Khi một cột sống có thể cần thiết cho sốt trẻ sơ sinh

Em bé ba tuần tuổi của bạn có nhiệt độ 101 F và bạn vừa gọi bác sĩ nhi khoa. Bạn đang mong đợi một sự trấn an đơn giản một chút vì bạn thường được thông báo rằng bạn phản ứng thái quá khi những đứa trẻ lớn hơn của bạn bị sốt. Thay vào đó, bạn hơi ngạc nhiên khi bác sĩ nhi khoa bảo bạn đi thẳng vào phòng cấp cứu.

Bạn không còn ngạc nhiên nữa và giờ đang rất lo lắng, khi nhân viên phòng cấp cứu đưa bạn đến một căn phòng, trước một phòng chờ đầy những đứa trẻ bị sổ mũi và ho. Một bác sĩ phòng cấp cứu đến và nói chuyện với bạn về các triệu chứng của em bé, kiểm tra cô ấy và sau đó giải thích rằng cô ấy sẽ cần một công việc tự hoại hoàn toàn. Bạn vẫn chưa hoàn toàn hiểu chuyện gì đang xảy ra, nhưng sau đó bạn nghe thấy hai từ khiến nhiều phụ huynh có con nhỏ bị sốt.

Mặc dù nhiều cha mẹ đã vượt qua những tháng đầu tiên của con mình mà không bị sốt, nhưng thật không may, kịch bản này xảy ra hàng trăm lần một ngày trong các phòng cấp cứu trên cả nước.

Công việc tự hoại

Không giống như trẻ lớn hơn, có thể khó biết khi nào trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ bị bệnh nặng. Trên thực tế, trẻ sơ sinh dưới hai hoặc ba tháng tuổi có thể bị nhiễm vi khuẩn nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm màng não (nhiễm trùng chất lỏng xung quanh não và tủy sống), nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu) hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu xuất hiện hoàn toàn tốt Đó là lý do tại sao các bác sĩ thường xuyên làm việc tự hoại ở trẻ sơ sinh dưới hai hoặc ba tháng tuổi khi chúng có nhiệt độ trực tràng ở mức hoặc trên 100,4 độ F. Công việc tự hoại này thường bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ
• Cây mau
• Xét nghiệm nước tiểu và cấy nước tiểu
• Vòi cột sống để các bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra chất lỏng cột sống, bao gồm cả nuôi cấy dịch tủy sống
• X-quang ngực (mặc dù điều này thường bị bỏ đi nếu trẻ thiếu các triệu chứng hô hấp)
• Nghiên cứu phân nếu em bé bị tiêu chảy
• Xét nghiệm siêu vi hoặc nuôi cấy, chẳng hạn như chuẩn bị RSV hoặc xét nghiệm cúm

Tùy thuộc vào các kết quả xét nghiệm này, một trẻ sơ sinh bị sốt có thể được bắt đầu dùng kháng sinh và có thể nhập viện và quan sát trong 24 đến 48 giờ. Trẻ sơ sinh trên 28 ngày chỉ có thể được gửi về nhà, theo dõi đến phòng cấp cứu hoặc với bác sĩ nhi khoa nếu tất cả các xét nghiệm đều bình thường và em bé bú tốt.

Nguyên nhân nào khiến trẻ bị sốt?

Cũng giống như trẻ lớn hơn, sốt của em bé có thể do nhiễm virus. Thật không may, nhiễm trùng do vi khuẩn, có thể nghiêm trọng hơn so với nhiễm virus đơn giản, phổ biến ở trẻ nhỏ hơn ở trẻ lớn và trẻ lớn. Trên thực tế, nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng gây ra khoảng 8 đến 12 phần trăm bệnh sốt (sốt) ở trẻ sơ sinh (trẻ dưới 28 ngày tuổi) và năm đến mười phần trăm bệnh sốt ở trẻ sơ sinh từ một đến ba tháng tuổi. Trong trường hợp bạn đang tự hỏi - đó là rất nhiều.

Nhưng con tôi có thực sự cần một tủy sống cho sốt?

Mặc dù các bậc cha mẹ thường nghĩ rằng các bác sĩ nhi khoa ngày nay quá hung hăng khi điều trị trẻ nhỏ bị sốt, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là các thực hành hiện nay thực sự ít nghiêm ngặt hơn nhiều so với trước đây. Cách đây không lâu khi tất cả trẻ em dưới ba tháng tuổi bị sốt thực sự phải nhập viện sau khi làm việc tự hoại và quan sát trong ít nhất 24 giờ. Bây giờ nhập học thường được dành riêng cho tất cả trẻ sơ sinh và chỉ những trẻ lớn hơn bị bệnh.

Ngay cả sự cần thiết của vòi cột sống đang được đặt câu hỏi. Mặc dù chúng đã từng được thực hiện thường xuyên trên tất cả trẻ sơ sinh bị sốt nếu chúng dưới ba tháng tuổi, một số chuyên gia đã hạ độ tuổi đó xuống còn 31 hoặc 60 ngày nếu trẻ đáp ứng các tiêu chí sàng lọc nhất định và có thể được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.

Hãy nhớ rằng một tủy sống thực sự là một thủ tục đơn giản cho trẻ sơ sinh với một vài biến chứng và thường được dung nạp tốt. Nếu bạn xem xét hậu quả của viêm màng não do vi khuẩn không được điều trị, mà một vòi cột sống có thể giúp phát hiện, thì câu hỏi liệu có nên để bác sĩ thực hiện một cú đánh vào cột sống của con bạn sẽ dễ dàng hơn.

Nếu bạn từ chối một vòi cột sống, các bác sĩ trong ER có thể sẽ cố gắng nói chuyện với bạn về nó. Đó là tiêu chuẩn chăm sóc, có nghĩa là những gì các bác sĩ thường làm vì những khuyến nghị hoặc kinh nghiệm hiện tại, cho một em bé hoặc trẻ nhỏ để có được một tủy sống. Sẽ là bất thường khi bác sĩ cho em bé về nhà từ ER mà không cần vòi cột sống nếu họ nghĩ rằng điều đó là cần thiết. Họ sẽ làm gì nếu cha mẹ vẫn từ chối sau một cuộc thảo luận dài về rủi ro và lợi ích? Nó có thể sẽ phụ thuộc vào tình huống, nhưng nó có thể bao gồm từ việc quan sát trẻ sơ sinh trong bệnh viện đến gọi các dịch vụ bảo vệ trẻ em và buộc tội phụ huynh bỏ bê y tế.

Tránh virus và sốt

Để giúp tránh sốt và cần phải làm việc tự hoại, có thể là một ý tưởng tốt để giúp hạn chế tiếp xúc với em bé của bạn với mọi người trong hai hoặc ba tháng đầu đời. Đặc biệt, mỗi người bế em bé nên rửa tay thật kỹ. Những người không khỏe - ngay cả khi bị cảm lạnh - không nên xử lý em bé. Điều đó nghe có vẻ ngớ ngẩn với những bậc cha mẹ mới muốn khoe đứa con mới sinh của họ, nhưng hậu quả có thể là khiến con bạn bị nhiễm vi rút và các vi trùng khác, sốt và chuyến đi đến ER để lấy tủy sống.