IVF là gì? Khái niệm cơ bản về điều trị thụ tinh trong ống nghiệm

IVF là viết tắt của thụ tinh trong ống nghiệm, có nghĩa đen là "trong thụ thai trong phòng thí nghiệm". Với phương pháp điều trị IVF, trứng được thụ tinh với tinh trùng trong đĩa petri. Thông thường, nhiều trứng được lấy từ mẹ ruột (người có thể hoặc không thể là cha mẹ dự định), vì không phải trứng nào cũng thụ tinh, và không phải trứng nào được thụ tinh sẽ trở thành phôi thai.

Một vài ngày sau khi thụ tinh, phôi hoặc phôi tốt nhất được chuyển đến tử cung của người mẹ hoặc người thay thế thông qua một ống thông qua cổ tử cung. Bất kỳ phôi bổ sung có thể được bảo quản lạnh cho các chu kỳ trong tương lai.

Khi IVF được sử dụng?

Do trứng được lấy trực tiếp từ buồng trứng và phôi được chuyển đến tử cung qua cổ tử cung, IVF không cần ống dẫn trứng mở, trong suốt. Phụ nữ có ống dẫn trứng bị tắc có thể sử dụng IVF để mang thai.

IVF cũng được sử dụng cho các trường hợp vô sinh nam không thể khắc phục bằng điều trị bằng IUI hoặc các phương pháp điều trị khác. Trong một số trường hợp, những người đàn ông không có tinh trùng trong tinh dịch của họ có thể lấy tinh trùng trực tiếp từ tinh hoàn hoặc ống dẫn tinh. Đàn ông có số lượng tinh trùng thấp có nhiều khả năng đạt được thành công điều trị với IVF.

IVF cũng có thể được sử dụng cùng với ICSI, bao gồm lấy một tinh trùng và tiêm trực tiếp vào trứng. Mặc dù tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng, việc thụ tinh vẫn không được đảm bảo, nhưng khả năng mang thai thành công với ICSI cao hơn nhiều so với những người cần thủ thuật này.

IVF cũng có thể được sử dụng trong trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, những phụ nữ cần sử dụng trứng hoặc người hiến phôi, những người đang sử dụng chất thay thế truyền thống hoặc mang thai hoặc sau nhiều lần điều trị sinh sản thất bại.

Thủ tục

Quy trình IVF có thể hơi khác nhau đối với những người khác nhau, tùy thuộc vào công nghệ hỗ trợ sinh sản nào đang được sử dụng và có hay không có trứng, tinh trùng hoặc phôi. Cũng có một số tình huống dẫn đến một chu kỳ bị hủy bỏ ở giữa, do không đủ nang trứng phát triển hoặc do nguy cơ cao mắc hội chứng quá kích buồng trứng nghiêm trọng (OHSS).

Điều đó nói rằng, đây là một tổng quan cơ bản của thủ tục.

Thông thường, người phụ nữ sẽ bắt đầu dùng thuốc tránh thai hoặc thuốc tiêm giúp ngăn ngừa chu kỳ rụng trứng trước khi điều trị, làm tắt chu kỳ rụng trứng bình thường của người phụ nữ. Điều này là để bác sĩ có thể điều chỉnh rụng trứng và không mất trứng trước khi lấy. Sau khi lấy máu cơ bản và siêu âm, người phụ nữ sẽ bắt đầu dùng thuốc kích thích rụng trứng, điển hình là gonadotropin.

Trong IVF kích thích tối thiểu, Clomid hoặc không có thuốc kích thích rụng trứng được sử dụng, nhưng điều này là bất thường. Phòng khám sẽ theo dõi sự phát triển của nang trứng và mức độ hormone bằng siêu âm và máu hoạt động mỗi ngày rất nhiều.

Khi các nang trứng trông sẵn sàng, người phụ nữ sẽ được tiêm hCG để trưởng thành trứng. Một lần lấy trứng sẽ được sắp xếp một số giờ rất cụ thể sau khi tiêm, trong thời gian đó, người phụ nữ sẽ được dùng thuốc an thần IV và trứng sẽ được lấy qua kim siêu âm hướng qua thành âm đạo.

Trong khi người phụ nữ đang lấy trứng, người đàn ông sẽ cung cấp mẫu tinh dịch. Đôi khi điều này được thực hiện một lần khi truy xuất và đôi khi trước ngày thu hồi (và bị đóng băng), trong trường hợp có vấn đề hoặc lo lắng khi tạo mẫu.

Tinh dịch sẽ trải qua một quy trình rửa đặc biệt và trứng sẽ được đặt trong một nền văn hóa đặc biệt. Tinh trùng sẽ được đặt cùng với trứng, với hy vọng việc thụ tinh sẽ diễn ra.

Vài ngày sau, một nhà phôi học sẽ giúp chọn phôi khỏe mạnh nhất, nếu có, và bác sĩ sinh sản của bạn sẽ giúp quyết định chuyển bao nhiêu phôi. Phôi còn sót lại có thể được bảo quản lạnh trong một chu kỳ sau, tặng cho một cặp vợ chồng khác hoặc vứt đi.

Tỉ lệ thành công

Cơ hội thành công IVF của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, nguyên nhân gây vô sinh của bạn, liệu trứng của người hiến có được sử dụng hay không, kết quả điều trị trước đó và chuyên môn của phòng khám về nhu cầu cụ thể của bạn.

Điều đó nói rằng, nói chung, điều trị IVF có tỷ lệ thành công tuyệt vời. Theo số liệu thống kê năm 2009 do Hiệp hội công nghệ hỗ trợ sinh sản (SART) thu thập, đối với phụ nữ dưới 35 tuổi, tỷ lệ sinh sống trên mỗi chu kỳ IVF là khoảng 41%.

Tỷ lệ thành công giảm theo tuổi, với tỷ lệ thành công 12% đối với phụ nữ từ 41 đến 42 tuổi.

An toàn

IVF nói chung là an toàn, nhưng như với bất kỳ thủ tục y tế, có rủi ro.Bác sĩ của bạn nên ngồi lại với bạn và giải thích tất cả các tác dụng phụ và rủi ro có thể có của mỗi thủ tục.

Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) xảy ra ở 10% phụ nữ trải qua điều trị IVF. Đối với hầu hết phụ nữ, các triệu chứng sẽ nhẹ và họ sẽ phục hồi dễ dàng. Đối với một tỷ lệ nhỏ, OHSS có thể nghiêm trọng hơn và có thể phải nhập viện. Ít hơn 1 phần trăm phụ nữ trải qua quá trình lấy trứng sẽ gặp phải cục máu đông hoặc suy thận do OHSS.

Việc lấy trứng có thể gây ra chuột rút và khó chịu trong hoặc sau khi làm thủ thuật, nhưng hầu hết phụ nữ sẽ cảm thấy tốt hơn trong một ngày hoặc lâu hơn. Các biến chứng hiếm gặp bao gồm vô tình đâm thủng bàng quang, ruột hoặc mạch máu; nhiễm trùng vùng chậu; hoặc chảy máu từ buồng trứng hoặc xương chậu.

Nếu nhiễm trùng vùng chậu xảy ra, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Trong những trường hợp nhiễm trùng nặng, tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Việc chuyển phôi có thể gây ra chuột rút nhẹ trong suốt quá trình. Hiếm khi, phụ nữ cũng sẽ trải qua chuột rút, chảy máu hoặc đốm sau khi chuyển. Trong trường hợp rất hiếm, nhiễm trùng có thể xảy ra. Nhiễm trùng thường được điều trị bằng kháng sinh.

Có nguy cơ bội số, bao gồm sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn nữa. Mang thai nhiều lần có thể gây rủi ro cho cả em bé và người mẹ. Điều quan trọng là thảo luận với bác sĩ của bạn về việc chuyển bao nhiêu phôi, vì chuyển nhiều hơn mức cần thiết sẽ làm tăng nguy cơ thụ thai của bạn sinh đôi trở lên.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng IVF có thể làm tăng nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh rất hiếm gặp, nhưng rủi ro vẫn còn tương đối thấp. Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng ICSI với IVF, trong một số trường hợp vô sinh nam, có thể làm tăng nguy cơ vô sinh và một số dị tật bẩm sinh tình dục cho trẻ em nam. Tuy nhiên, rủi ro này vẫn còn thấp (dưới 1% được hình thành với IVF-ICSI).

Mang thai IVF

IVF có nguy cơ thụ thai cao hơn và đa thai mang lại rủi ro cho cả mẹ và em bé. Rủi ro của đa thai bao gồm chuyển dạ và sinh non, xuất huyết mẹ, sinh con ở phần C, huyết áp cao khi mang thai và tiểu đường thai kỳ.

Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những phụ nữ thụ thai với IVF có nhiều khả năng gặp phải chuyển dạ sớm, ngay cả với một đứa trẻ độc thân.

Phụ nữ thụ thai với IVF có nhiều khả năng gặp phải đốm trong thời kỳ đầu mang thai, mặc dù vậy, nhiều khả năng là đốm của họ sẽ tự khỏi mà không gây hại cho thai kỳ.

Nguy cơ sảy thai là tương tự đối với những phụ nữ thụ thai tự nhiên, với nguy cơ đi lên theo tuổi tác. Đối với phụ nữ trẻ ở độ tuổi 20, tỷ lệ sảy thai thấp tới 15%, trong khi đối với phụ nữ trên 40 tuổi, tỷ lệ sảy thai có thể trên 50%.

Có nguy cơ mang thai ngoài tử cung từ 2 đến 4% khi thụ thai IVF.

Giá cả

Chi phí trung bình cho IVF là 12.000 đô la, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào công nghệ nào đang được sử dụng. IVF với việc hiến trứng là tốn kém nhất, với một chu kỳ là từ 25.000 đến 30.000 đô la.