Khái niệm cơ bản về bệnh cơ tim sau sinh

Trong những trường hợp hiếm hoi, mang thai có thể dẫn đến một tình trạng gọi là bệnh cơ tim sau sinh hoặc suy tim liên quan đến thai kỳ. Bệnh cơ tim sau sinh là một dạng của bệnh cơ tim giãn. (Bệnh cơ tim đơn giản có nghĩa là yếu cơ tim.)

Phụ nữ bị bệnh cơ tim sau sinh trải qua giai đoạn khởi phát suy tim trong tháng cuối của thai kỳ hoặc trong vòng năm tháng sau khi sinh con. Bởi vì bệnh cơ tim sau sinh có thể thực sự xảy ra trước khi em bé được sinh ra, nhiều bác sĩ tim mạch bây giờ gọi nó là bệnh cơ tim peripartum. Đây (Peripartum có nghĩa là khoảng thời gian sinh con.

Phụ nữ mắc bệnh này thường không có bệnh tim tiềm ẩn trước đó và không có lý do xác định nào khác để phát triển bệnh tim. Suy tim của họ có thể là một tình trạng tạm thời, tự giới hạn hoặc có thể tiến triển thành suy tim vĩnh viễn, nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim sau sinh?

Nguyên nhân của bệnh cơ tim sau sinh không được biết đầy đủ. Có bằng chứng cho thấy viêm cơ tim (còn gọi là viêm cơ tim) có thể đóng một vai trò quan trọng và có thể liên quan đến các protein gây viêm mà đôi khi có thể được tìm thấy trong máu khi mang thai. Cũng có bằng chứng cho thấy các tế bào thai đôi khi thoát vào máu của người mẹ có thể gây ra phản ứng miễn dịch, dẫn đến viêm cơ tim. Hơn nữa, có thể có một khuynh hướng di truyền đối với bệnh cơ tim sau sinh ở một số gia đình.

Trong những năm gần đây, bằng chứng đã tích lũy rằng bệnh cơ tim sau sinh (cũng như một rối loạn khác của thai kỳ được gọi là tiền sản giật) có thể là do một thứ gọi là mất cân bằng angiogen. yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) ở người mẹ. Việc thiếu VEGF đầy đủ có thể ngăn các mạch máu mẹ khỏi tự sửa chữa hoàn toàn trong quá trình hao mòn thông thường của cuộc sống. Khái niệm về mất cân bằng angiogen có thể cung cấp một con đường nghiên cứu hiệu quả để phát triển các liệu pháp để điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh cơ tim sau sinh và các rối loạn khác của thai kỳ.

Ai mắc bệnh cơ tim sau sinh?

Mặc dù bệnh cơ tim sau sinh rất may là một tình trạng hiếm gặp (xảy ra ở khoảng 1 trong 4.000 ca sinh nở ở Hoa Kỳ), một số phụ nữ dường như có nguy cơ cao hơn những người khác.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh cơ tim sau sinh bao gồm: tuổi trên 30, sinh con trước đó, mang thai nhiều thai nhi, người gốc Phi, có tiền sử tiền sản giật hoặc tăng huyết áp sau sinh hoặc lạm dụng cocaine.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim sau sinh là gì?

Vì bệnh cơ tim sau sinh dẫn đến suy tim, các triệu chứng về cơ bản giống như hầu hết các dạng suy tim khác. Những triệu chứng của suy tim phổ biến nhất bao gồm khó thở, orthopnea, khó thở về đêm, và giữ nước.

Bệnh cơ tim sau sinh được điều trị như thế nào?

Với một vài trường hợp ngoại lệ đáng chú ý, bệnh cơ tim sau sinh tương tự như điều trị bất kỳ dạng bệnh cơ tim giãn nào.

Các trường hợp ngoại lệ đáng chú ý đối với điều trị suy tim "tiêu chuẩn" xuất hiện khi suy tim xảy ra trước khi em bé được sinh ra. Một số phương pháp điều trị "thường quy" cho bệnh suy tim nên được giữ lại cho đến khi sinh.

Cụ thể, các thuốc ức chế men chuyển như Vasotec (enalapril), là những thuốc làm giãn mạch máu, không nên được sử dụng trong thai kỳ, vì những thuốc này có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Thay vào đó, hydralazine có thể được thay thế như một chất làm giãn mạch máu cho đến khi việc sinh nở xảy ra. Tương tự, thuốc spironolactone và Inspra (eplerenone) - được gọi là thuốc đối kháng aldosterone, có thể hữu ích trong điều trị một số bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn - chưa được thử nghiệm trong thai kỳ, và nên tránh.

Gần đây, bằng chứng sơ bộ đã được báo cáo cho thấy rằng phụ nữ mắc bệnh cơ tim sau sinh có thể được hưởng lợi từ thuốc bromocriptine - một loại thuốc dùng để điều trị một loạt các rối loạn bao gồm bệnh Parkinson và tăng prolactin máu.

Bromocriptine không phải là một loại thuốc hoàn toàn lành tính, tuy nhiên (trong số những thứ khác, nó ngừng cho con bú), và các thử nghiệm lâm sàng lớn hơn sẽ là cần thiết trước khi nó có thể được khuyến nghị nói chung.

Nhìn chung, tiên lượng của những phụ nữ mắc bệnh cơ tim sau sinh dường như tốt hơn so với những phụ nữ mắc các bệnh cơ tim khác. Trong một số nghiên cứu, có đến 60% phụ nữ mắc bệnh này đã hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong với bệnh cơ tim sau sinh cao tới 10% sau hai năm.

Cân nhắc dài hạn

Điều đặc biệt quan trọng là phải biết rằng những phụ nữ bị bệnh cơ tim sau sinh - ngay cả những phụ nữ dường như đã hồi phục hoàn toàn - có nguy cơ cao phát triển lại tình trạng này với những lần mang thai tiếp theo.

Và nếu bệnh cơ tim sau sinh xảy ra lần thứ hai, nguy cơ tổn thương tim nghiêm trọng và lâu dài hơn sẽ trở nên rất cao.

Vì vậy, một khi phụ nữ đã bị bệnh cơ tim sau sinh, điều quan trọng là phải thực hiện các bước để tránh mang thai lần nữa.

Một từ từ DipHealth

Bệnh cơ tim sau sinh là một tình trạng tim nghiêm trọng gây ra suy tim khi mang thai muộn hoặc ngay sau khi sinh. Mặc dù điều trị có sẵn giúp phần lớn phụ nữ bị ảnh hưởng phục hồi, nhưng đây vẫn là một vấn đề tim mạch nguy hiểm tạo ra tỷ lệ thương tật và tử vong đáng kể. Phụ nữ có tình trạng này có nguy cơ tái phát cao với các lần mang thai tiếp theo.