, thậm chí không cần thêm chất diệt tinh trùng.)

Ngoài phân tích tinh dịch cơ bản, tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm, bác sĩ cũng có thể yêu cầu:

• Một bài kiểm tra tổng quát của bác sĩ tiết niệu.
• Công việc máu, đặc biệt là kiểm tra nồng độ hormone bao gồm hormone kích thích nang trứng (FSH), testosterone, hormone luteinizing (LH), estradiol và prolactin.
• Xét nghiệm phân tích tinh dịch tiên tiến hơn, có thể bao gồm Phân tích tinh dịch có hỗ trợ máy tính (CASE), xét nghiệm kháng thể chống tinh trùng, xét nghiệm DNA tinh trùng, xét nghiệm sưng tấy thẩm thấu và các xét nghiệm khác.
• Xét nghiệm sau sinh (PCT), xét nghiệm đánh giá chất nhầy cổ tử cung của người phụ nữ sau khi giao hợp, để kiểm tra tinh trùng sống, di chuyển.
• Xét nghiệm di truyền, để kiểm tra các rối loạn nhiễm sắc thể có thể gây vô sinh nam
• Karyotyping di truyền, đặc biệt là nếu sẩy thai tái diễn đang xảy ra
• Siêu âm cắt ngang, bìu hoặc thận
• Chụp cộng hưởng từ vùng chậu hoặc sọ (MRI)
• Xét nghiệm nước tiểu sau xuất tinh (xét nghiệm nước tiểu), để kiểm tra xuất tinh ngược
• Sinh thiết tinh hoàn
• Ống dẫn tinh

Nếu kết quả kém lặp lại

Sau khi thử nghiệm thêm, bác sĩ có thể đề nghị điều trị để cải thiện sức khỏe tinh dịch của bạn. Điều này có thể bao gồm thay đổi lối sống, thuốc hoặc phẫu thuật. Bác sĩ cũng có thể đề nghị phương pháp điều trị sinh sản, như IVF hoặc IVF bằng ICSI. Một khả năng khác là bác sĩ của bạn sẽ khuyên bạn nên xem xét một nhà tài trợ tinh trùng.

Tiến sĩ Hirshfeld-Cytron nói: "Việc điều trị ICSI đã cho phép chúng tôi điều trị phần lớn các vấn đề vô sinh nam và mang thai". "Tôi xem ICSI là bộ cân bằng tuyệt vời của tinh trùng bất thường và nếu có một vấn đề cần phải có, tinh trùng bất thường là vậy! Tinh trùng sẽ tái sinh ba tháng một lần trong khi chúng ta được sinh ra với toàn bộ nguồn cung trứng của chúng tôi. sử dụng, giảm cân, tạm dừng lượng rượu dư thừa, chúng ta sẽ thấy lợi ích từ hành động đó."

Cũng có thể bác sĩ của bạn sẽ khuyên bạn nên thử một thứ, và nếu điều đó không hiệu quả, hãy đề nghị một thứ khác.Điều trị không phải lúc nào cũng đơn giản và nhanh chóng như chúng ta muốn. Khả năng sinh sản của đối tác của bạn cũng sẽ được tính đến khi đưa ra kế hoạch điều trị.

Tiến sĩ Hirshfeld-Cytron nói: "Giá trị của việc chờ đợi tinh trùng được cải thiện so với thực hiện các phương pháp điều trị sinh sản ngay lập tức thường phụ thuộc vào xét nghiệm của người phụ nữ". "Trước khi đưa ra bất kỳ quyết định điều trị nào, điều quan trọng là phải đánh giá tiềm năng sinh sản của cả hai đối tác thông qua xét nghiệm. Thử nghiệm và điều trị vô sinh thực sự là một môn thể thao đồng đội!"

Nếu bạn sẽ thử dùng thuốc, thay đổi lối sống hoặc phẫu thuật, điều quan trọng cần biết là sức khỏe tinh dịch của bạn sẽ cần thời gian để cải thiện. Mặc dù tinh trùng dường như được sản xuất tại thời điểm xuất tinh, nhưng thực tế, phải mất vài tuần để tinh trùng phát triển trong hệ thống sinh sản nam giới. Đây là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị phân tích tinh dịch theo dõi ba đến bốn tháng sau khi kế hoạch điều trị được đưa ra.

"Những thay đổi có thể đảo ngược đối với chất lượng tinh dịch có thể được thực hiện trong vòng hai đến ba tháng bằng cách bỏ hút thuốc lá (thuốc lá và cần sa), giảm lượng rượu xuống còn một đến hai ly mỗi ngày (không pha chế), cắt giảm thực phẩm nhiều chất béo / calo cao, sau khi Chế độ ăn Địa Trung Hải, giảm cân và đánh giá tác dụng của các loại thuốc đã được kê đơn, "Tiến sĩ Marut khuyến nghị. "Động lực và hình thái cả hai khác nhau nhiều nhất, và việc sử dụng các chất chống oxy hóa như Coenzyme Q10 đã được chứng minh là hữu ích theo thời gian ở một số nam giới, nhưng không phải tất cả."

Tiến sĩ Hirshfeld-Cytron nói thêm: "Ngừng sử dụng steroid hoặc testosterone cũng sẽ giúp cải thiện".

Một từ từ DipHealth

Nhận được một chẩn đoán vô sinh nam có thể là đau khổ về mặt cảm xúc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch điều trị được đề nghị của mình. Đừng ngại đặt câu hỏi. Bạn càng biết nhiều, bạn và đối tác của bạn càng dễ dàng đưa ra quyết định sáng suốt về việc tiến lên phía trước.