Nguyên nhân gây nhầm lẫn sau phẫu thuật và gây mê

Bà Ba Tóc Đanh Mãng Xà Thần - Rồng Rắn lên mây có Chư Thần Ngự ở đó không! (Tháng mười một 2024)

Nhầm lẫn không phải là hiếm sau phẫu thuật, đặc biệt là trong vài giờ đầu sau phẫu thuật. Gây mê toàn thân, khiến bệnh nhân bất tỉnh vì thủ thuật và đôi khi trong nhiều giờ sau đó, có nhiều khả năng gây nhầm lẫn hơn các loại gây mê khác.

Việc đặt câu hỏi nhiều lần là bình thường, quên rằng câu hỏi đã được hỏi và trả lời, do thuốc mê và thuốc giảm đau. Đối với hầu hết bệnh nhân, sự quên lãng và nhầm lẫn này sẽ hết trong vài giờ đầu sau phẫu thuật. Đối với những người khác, nó có thể kéo dài một ngày.

Đối với một số người, sự nhầm lẫn gia tăng trong những ngày sau thủ tục. Trong những trường hợp đó, điều rất quan trọng là cố gắng xác định nguyên nhân của sự nhầm lẫn và khắc phục vấn đề càng nhanh càng tốt.

Nguyên nhân phổ biến

Nhiễm trùng: Nhiễm trùng, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi, có thể gây nhầm lẫn và mất phương hướng đáng kể. Nhiễm trùng đường tiết niệu nổi tiếng vì khiến bệnh nhân cư xử bất thường, nhưng các loại nhiễm trùng khác có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự.

Kiểm soát đau kém: Một bệnh nhân bị đau đáng kể có nhiều khả năng bị nhầm lẫn, điều này có thể là do chính cơn đau, hoặc các vấn đề mà cơn đau gây ra, chẳng hạn như chất lượng giấc ngủ kém.Kiểm soát cơn đau tốt là điều cần thiết cho những bệnh nhân này, điều đó không có nghĩa là sẽ không có cơn đau mà là sự giảm đau giúp bạn có thể nghỉ ngơi tốt.

Gây tê: Thuốc gây mê nổi tiếng là gây nhầm lẫn, nhưng điều này thường giảm khi cơ thể xử lý thuốc và loại bỏ chúng khỏi lưu thông. Một số loại thuốc có thể gây ra chứng hay quên đáng kể trong vài giờ ngay sau khi phẫu thuật, đây là tác dụng phụ thông thường của gây mê.

Tương tác thuốc: Các loại thuốc mới được chỉ định để phẫu thuật và thời gian phục hồi có thể có tương tác ngoài ý muốn với các loại thuốc mà bệnh nhân thường dùng ở nhà.

Thuốc mới: Các loại thuốc mới, đặc biệt là thuốc giảm đau và ngủ có thể gây mất phương hướng, lảo đảo và khiến bệnh nhân buồn ngủ. Trong một số ít trường hợp, các loại thuốc mới có thể có tác dụng phụ ngoài ý muốn và bất ngờ là kích động hoặc mất ngủ.

Mức oxy thấp: Nếu bệnh nhân không nhận đủ oxy, kích động và nhầm lẫn có thể là một trong những dấu hiệu đầu tiên. Thông thường, nồng độ oxy được theo dõi trong vài giờ sau phẫu thuật, vì vậy điều này có thể được điều chỉnh nhanh chóng bằng oxy bổ sung. Bệnh nhân lảo đảo sau khi làm thủ thuật, hoặc những người có vấn đề về hô hấp như ngưng thở khi ngủ hoặc bệnh phổi, có nhiều khả năng gặp vấn đề với oxy sau phẫu thuật.

Mức độ Carbon Dioxide cao: Khi bệnh nhân thở không bình thường, họ có thể bắt đầu giữ carbon dioxide trong máu, điều này có thể dẫn đến nhầm lẫn và kích động. Điều trị cho điều này thường là mặt nạ oxy, có thể giúp bệnh nhân thở hiệu quả hơn và thở ra nhiều carbon dioxide hơn.

Gián đoạn trong chu kỳ ngủ-thức: Bệnh viện là một nơi tồi tệ để cố ngủ ngon. Dấu hiệu quan trọng được thực hiện suốt ngày đêm, thuốc được đưa ra trong nửa đêm, rút thăm phòng thí nghiệm thường được thực hiện vào đầu giờ sáng - những điều này là một công thức cho thiếu ngủ. Một số bệnh nhân có thể bị lẫn lộn cả ngày lẫn đêm, hoặc mất dấu thời gian hoàn toàn. Đối với những người khác, sự gián đoạn trong thói quen bình thường của họ có thể gây ra những thay đổi đáng kể về tính cách và có thể cần sự can thiệp của y tế để ngủ đủ giấc.

Mê sảng: Mê sảng là một vấn đề cấp tính trong đó bệnh nhân có sự thay đổi nhanh chóng từ trạng thái tinh thần bình thường sang nhầm lẫn nghiêm trọng và đôi khi kích động. Điều này có thể được gây ra bởi việc chăm sóc đồng hồ, chẳng hạn như trong ICU, thiếu định hướng cho ngày và đêm (những bệnh nhân này nên ở trong phòng có cửa sổ bất cứ khi nào có thể) hoặc bệnh nặng phải nhập viện kéo dài. Một bệnh nhân bị mê sảng thường tỉnh táo và định hướng hơn vào buổi sáng và sau đó xấu đi vào buổi tối hoặc buổi tối.

Điều trị được cung cấp dựa trên nguyên nhân của vấn đề.

Mất cân bằng điện giải: Mất cân bằng điện giải, chẳng hạn như nồng độ kali, canxi và các chất điện giải khác thấp, có thể khiến bệnh nhân cảm thấy bị bệnh và điều này có thể dẫn đến sự gia tăng nhầm lẫn.

Thiếu máu: Các tế bào hồng cầu mang oxy đến các tế bào của cơ thể. Một bệnh nhân đã bị chảy máu, hoặc không tạo đủ tế bào hồng cầu, có thể giảm mức oxy trong hệ thống của họ, một tình trạng gọi là thiếu oxy. Thiếu oxy có thể gây nhầm lẫn đáng kể vì não cần oxy để hoạt động đúng.

Rút tiền: Một nguyên nhân phổ biến của sự nhầm lẫn là rút tiền. Một bệnh nhân có thể rút khỏi các loại thuốc được kê đơn, thuốc bất hợp pháp hoặc rượu, có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc bao gồm nhầm lẫn và kích động.

Sa sút trí tuệ: Bệnh nhân bị suy giảm năng lực tinh thần trước khi phẫu thuật có nguy cơ nhầm lẫn và mất phương hướng cao hơn sau phẫu thuật. Sự gián đoạn trong thói quen của họ, sự gián đoạn trong chu kỳ giấc ngủ của họ cùng với nhiều loại thuốc trước, trong và sau phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể khả năng hoạt động của họ.

Tâm thần ICU: Nhầm lẫn xảy ra với bệnh nhân trong ICU có thể xảy ra khi có hoặc không có bệnh nhân phẫu thuật. Nguyên nhân chính xác của sự nhầm lẫn này vẫn chưa được biết nhưng được nghi ngờ là do sự theo dõi liên tục, tiếng ồn, các dấu hiệu sinh tồn thường xuyên và rút máu và các loại kích thích khác trong môi trường ICU.

Một từ từ DipHealth

Nhầm lẫn sau phẫu thuật có thể rất đáng báo động cho bạn bè và các thành viên gia đình, nhưng thường có thể được giải quyết bằng thay đổi thuốc, điều trị hô hấp và các can thiệp hô hấp khác, hoặc một cái gì đó đơn giản như một giấc ngủ ngon không bị gián đoạn. Vấn đề càng sớm được chẩn đoán và điều trị càng tốt, sự nhầm lẫn kéo dài khó phục hồi hơn so với các tập ngắn.