Kiểm soát nhịp tim, điều trị A-Fib

Nếu bạn bị rung tâm nhĩ, việc điều trị đúng có thể là cách tiếp cận ba hướng nghe có vẻ phản trực giác với rung tâm nhĩ để duy trì nhịp tim, nhằm mục đích giữ nhịp tim của bạn không quá nhanh (để kiểm soát các triệu chứng của bạn) và thực hiện các bước để giảm nguy cơ đột quỵ. Đây được gọi là phương pháp kiểm soát tỷ lệ. Theo trực giác, một phương pháp khác, phương pháp kiểm soát nhịp, nhằm phục hồi và duy trì nhịp tim bình thường, nghe có vẻ tốt hơn nhiều.

• Đọc một cái nhìn tổng quan về điều trị rung tâm nhĩ.

Nhưng ở hầu hết những người bị rung tâm nhĩ mãn tính hoặc kéo dài (nghĩa là họ đã bị rung tâm nhĩ tất cả hoặc hầu hết thời gian trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng), kết quả có xu hướng tốt hơn nhiều với phương pháp kiểm soát tốc độ.

Ở một mức độ lớn, điều này là do kiểm soát nhịp có xu hướng nghiêm ngặt, bất tiện, không hiệu quả và có nguy cơ tác dụng phụ tương đối cao. Ngoài ra, hầu hết những người được điều trị bằng kiểm soát tỷ lệ làm khá tốt; Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy kết quả của họ ít nhất là tốt, nếu không tốt hơn so với những người cố gắng kiểm soát nhịp điệu.

• Đọc về cách quyết định phương pháp điều trị đúng cho rung nhĩ.

Phương pháp kiểm soát tốc độ đối với rung nhĩ có hai mục tiêu - kiểm soát nhịp tim và ngăn ngừa cục máu đông và đột quỵ.

Kiểm soát nhịp tim

Ở hầu hết những người bị rung tâm nhĩ, các triệu chứng được gây ra trực tiếp bởi nhịp tim nhanh thường đi kèm với rối loạn nhịp tim này. Trên thực tế, miễn là nhịp tim được kiểm soát, hầu hết những người bị rung tâm nhĩ có thể có cuộc sống cơ bản bình thường, bất chấp tình trạng rối loạn nhịp tim kéo dài. Nói chung, kiểm soát nhịp tim có thể đạt được bằng cách cho thuốc chặn beta, thường cùng với thuốc chẹn kênh canxi. Ngoài ra, digoxin thường hữu ích trong việc làm chậm nhịp tim trong rung nhĩ.

Cả ba loại thuốc này đều hoạt động bằng cách làm chậm sự dẫn truyền xung điện qua nút AV, giúp giảm số lượng xung đến tâm thất - do đó làm giảm nhịp tim. Ở phần lớn những người bị rung tâm nhĩ, nhịp tim có thể được kiểm soát đầy đủ với sự kết hợp của các loại thuốc này.

• Đọc về hệ thống điện của tim.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhịp tim vẫn đủ nhanh để gây ra các triệu chứng dai dẳng mặc dù điều trị. Trong những trường hợp này, nhịp tim có thể được kiểm soát dễ dàng bằng thủ tục cắt bỏ đặc biệt nhằm làm hỏng nút AV. Trong thủ tục này, một ống thông đặc biệt sẽ cắt bỏ nút bằng cách cắt bỏ hoặc đóng băng nó.

Làm mờ nút AV ngăn chặn các xung rung tâm nhĩ đến tâm thất, do đó nhịp tim trở nên rất chậm. Trong thực tế, cắt bỏ nút AV thường dẫn đến khối tim, điều này thường dẫn đến nhịp tim quá chậm. Vì vậy, cắt bỏ nút AV luôn đòi hỏi phải đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Bởi vì máy tạo nhịp tim hiện đại có thể thay đổi tốc độ mà chúng tăng tốc, tùy thuộc vào mức độ hoạt động của bệnh nhân, tùy chọn cắt bỏ nút AV cộng với máy tạo nhịp tim cung cấp cho người có nhịp tim rung tâm nhĩ - cả khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục - mô phỏng nhịp tim của người có nhịp tim bình thường.

Mặc dù cắt bỏ hạch AV có vẻ là một cách tiếp cận mạnh mẽ để kiểm soát nhịp tim, nhưng nó hầu như luôn dẫn đến sự cải thiện đáng kể các triệu chứng cho bệnh nhân bị rung tâm nhĩ dai dẳng và các biện pháp khác đã thất bại.

Ngăn ngừa cục máu đông

Điều trị để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ là một bước quan trọng ở bất cứ ai bị rung tâm nhĩ. Hầu hết những người bị rung tâm nhĩ nên được điều trị bằng thuốc chống đông máu (thuốc "làm loãng" máu để ngăn ngừa cục máu đông) để ngăn ngừa đột quỵ. Cho đến gần đây, Coumadin là lựa chọn tốt duy nhất hiện có, nhưng sử dụng Coumadin một cách an toàn và hiệu quả có thể là một điều khó thực hiện. May mắn thay, gần đây và các tùy chọn dễ sử dụng hơn để chống đông máu hiệu quả trong rung nhĩ gần đây đã có sẵn.

• Tìm hiểu thêm về phòng ngừa đột quỵ với rung nhĩ.

Tóm lược

Mặc dù có thể không trực quan, phương pháp kiểm soát tỷ lệ để điều trị rung tâm nhĩ thường khá hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng và giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ. Cho đến khi các phương pháp tốt hơn được phát triển để loại bỏ chứng rung tâm nhĩ và phục hồi nhịp tim bình thường, phương pháp kiểm soát tốc độ là lựa chọn tốt hơn cho phần lớn những người mắc chứng rối loạn nhịp tim này.