Điều trị huyết áp thấp từ chạy thận nhân tạo

Giảm huyết áp không phải là một biến chứng hiếm gặp trong chạy thận nhân tạo. Trong thuật ngữ y khoa, nóhạ huyết áp trong máu. Nó có thể là một vấn đề suy nhược thường dẫn đến bệnh nhân suy thận không được lọc máu đủ vì ngừng điều trị đột ngột. Nó cũng có thể dẫn đến chất lỏng dư thừa để lại trên bệnh nhân, mà chúng ta biết có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn.

Các yếu tố rủi ro

Một số bệnh nhân có nhiều khả năng nhìn thấy những giọt suy nhược trong huyết áp của họ trong quá trình lọc máu. Trong khi các quan sát của tôi không đủ bằng chứng y khoa chấp nhận được, một đánh giá nhanh về tài liệu cho thấy rằng một số bệnh nhân có nhiều khả năng thấy huyết áp giảm.

• Bệnh nhân lớn tuổi
• Bệnh nhân được lọc máu trong thời gian dài hơn
• Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cao hơn
• Bệnh nhân nữ
• Bệnh nhân béo phì
• Bệnh nhân cần loại bỏ quá nhiều chất lỏng, hoặc siêu lọc, vì tăng cân liên động
• Bệnh nhân có trọng lượng khô quá thấp.
• Uống thuốc huyết áp ngay trước khi lọc máu sẽ làm tăng nguy cơ
• Các bữa ăn trong quá trình lọc máu là một yếu tố nguy cơ đã biết

Các cuộc thảo luận về lý do tại sao những bệnh nhân này nhất thiết phải có nguy cơ cao nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Những lý do có thể khác nhau từ bệnh thần kinh ở bệnh nhân tiểu đường (bệnh thần kinh tự trị), đến việc loại bỏ chất lỏng nhanh chóng trong quá trình lọc máu (điều này có thể được thực hiện ở những bệnh nhân tăng cân liên thận cao). Điều này cũng không bao gồm các nguyên nhân giảm huyết áp ít phổ biến nhưng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra trong quá trình lọc máu, bao gồm những thứ như nhiễm trùng và các vấn đề về tim như nhịp bất thường hoặc thậm chí là đau tim.

Dấu hiệu và triệu chứng

Phần rõ ràng là hạ huyết áp trong máu sẽ biểu hiện là huyết áp giảm nhanh. Tuy nhiên, bệnh nhân thường phàn nàn về chuột rút, đau lưng hoặc đau ngực, nhức đầu, chóng mặt, vv Các dấu hiệu kích thích dây thần kinh phế vị thường có thể được nhìn thấy và thường sẽ xuất hiện khi ngáp.

Phòng ngừa

Hạ huyết áp trong máu có thể khá khó khăn để điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ được đề cập ở trên. Do đó, không cần phải nói rằng tất cả các yếu tố rủi ro tiềm ẩn sẽ cần được giải quyết riêng lẻ. Một số gợi ý có thể hoạt động là:

• Tránh các bữa ăn trong quá trình lọc máu
• Tránh dùng thuốc huyết áp ngay trước khi lọc máu, hoặc xem xét thời gian chuyển đổi
• Nó giúp không tăng cân quá nhiều giữa các phương pháp lọc máu liên tiếp; vì thế tăng cân giữa các lần thẩm tách thấp là hữu ích. Càng ít chất lỏng cần loại bỏ khỏi bạn, hệ thống tuần hoàn của bạn càng dễ dàng duy trì huyết áp.
• Bác sĩ thận của bạn có thể kê đơn lọc máu khác nhau, với lượng natri cao hơn. Các chi tiết của điều này nằm ngoài phạm vi của bài viết này.
• Nếu các biện pháp này thất bại, hãy nói chuyện với bác sĩ thận của bạn về khả năng tăng trọng lượng khô của bạn

Nếu có vẻ như bệnh nhân tuân thủ hợp lý với chế độ điều trị theo quy định và không có yếu tố nguy cơ nào khác được đề cập ở trên, có thể đáng để kiểm tra tim của bệnh nhân. Các vấn đề về chức năng tim không phải là nguyên nhân hiếm gặp của việc giảm huyết áp và bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc siêu âm tim. Trong tình huống này, gặp bác sĩ tim mạch sẽ là một ý tưởng tốt.

Một loại thuốc gọi là midodrine thường được sử dụng như là phương sách cuối cùng. Và nếu không có gì khác hoạt động và vấn đề tái phát, hãy xem xét chuyển sang lọc màng bụng hoặc chạy thận nhân tạo tại nhà.

Điều trị

Thông thường, một lượng nhỏ dịch truyền tĩnh mạch sẽ được cung cấp cho bạn trong tình huống này.Điều này có thể bao gồm một chất lỏng phổ biến như nước muối bình thường được cho trong một lượng nhỏ 250 ml hoặc hơn. Thông thường, nhân viên lọc máu sẽ giảm hoặc thậm chí ngừng hoàn toàn việc loại bỏ chất lỏng khỏi bạn trong giai đoạn này và bạn cũng có thể được ngả ở một vị trí cụ thể để tăng lưu lượng máu đến não, được gọi là vị trí Trendelenburg (việc sử dụng gây tranh cãi).