Bệnh bạch cầu được điều trị như thế nào

Việc điều trị bệnh bạch cầu phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm loại và loại phụ của bệnh, giai đoạn, tuổi của một người và sức khỏe nói chung. Vì bệnh bạch cầu là một loại ung thư của các tế bào máu, di chuyển khắp cơ thể, các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật và xạ trị được sử dụng không thường xuyên. Thay vào đó, các lựa chọn như hóa trị tích cực, ghép tủy xương / tế bào gốc, liệu pháp nhắm mục tiêu (thuốc ức chế tyrosine kinase), kháng thể đơn dòng, liệu pháp miễn dịch và các phương pháp khác có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp. Ngay cả một khoảng thời gian chờ đợi thận trọng có thể thích hợp trong một số trường hợp.

Hầu hết những người mắc bệnh bạch cầu sẽ có một nhóm các chuyên gia y tế chăm sóc họ, với một chuyên gia về rối loạn máu và ung thư (một nhà huyết học / bác sĩ ung thư) dẫn đầu nhóm. Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu, đặc biệt là bệnh bạch cầu cấp tính, rất thường gây vô sinh. Vì lý do này, những người có thể muốn có con trong tương lai nên thảo luận về bảo tồn khả năng sinh sản trước điều trị bắt đầu.

Phương pháp tiếp cận theo loại bệnh

Trước khi thảo luận về các loại phương pháp điều trị khác nhau, thật hữu ích để hiểu các phương pháp ban đầu phổ biến để điều trị các loại bệnh bạch cầu khác nhau. Bạn có thể thấy nó hữu ích đến 0 trong loại bạn đã được chẩn đoán, sau đó chuyển đến các mô tả chuyên sâu của từng tùy chọn.

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL)

Với bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL), việc điều trị bệnh có thể mất vài năm. Nó bắt đầu với điều trị cảm ứng và với mục tiêu thuyên giảm. Hóa trị liệu hợp nhất sau đó được đưa ra (một vài chu kỳ) để giải quyết bất kỳ tế bào ung thư còn lại và giảm nguy cơ tái phát. Ngoài ra, một số người có thể được ghép tế bào gốc tạo máu (mặc dù ít phổ biến hơn so với AML).

Sau khi điều trị củng cố, hóa trị duy trì được đưa ra (thường là liều thấp hơn) để giảm thêm nguy cơ tái phát, với mục tiêu là sống sót lâu dài. Nếu các tế bào ung thư bạch cầu được tìm thấy trong hệ thống thần kinh trung ương, hóa trị liệu được đưa trực tiếp vào dịch tủy sống (hóa trị liệu xâm nhập). Liệu pháp xạ trị cũng có thể được sử dụng nếu bệnh bạch cầu đã lan đến não, tủy sống hoặc da. Đối với những người có ALL nhiễm sắc thể Philadelphia, liệu pháp nhắm mục tiêu asparaginase cũng có thể được sử dụng.

Thật không may, thuốc hóa trị không xâm nhập tốt vào não và tủy sống do sự hiện diện của hàng rào máu não, một mạng lưới mao mạch chặt chẽ làm hạn chế khả năng của độc tố (như hóa trị liệu) xâm nhập vào não. Vì lý do này, nhiều người được điều trị dự phòng để ngăn chặn các tế bào ung thư bạch cầu ở lại phía sau trong hệ thống thần kinh trung ương.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)

Tương tự như điều trị TẤT CẢ, điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) thường bắt đầu bằng hóa trị liệu cảm ứng. Sau khi thuyên giảm, hóa trị liệu có thể được đưa ra, hoặc, đối với những người có nguy cơ tái phát cao, ghép tế bào gốc. Trong số các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu, những người điều trị AML có xu hướng mạnh nhất và ức chế hệ thống miễn dịch ở mức độ lớn nhất.Những người trên 60 tuổi có thể được điều trị bằng hóa trị liệu cường độ thấp hơn hoặc chăm sóc giảm nhẹ, tùy thuộc vào loại phụ của bệnh bạch cầu và sức khỏe nói chung. Bệnh bạch cầu cấp tính (APL) được điều trị bằng thuốc bổ sung và có tiên lượng rất tốt.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Trong giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, một giai đoạn không điều trị được gọi là chờ đợi thận trọng thường là "lựa chọn điều trị" tốt nhất. Đây thường là lựa chọn tốt nhất ngay cả khi số lượng bạch cầu rất cao. Nếu một số triệu chứng nhất định, phát hiện vật lý hoặc thay đổi trong xét nghiệm máu phát triển, điều trị thường được bắt đầu với sự kết hợp của hóa trị liệu và kháng thể đơn dòng.

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính

Với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML), thuốc ức chế tyrosinase kinase (TKIs, một loại trị liệu nhắm mục tiêu) đã cách mạng hóa việc điều trị bệnh và giúp cải thiện đáng kể sự sống sót trong hai thập kỷ qua. Những loại thuốc này nhắm đến protein BCR-ABL khiến các tế bào ung thư phát triển. Đối với những người phát triển đề kháng với hai hoặc nhiều loại thuốc này, một loại thuốc hóa trị mới hơn đã được phê duyệt vào năm 2012. Pegylated interferon (một loại liệu pháp miễn dịch) có thể được sử dụng cho những người không dung nạp TKI. Trước đây, ghép tế bào gốc tạo máu là phương pháp điều trị được lựa chọn cho CML, nhưng hiện nay ít được sử dụng và chủ yếu ở những người trẻ tuổi mắc bệnh.

Thận trọng chờ đợi

Hầu hết bệnh bạch cầu được điều trị tích cực khi được chẩn đoán, ngoại trừ CLL. Nhiều người mắc bệnh bạch cầu loại này không cần điều trị trong giai đoạn đầu của bệnh và thời gian chờ đợi thận trọng hoặc theo dõi tích cực được coi là một lựa chọn điều trị tiêu chuẩn khả thi.

Chờ đợi thận trọng không có nghĩa tương tự như điều trị đã nói ở trên và không làm giảm tỷ lệ sống khi được sử dụng một cách thích hợp. Thay vào đó, công thức máu được thực hiện vài tháng một lần và bắt đầu điều trị nếu các triệu chứng hiến pháp (sốt, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, sụt cân lớn hơn 10% khối lượng cơ thể), mệt mỏi tiến triển, suy tủy xương tiến triển (với hồng cầu thấp hoặc số lượng tiểu cầu), các hạch bạch huyết đau đớn, gan to và / hoặc lách to, hoặc số lượng bạch cầu rất cao phát sinh.

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho bệnh bạch cầu cấp tính và thường được kết hợp với kháng thể đơn dòng đối với CLL. Nó cũng có thể được sử dụng cho CML đã trở nên kháng với liệu pháp nhắm mục tiêu.

Hóa trị hoạt động bằng cách loại bỏ các tế bào phân chia nhanh chóng như tế bào ung thư, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào bình thường phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như các tế bào trong nang lông. Nó thường được đưa ra dưới dạng hóa trị liệu kết hợp (hai hoặc nhiều loại thuốc), với các loại thuốc khác nhau hoạt động ở những nơi khác nhau trong chu kỳ tế bào. Các loại thuốc hóa trị được lựa chọn và cách sử dụng chúng khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu được điều trị.

Hóa trị cảm ứng

Hóa trị liệu cảm ứng thường là liệu pháp đầu tiên được sử dụng khi một người được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Mục tiêu của phương pháp điều trị này là làm giảm mức độ của các tế bào bạch cầu trong máu xuống mức không thể phát hiện. Điều này không có nghĩa là ung thư đã được chữa khỏi, nhưng chỉ là nó không thể được phát hiện khi nhìn vào mẫu máu.

Mục tiêu khác của liệu pháp cảm ứng là giảm số lượng tế bào ung thư trong tủy xương để việc sản xuất bình thường của các loại tế bào máu khác nhau có thể hoạt động trở lại. Thật không may, điều trị thêm là cần thiết sau khi điều trị cảm ứng để ung thư không tái phát.

Với AML, một liệu pháp cảm ứng thông thường được gọi là giao thức 3 + 7. Điều này bao gồm ba ngày của một anthracycline, Idamycin (idarubicin) hoặc Cerubidine (daunorubicin), cùng với bảy ngày truyền Cytosar U hoặc Depocyt (cytarabine) liên tục. Những loại thuốc này thường được dùng thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm trong bệnh viện (mọi người thường phải nhập viện trong bốn đến sáu tuần đầu điều trị). Đối với những người trẻ tuổi, phần lớn sẽ đạt được sự thuyên giảm.

Với TẤT CẢ, hóa trị thường bao gồm sự kết hợp của bốn loại thuốc:

• Một anthracycline, thường là Cerubidine (daunorubicin) hoặc Adriamycin (doxorubicin)
• Oncovin (vincristine)
• Thuốc tiên dược (một loại thuốc corticosteroid)
• Một asparaginase: Hoặc là Elspar hoặc L-Asnase (asparaginase) hoặc Pegaspargase (Peg asparaginase)

Những người có TẤT CẢ nhiễm sắc thể Philadelphia và những người trên 60 tuổi cũng có thể được điều trị bằng chất ức chế tyrosine kinase, như Sprycel (dasatinib). Sau khi thuyên giảm, điều trị dự phòng cho hệ thần kinh trung ương được sử dụng để ngăn chặn các tế bào ung thư bạch cầu còn sót lại trong não và tủy sống.

Với bệnh bạch cầu cấp tính (APL), liệu pháp cảm ứng cũng bao gồm thuốc ATRA (axit all-trans-retinoic), đôi khi kết hợp với Trisenox hoặc ATO (arsenic trioxide).

Trong khi liệu pháp cảm ứng thường đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn, cần phải điều trị thêm để bệnh bạch cầu không tái phát.

Hợp nhất và tăng cường hóa trị

Với bệnh bạch cầu cấp tính, các lựa chọn sau hóa trị cảm ứng và thuyên giảm bao gồm hóa trị liệu tiếp theo (hóa trị liệu củng cố) hoặc hóa trị liệu liều cao cộng với ghép tế bào gốc. Với AML, phương pháp điều trị phổ biến nhất là từ ba đến năm đợt hóa trị tiếp theo, tuy nhiên, đối với những người mắc bệnh có nguy cơ cao, việc cấy ghép tế bào gốc thường được khuyến nghị. Với TẤT CẢ, hóa trị liệu củng cố thường được theo sau bằng hóa trị duy trì, nhưng cấy ghép tế bào gốc cũng có thể được khuyến nghị cho một số người.

Bảo trì Hóa trị (cho TẤT CẢ)

Với TẤT CẢ, hóa trị liệu tiếp theo sau hóa trị liệu cảm ứng và củng cố thường là cần thiết để giảm nguy cơ tái phát và cải thiện sự tồn tại lâu dài.Các loại thuốc được sử dụng thường bao gồm methotrexate hoặc 6-MP (6-merc mỏiurine).

Hóa trị cho CLL

Khi các triệu chứng xảy ra trong CLL, thường nên sử dụng kết hợp thuốc hóa trị Fludara (fludarabine) có hoặc không có Cytoxan (cyclophosphamide) cùng với kháng thể đơn dòng như Rituxan (rituximab). Để thay thế, thuốc hóa trị liệu Treanda hoặc Bendeka (bentamustine) có thể được sử dụng với một kháng thể đơn dòng.

Hóa trị cho CML

Nền tảng chính của điều trị CML là kháng thể đơn dòng, nhưng đôi khi hóa trị có thể được khuyến nghị. Các loại thuốc như Hydrea (hydroxyurea), Ara-C (cytarabine), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine) hoặc Myleran (busulfan) có thể được sử dụng để làm giảm số lượng tế bào bạch cầu rất cao.

Vào năm 2012, một loại thuốc hóa trị mới, Synribo (omacetaxine) đã được phê duyệt cho CML đã tiến triển đến giai đoạn tăng tốc và đã kháng hai hoặc nhiều chất ức chế tyrosine kinase hoặc có đột biến T3151.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu có thể thay đổi với các loại thuốc khác nhau được sử dụng, nhưng có thể bao gồm:

• Tổn thương mô: Anthracyclines là chất gây bệnh và có thể gây tổn thương mô nếu chúng rò rỉ vào các mô xung quanh vị trí tiêm truyền.
• Ức chế tủy xương: Tổn thương các tế bào phân chia nhanh chóng trong tủy xương thường dẫn đến mức độ hồng cầu thấp (thiếu máu do hóa trị liệu), các tế bào bạch cầu như bạch cầu trung tính (giảm bạch cầu do hóa trị liệu) và tiểu cầu (giảm tiểu cầu do hóa trị liệu). Do số lượng bạch cầu thấp, việc phòng ngừa để giảm nguy cơ nhiễm trùng là vô cùng quan trọng.
• Rụng tóc: Rụng tóc là phổ biến, không chỉ những gì trên đỉnh đầu, mà là lông mày, lông mi và lông mu.
• Buồn nôn và nôn: Trong khi tác dụng phụ đáng sợ, các loại thuốc vừa điều trị vừa ngăn ngừa nôn mửa do hóa trị liệu đã làm giảm đáng kể điều này.
• Loét miệng: Loét miệng là phổ biến, mặc dù thay đổi chế độ ăn uống, cũng như nước súc miệng, có thể cải thiện sự thoải mái. Thay đổi vị giác cũng có thể xảy ra.
• Nước tiểu đỏ: Thuốc anthracycline được đặt ra là "quỷ đỏ" cho tác dụng phụ phổ biến này. Nước tiểu có thể có màu đỏ tươi đến màu cam, bắt đầu ngay sau khi truyền và kéo dài trong một ngày hoặc lâu hơn sau khi hoàn thành. Mặc dù có thể giật mình, nó không nguy hiểm.
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên: Tê, ngứa ran và đau khi phân phối "vớ và găng tay" (cả bàn chân và bàn tay) có thể xảy ra, đặc biệt là với các loại thuốc như Oncovin.
• Hội chứng ly giải khối u: Sự phá vỡ nhanh chóng của các tế bào ung thư bạch cầu có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là hội chứng ly giải khối u. Các phát hiện bao gồm kali cao, axit uric, nitơ urê máu (BUN) và nồng độ phosphate trong máu. Hội chứng ly giải khối u ít gặp vấn đề hơn so với trước đây, và được điều trị bằng dung dịch truyền tĩnh mạch và thuốc để giảm mức axit uric.
• Bệnh tiêu chảy

Vì nhiều người mắc bệnh bạch cầu là trẻ và dự kiến ​​sẽ sống sót sau điều trị, những tác dụng muộn của điều trị có thể xảy ra trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi điều trị là mối quan tâm đặc biệt. Tác dụng phụ lâu dài của hóa trị liệu có thể bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, ung thư thứ phát và vô sinh trong số những người khác.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu cụ thể các tế bào ung thư hoặc con đường liên quan đến sự phát triển và phân chia tế bào ung thư. Không giống như các loại thuốc hóa trị, có thể ảnh hưởng đến cả tế bào ung thư và tế bào bình thường trong cơ thể, các liệu pháp nhắm mục tiêu tập trung vào các cơ chế hỗ trợ sự phát triển của ung thư một cách cụ thể. Vì lý do này, chúng có thể có ít tác dụng phụ hơn hóa trị liệu (nhưng không phải lúc nào cũng vậy).

Không giống như các loại thuốc hóa trị gây độc tế bào (gây chết tế bào), các liệu pháp nhắm mục tiêu kiểm soát sự phát triển của ung thư nhưng không tiêu diệt tế bào ung thư. Mặc dù họ có thể kiểm soát ung thư trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ, như thường thấy với CML, họ không phải là một chữa khỏi cho bệnh ung thư.

Ngoài các liệu pháp nhắm mục tiêu được đề cập dưới đây, có một số loại thuốc có thể được sử dụng cho bệnh bạch cầu đã tái phát hoặc bệnh bạch cầu có đột biến gen cụ thể.

Thuốc ức chế Tyrosine Kinase (TKIs) cho CML

Thuốc ức chế tyrosine (TKIs) là thuốc nhắm vào các enzyme gọi là tyrosine kinase để làm gián đoạn sự phát triển của tế bào ung thư.

Với CML, TKIs đã cách mạng hóa việc điều trị và cải thiện khả năng sống sót trong hai thập kỷ qua. Việc tiếp tục sử dụng thuốc thường có thể dẫn đến sự thuyên giảm và sống sót lâu dài với CML. Các loại thuốc hiện có sẵn bao gồm:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• TASigna (nilotinib)
• Iclusig (ponatinib)

Thuốc ức chế Kinase cho TẤT CẢ

Với TẤT CẢ nguy cơ cao, TKIs Sprycel hoặc Jakafi (ruxolitinib) có thể được sử dụng.

Thuốc ức chế Kinase cho CLL

Ngoài các kháng thể đơn dòng là chủ yếu của điều trị, thuốc ức chế kinase có thể được sử dụng cho CLL. Thuốc bao gồm:

• Imbruvica (ibrutinib): Thuốc này ức chế tyrosine kinase của Bruton có thể có hiệu quả đối với CLL khó điều trị.
• Zydelig (idelalisib): Thuốc này chặn protein (P13K) và có thể được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
• Venclextra (venetoclax): Thuốc này chặn một protein (BCL-2) và có thể được sử dụng dòng thứ hai để điều trị CLL.

Kháng thể đơn dòng

Kháng thể đơn dòng tương tự như kháng thể mà nhiều người quen thuộc với vi rút và vi khuẩn tấn công, nhưng thay vào đó là do con người tạo ra và được thiết kế để tấn công các tế bào ung thư.

Đối với CLL, kháng thể đơn dòng là phương pháp điều trị chính, thường được kết hợp với hóa trị. Những loại thuốc này nhắm đến một loại protein (CD20) được tìm thấy trên bề mặt tế bào B. Các loại thuốc hiện đang được phê duyệt bao gồm:

• Rituxan (rituximab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Những loại thuốc này có thể rất hiệu quả, mặc dù chúng không có tác dụng đối với những người bị đột biến hoặc xóa nhiễm sắc thể 17.

Đối với tế bào B chịu nhiệt TẤT CẢ, các kháng thể đơn dòng Blincyto (blinatumomab) hoặc Besponsa (inotuzumab) có thể được sử dụng.

Thuốc ức chế đáng tin cậy

Đối với TẤT CẢ vật liệu chịu lửa ở trẻ em, thuốc ức chế proteasome Velcade (bortezomib) có thể được sử dụng.

Liệu pháp miễn dịch

Có một loạt các phương pháp điều trị thuộc danh mục chung của liệu pháp miễn dịch. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách sử dụng hệ thống miễn dịch hoặc các nguyên tắc của hệ thống miễn dịch để chống ung thư.

Liệu pháp tế bào CAR

Liệu pháp tế bào T CAR (liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric) hoặc liệu pháp gen sử dụng các tế bào chống ung thư (tế bào T) của một người. Trong thủ tục này, các tế bào T được thu hoạch từ cơ thể và biến đổi để nhắm mục tiêu một protein trên bề mặt tế bào ung thư bạch cầu. Sau đó, chúng được phép nhân lên trước khi được tiêm trở lại vào cơ thể, nơi chúng thường loại bỏ các tế bào ung thư bạch cầu trong vòng một vài tuần.

Năm 2017, thuốc Kymriah (tisagenlecleucel) đã nhận được sự chấp thuận của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho trẻ em và người trưởng thành có tế bào B ALL hoặc các loại ALL khác đã tái phát.

Giao thoa

Interferon là những chất được tạo ra bởi cơ thể con người có chức năng kiểm soát sự phát triển và phân chia tế bào ung thư, trong số các chức năng miễn dịch khác. Trái ngược với liệu pháp tế bào CAR T, được thiết kế để tấn công các dấu hiệu đặc biệt trên các tế bào ung thư bạch cầu, interferon không đặc hiệu và đã được sử dụng trong nhiều môi trường từ ung thư đến nhiễm trùng mãn tính. Interferon alpha, một interferon nhân tạo, trước đây thường được sử dụng cho CML, nhưng hiện nay được sử dụng thường xuyên hơn cho những người mắc CML không dung nạp các phương pháp điều trị khác. Nó có thể được tiêm bằng cách tiêm (tiêm dưới da hoặc tiêm bắp) hoặc tiêm tĩnh mạch, và được dùng trong một thời gian dài.

Ghép xương / cấy ghép tế bào gốc

Cấy ghép tế bào tạo máu, hoặc cấy ghép tủy xương và tế bào gốc, hoạt động bằng cách thay thế các tế bào tạo máu trong tủy xương phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau. Trong những ca cấy ghép này, các tế bào tủy xương của một người bị phá hủy. Sau đó, chúng được thay thế bằng các tế bào được hiến tặng để phục hồi tủy xương và cuối cùng tạo ra các tế bào bạch cầu khỏe mạnh, hồng cầu và tiểu cầu.

Các loại

Trong khi cấy ghép tủy xương (các tế bào được thu hoạch từ tủy xương và được tiêm) một lần nữa phổ biến hơn, cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi bây giờ lại như vậy. Tế bào gốc được thu hoạch từ máu của người hiến (trong một quy trình tương tự như lọc máu) và được thu thập. Thuốc được trao cho người hiến trước khi làm thủ thuật này để tăng số lượng tế bào gốc trong máu ngoại vi.

Các loại cấy ghép tế bào tạo máu bao gồm:

• Cấy ghép tự thân: Cấy ghép tế bào gốc của một người được sử dụng
• Cấy ghép allogeneic: Cấy ghép trong đó tế bào gốc có nguồn gốc từ một nhà tài trợ, chẳng hạn như anh chị em ruột hoặc không rõ nhưng phù hợp
• Cấy ghép từ máu cuống rốn
• Ghép tế bào gốc không cắt bỏ: Những ca cấy ghép này ít xâm lấn "cấy ghép mini" mà không cần phải cắt bỏ tủy xương trước khi cấy ghép. Cấy ghép mini hoạt động bằng một thứ gọi là "ghép so với ác tính" trong đó các tế bào của người hiến giúp chống lại các tế bào ung thư, thay vì bằng cách thay thế các tế bào trong tủy xương.

Công dụng

Ghép tế bào tạo máu có thể được sử dụng sau khi hóa trị liệu cảm ứng với cả AML và ALL, đặc biệt đối với bệnh có nguy cơ cao. Mục tiêu của điều trị bệnh bạch cầu cấp tính là sự thuyên giảm và sống sót lâu dài. Với CLL, ghép tế bào gốc có thể được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không kiểm soát được bệnh. Với CML, cấy ghép tế bào gốc đã từng là lựa chọn điều trị, nhưng hiện nay được sử dụng ít thường xuyên hơn.

Cấy ghép không cắt bỏ có thể được sử dụng cho những người không chịu được hóa trị liệu liều cao cần thiết cho cấy ghép tế bào gốc truyền thống (ví dụ, những người trên 50 tuổi). Chúng cũng có thể được sử dụng khi bệnh bạch cầu tái phát sau khi cấy ghép tế bào gốc trước đó.

Các giai đoạn của cấy ghép tế bào gốc

Cấy ghép tế bào gốc có ba giai đoạn riêng biệt:

• Cảm ứng: Giai đoạn cảm ứng tương tự như đã được ghi nhận trong hóa trị liệu đối với bệnh bạch cầu cấp tính ở trên và bao gồm sử dụng hóa trị liệu để giảm số lượng bạch cầu và, nếu có thể, gây ra sự thuyên giảm.
• Điều hòa: Trong giai đoạn này, hóa trị liệu liều cao và / hoặc xạ trị được sử dụng để phá hủy tủy xương. Trong giai đoạn này, hóa trị được sử dụng để khử trùng / xóa sạch tủy xương về cơ bản để không còn tế bào gốc tạo máu.
• Cấy ghép: Trong giai đoạn cấy ghép, các tế bào gốc được hiến tặng được đưa ra. Sau khi ghép, thường phải mất từ ​​hai đến sáu tuần để các tế bào được hiến tặng phát triển trong tủy xương và tạo ra các tế bào máu hoạt động, được gọi là cấy ghép.

Tác dụng phụ và biến chứng

Cấy ghép tế bào gốc là thủ tục chính và mặc dù đôi khi chúng có thể mang lại khả năng chữa khỏi, có tỷ lệ tử vong đáng kể (chủ yếu là do không có tế bào chống nhiễm trùng giữa điều hòa và thời gian các tế bào được hiến tặng phát triển trong tủy về cơ bản không còn tế bào bạch cầu để chống nhiễm trùng). Một vài biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Ức chế miễn dịch: Như đã lưu ý, một hệ thống miễn dịch bị ức chế nghiêm trọng chịu trách nhiệm cho tỷ lệ tử vong tương đối cao của thủ tục này.
• Bệnh ghép so với vật chủ: Bệnh ghép so với vật chủ xảy ra khi các tế bào được hiến tặng tấn công tế bào của chính người đó và có thể là cấp tính và mãn tính.

Tìm một nhà tài trợ tế bào gốc

Đối với những người được coi là cấy ghép tế bào gốc, trước tiên, bác sĩ ung thư sẽ muốn kiểm tra anh chị em của bạn xem có phù hợp với tiềm năng không.Có một số tài nguyên có sẵn về cách tìm một nhà tài trợ, nếu cần.

Y học bổ túc

Hiện tại không có phương pháp điều trị thay thế nào có hiệu quả trong điều trị bệnh bạch cầu thành công, mặc dù một số phương pháp điều trị ung thư tích hợp như thiền, cầu nguyện, yoga và mát xa có thể giúp mọi người đối phó với các triệu chứng của bệnh bạch cầu và phương pháp điều trị.

Mặc dù chúng ta thường nghĩ rằng vitamin, khoáng chất và bổ sung chế độ ăn uống là tương đối vô hại, điều quan trọng cần lưu ý là một số vitamin có thể can thiệp vào phương pháp điều trị ung thư. Điều này dễ hiểu hơn nếu bạn nghĩ về cách điều trị ung thư hoạt động. Hóa trị, ví dụ, hoạt động bằng cách tạo ra stress oxy hóa và làm hỏng DNA trong các tế bào. Mặc dù sử dụng các chế phẩm chống oxy hóa có thể là một thực hành ăn kiêng lành mạnh cho người không bị ung thư, nhưng có nguy cơ sử dụng các chế phẩm tương tự này có thể giúp "bảo vệ" các tế bào ung thư khỏi các phương pháp điều trị được thiết kế để loại bỏ chúng.

Mặc dù đã có một số nghiên cứu cho thấy rằng vitamin C có thể hữu ích khi kết hợp với một nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế PARP (hiện chưa được phê duyệt cho bệnh bạch cầu), nhưng cũng đã có những nghiên cứu cho thấy bổ sung vitamin C làm cho hóa trị ít hiệu quả hơn với bệnh bạch cầu. Sự không chắc chắn chung trong lĩnh vực này là một lời nhắc tốt để nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về bất kỳ vitamin, bổ sung chế độ ăn uống, hoặc thuốc không kê đơn bạn xem xét dùng.

Các thử nghiệm lâm sàng

Có nhiều thử nghiệm lâm sàng khác nhau đang được tiến hành nhằm tìm ra những cách hiệu quả hơn để điều trị bệnh bạch cầu hoặc phương pháp có ít tác dụng phụ hơn. Với các phương pháp điều trị ung thư cải thiện nhanh chóng, Viện Ung thư Quốc gia khuyên mọi người nên nói chuyện với bác sĩ ung thư của họ về lựa chọn thử nghiệm lâm sàng.

Một số phương pháp điều trị đang được thử nghiệm kết hợp các liệu pháp được đề cập ở trên, trong khi những phương pháp khác đang xem xét các cách độc đáo để điều trị bệnh bạch cầu, bao gồm nhiều loại thuốc thế hệ tiếp theo. Khoa học đang thay đổi nhanh chóng. Ví dụ, kháng thể đơn dòng đầu tiên chỉ được chấp thuận vào năm 2002, và kể từ đó, thuốc thế hệ thứ hai và thứ ba đã có sẵn. Tiến bộ tương tự đang được thực hiện với các loại trị liệu nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch khác.

Sống cuộc sống tốt nhất của bạn với bệnh bạch cầu Có phải trang này hữu ích? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu lympho ở trẻ em (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 04/05/18.
• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Bệnh bạch cầu - Myeloid cấp tính: Lựa chọn điều trị. Cập nhật ngày 17 tháng 6.
• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Bệnh bạch cầu - L lymphocytic mãn tính: Lựa chọn điều trị. Cập nhật ngày 16/06.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật 15/03/18.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu lympho trưởng thành (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật 22/03/18.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu lympho mãn tính (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 02/07/18.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính dành cho người lớn (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 02/07/18.
• Viện ung thư quốc gia. Tuổi thơ cấp tính Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies (PDQ): Health Professional Phiên bản. Cập nhật ngày 30/11/2017.