Rối loạn thường gặp của nước ối

Trong tất cả các phép lạ hiện đại của khoa học, chúng ta vẫn không biết nước ối thực sự bắt nguồn từ đâu. Chúng ta biết rằng chất lỏng sau một thời điểm nhất định có chứa nước tiểu của thai nhi, nhưng làm thế nào chúng ta có thể giải thích nó trước khả năng tạo nước tiểu của em bé? Những sự thật đáng kinh ngạc khác bao gồm việc nước ối liên tục tự thay thế với tốc độ cứ sau ba giờ. Điều đó nói rằng, chúng tôi đã cố gắng xác định đâu là nước ối bình thường và đâu là bất thường.

Có bốn loại nước ối:

1. Oligohydramnios
2. Túi nhìn thấy đường kính lớn hơn 1 cm (bình thường)
3. Chất lỏng đầy đủ, nhìn thấy ở mọi nơi giữa thai nhi và thành tử cung (bình thường)
4. Polyhydramnios

Phép đo này thường được thực hiện bằng cách sử dụng siêu âm để xác định Chỉ số nước ối (AFI). Các nghiên cứu gần đây nhất nói rằng AFI không phải là một yếu tố dự báo lớn về thể tích nước ối (lượng chất lỏng thực tế). Trên thực tế, một nghiên cứu khác đã xác nhận những phát hiện này, vì cực kỳ về thể tích chất lỏng.

Oligohydramnios

Khi một người phụ nữ được cho là có quá ít nước ối, cô ấy có oligohydramnios. Điều này được định nghĩa là có ít hơn 200 ml nước ối ở kỳ hạn hoặc AFI dưới 5 cm. Điều này có nghĩa là trong khi siêu âm, túi chất lỏng lớn nhất được tìm thấy không đo được 1 cm hoặc lớn hơn ở đường kính lớn nhất của nó. Đó là lâm sàng rất khó để chứng minh trước khi giao hàng. Sau khi sinh, kiểm tra nhau thai về sự hiện diện của nốt ối trên nhau thai có mối tương quan cao với oligohydramnios.

Tùy thuộc vào thời điểm người phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh oligohydramnios, có những biến chứng khác nhau để tìm kiếm, mặc dù phần lớn phụ nữ được chẩn đoán sẽ không gặp vấn đề gì.

Trong thời kỳ đầu mang thai, có sự lo lắng về việc dính nước ối gây biến dạng hoặc co thắt dây rốn. Cũng có lo ngại về dị tật áp lực, như bàn chân, từ việc không có đủ không gian trống trong bụng mẹ.

Ngay cả với oligohydramnios, độ phân giải siêu âm và sàng lọc dị thường là rất đầy đủ. Vì vậy, siêu âm vẫn là một cách hiệu quả để sàng lọc các dị tật cả liên quan và không liên quan đến oligohydramnios.

Sau này trong thai kỳ oligohydramnios là một trong những dấu hiệu của suy thai.Sự xuất hiện này có thể gây ra sự chèn ép của dây, có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi, có nghĩa là em bé không được cung cấp đủ oxy.

Cảm ứng không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất khi có oligohydramnios. Có nhiều yếu tố cần được xem xét.

Meconium, nếu được thông qua không thể được pha loãng trong trường hợp oligohydramnios thực sự, tuy nhiên, một nghiên cứu cho thấy rằng có ít trường hợp nhuộm phân su khi lượng nước ối thấp được báo cáo. Tuy nhiên, có sự gia tăng số lượng trẻ sơ sinh bị suy thai cần phải sinh mổ.

Những mối quan tâm khác với oligohydramnios:

• Chậm phát triển trong tử cung
• Vỡ màng kéo dài
• Dị tật thai nhi (Agenesis thận, thận đa nang, tắc nghẽn niệu đạo, vv)
• Hội chứng sau sinh

Bệnh tiểu đường thường được coi là một lý do cho oligohydramnios, nó không phải gây ra vấn đề với thai kỳ với điều trị thích hợp.

Những lựa chọn điều trị có sẵn cho phụ nữ với oligohydramnios?

Ban đầu chúng tôi cảm thấy rằng thay thế chất lỏng thông qua amnioinfusion là một ý tưởng tuyệt vời. Tuy nhiên, điều này dường như không có lợi. Chúng tôi biết rằng ngâm có tác dụng tốt trong việc đảo ngược các dấu hiệu của oligohydramnios.

Trong trường hợp không có IUGR và dị tật thai nhi, phụ nữ được chẩn đoán mắc oligohydramnios có thể sinh con có kích thước phù hợp, không có vấn đề về sức khỏe.

Polyhydramnios

Polyhydramnios là đầu đối diện của thang đo, được định nghĩa là 2000 ml chất lỏng ở kỳ hạn hoặc lớn hơn. Điều này xảy ra trong ít hơn 1% các trường hợp mang thai.

Mặc dù một số người cảm thấy rằng polyhydramnios là một nguyên nhân gây ra sinh non vì sự căng thẳng tử cung, nhưng polyhydramnios trong bản thân nó không phải là một yếu tố dự báo cho chuyển dạ sinh non, mà nguyên nhân của sự gia tăng chất lỏng là dự đoán về việc thai kỳ sẽ đi đến đâu.

Polyhydramnios có nhiều khả năng xảy ra khi:

• Có nhiều cử chỉ.
• Có bệnh tiểu đường của mẹ.
• Có dị tật bẩm sinh.

Có nhiều mức độ khác nhau của polyhydramnios. Mức độ nghiêm trọng của polyhydramnios không có ảnh hưởng đến cân nặng của em bé, như các nghiên cứu trước đó đã dự đoán.

Điều trị là khác nhau đối với polyhydramnios, bao gồm cả điều trị bằng thuốc, sử dụng chọn lọc nước ối để giảm thể tích dịch.

Nếu không được điều trị có thể có những rủi ro hơn khi sinh, số lượng nhỏ, nhưng chúng nên được giải quyết. Điều này sẽ bao gồm tỷ lệ mắc bệnh rốn dây nhiều hơn, dị tật thai nhi, vỡ nhau thai và xuất huyết sau sinh.

Xét rằng xét nghiệm hiện tại không có lợi trong tất cả các khía cạnh dự đoán, chúng ta cần giải quyết làm thế nào để tìm ra cách không xâm lấn để điều trị các rối loạn này của nước ối. Vì vậy, câu hỏi trở thành tần suất chúng ta kiểm tra, chúng ta kiểm tra ai và chúng ta làm gì với kết quả? Ngay bây giờ, câu trả lời không rõ ràng và nên được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp.

Phần lớn phụ nữ được chẩn đoán mắc một trong hai vấn đề này, sẽ không sinh em bé có vấn đề, nhưng mối quan tâm là có và cần phải được giải quyết một cách thích hợp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của cô.