Tổn thương phổi sau ung thư máu - Độc tính phổi

Một trong những tác dụng phụ ít được biết đến của điều trị ung thư máu và tủy là tổn thương phổi. Loại tổn thương phổi này cũng có thể được gọi là độc tính phổi hoặc độc tính phổi. Độc tính trên phổi có thể từ viêm niêm mạc phổi đến sẹo vĩnh viễn của các mô phổi. Nó đã được ước tính rằng có đến 10% trong số những bệnh nhân được hóa trị liệu - ít nhất là các loại hóa trị được sử dụng cho bệnh ung thư máu - sẽ có tác dụng phụ ở phổi.

Nguyên nhân gây độc phổi?

Độc tính trên phổi là tác dụng phụ tiềm tàng của cả hóa trị và xạ trị. Điều gì gây ra độc tính phổi không được hiểu rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã phát hiện ra một số yếu tố mà họ cảm thấy đóng vai trò trong việc độc tính phổi phát triển như thế nào.

• Tương tác giữa hóa trị và xạ trị với các phân tử oxy
• Một tác động độc trực tiếp lên DNA của các tế bào phổi
• Phản ứng viêm của các mô phổi sau khi tiếp xúc với hóa trị hoặc xạ trị

Triệu chứng ngộ độc phổi

Các triệu chứng ngộ độc phổi liên quan đến điều trị khá không đặc hiệu và có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với các điều kiện phổi khác. Các dấu hiệu phổ biến của tổn thương phổi liên quan đến điều trị bao gồm:

• Ho khan
• Khó thở
• Đau ngực
• Thở nhanh
• Khó thở
• Sốt

Trong một số trường hợp, các dấu hiệu nhiễm độc phổi có thể trở nên rõ ràng trong quá trình điều trị, hoặc có thể mất vài tháng để các triệu chứng bắt đầu. Trung bình, các triệu chứng liên quan đến tổn thương phổi bắt đầu từ 6 đến 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Do các triệu chứng này tương tự như các tình trạng khác mà bệnh nhân ung thư có thể gặp phải như viêm phổi hoặc lây lan các tế bào ác tính vào phổi, các chuyên gia phải loại trừ những điều này trước khi đưa ra chẩn đoán nhiễm độc phổi liên quan đến điều trị. Nói cách khác, nhiễm độc phổi là "chẩn đoán loại trừ".

Phương pháp điều trị nào có khả năng gây độc phổi nhất?

Nhiều loại thuốc hóa trị có liên quan đến độc tính trên phổi. Một số phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị ung thư máu và tủy là:

• Bleomycin
• Idarubicin
• Methotrexate
• Cyclophosphamide
• Busulfan
• Asen trioxit

Xạ trị đến vùng ngực cũng có thể gây ngộ độc phổi. Hiệu ứng này có thể rõ rệt hơn nếu bạn đã được xạ trị kết hợp với hóa trị.

Các yếu tố nguy cơ phát triển độc tính phổi

Các yếu tố khiến một số bệnh nhân có nguy cơ mắc độc tính phổi cao hơn là không rõ ràng và thường được tranh luận. Tuy nhiên, sau đây đã được đề xuất như các yếu tố rủi ro:

• Tuổi tăng
• Hóa trị kết hợp
• Lộ trình điều trị hóa trị
• Xạ trị kết hợp với hóa trị
• Vấn đề về thận
• Bệnh phổi
• Lịch sử hút thuốc
• Tiếp xúc với amiăng trước đây
• Hóa trị liệu liều cao
• Yếu tố kích thích khuẩn lạc (G-CSF) là một loại thuốc hỗ trợ trong chế độ bleomycin (các loại thuốc như Neupogen và Neulasta làm tăng số lượng bạch cầu của bạn)
• Sử dụng liệu pháp oxy trong chu kỳ hóa trị

Chẩn đoán điều trị Nhiễm độc phổi liên quan

Xác định bệnh nhân có độc tính phổi có thể rất khó khăn do các dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu và thiếu các lựa chọn xét nghiệm xác định. Phần lớn, các chuyên gia đi đến chẩn đoán nhiễm độc phổi liên quan đến điều trị sau khi tất cả các nguyên nhân khác, như viêm phổi, đã được loại trừ.

Các bác sĩ lâm sàng thường sử dụng các xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần với vi phân, X-quang ngực hoặc CT scan, xét nghiệm chức năng phổi (PFT) và đôi khi nội soi phế quản để loại trừ nhiễm trùng hoặc lây lan tế bào ung thư trong phổi là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Nếu không có lý do nào khác có thể được xác định, và bạn đã có một liệu pháp rủi ro cao gần đây, chuyên gia của bạn có thể xác định rằng các vấn đề về phổi của bạn đã được gây ra bởi điều trị ung thư của bạn.

Điều trị ngộ độc phổi

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng tổn thương phổi của bạn có liên quan đến một trong những phương pháp điều trị hoặc thuốc bạn đang nhận, rất có thể họ sẽ dừng tác nhân đó. Trong một số trường hợp, họ có thể thay thế thuốc bằng một loại khác ít độc hơn hoặc chỉ loại bỏ hoàn toàn thuốc. Mặc dù có thể gây khó chịu khi có sự thay đổi trong trị liệu, bác sĩ sẽ không xem nhẹ quyết định này.

Không có cách điều trị cụ thể đối với tổn thương phổi do các liệu pháp ung thư gây ra, có một số điều có thể giúp với các triệu chứng bạn có thể gặp phải:

• Steroid để giảm viêm trong phổi của bạn
• Sử dụng thận trọng liệu pháp oxy
• Ma túy giúp giảm bớt sự khó chịu và giúp giảm khó thở
• Bài tập thư giãn
• Vật lý trị liệu hô hấp (phục hồi chức năng phổi)
• Bỏ hút thuốc
• Hoạt động thể chất và tập thể dục

Cuộc sống sau khi nhiễm độc phổi

Các trường hợp nghiêm trọng về độc tính phổi có thể gây tử vong. Trong một số trường hợp, tổn thương phổi do điều trị ung thư có thể là vĩnh viễn.Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khi bệnh nhân sống sót sau các phản ứng bất lợi này, họ sẽ hồi phục hoàn toàn mà không còn tác dụng nào.

Tóm tắt

Tổn thương phổi có thể do hóa trị hoặc xạ trị trong điều trị ung thư. Khi các phương pháp điều trị ung thư máu và tủy của chúng tôi đã trở nên hiệu quả hơn, mọi người đang sống lâu hơn bao giờ hết sau khi điều trị. Do đó, các kế hoạch chăm sóc cần phải tính đến tác động lâu dài của độc tính hô hấp bên cạnh khả năng chữa khỏi các tình trạng này.