Nguyên tắc cơ bản cần thiết cho giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt

Đối với bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt, một kế hoạch điều trị tối ưu là yếu tố quan trọng nhất để tồn tại lâu dài và việc tìm ra phương pháp điều trị lý tưởng bắt đầu bằng việc dàn dựng chính xác. Viện nghiên cứu ung thư tuyến tiền liệt (PCRI) cung cấp nhiều tài nguyên để giúp bệnh nhân xác định và hiểu giai đoạn của họ. Họ chia bệnh nhân thành năm giai đoạn, chỉ định mỗi bệnh nhân cho một sắc thái khác nhau của Blue Bầu trời, Teal, Azure, Chàm hoặc là Hoàng gia.

Giai đoạn này được xác định bằng cách trả lời một câu hỏi tám câu hỏi liên quan đến các yếu tố khác nhau. PSA, sinh thiết, quét và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số được tìm thấy trong biểu đồ y tế. Một liên kết đến bài kiểm tra PCRI miền có trên trang chủ PCRI tại pcri.org.

Biểu đồ y tế

Không cần phải có một bệnh nhân rụt rè về việc yêu cầu bác sĩ của mình cho một bản sao của biểu đồ y tế. Bệnh nhân có mọi quyền đối với hồ sơ của họ và có sẵn thông tin đó có thể giúp họ hiểu rõ hơn về bệnh ung thư, xác định giai đoạn của họ và chọn một kế hoạch điều trị thích hợp. Một số văn phòng có thể tính phí danh nghĩa và thậm chí có thể cần phải yêu cầu thông tin từ nhiều hơn một văn phòng để tổng hợp tất cả các thông tin cần thiết. Khi bệnh nhân có một bản sao biểu đồ y tế của mình, anh ta sẽ thấy rằng nó được chia thành các phần được dán nhãn trong phòng thí nghiệm, bệnh lý, ghi chú tiến triển và X quang. Trong các phần này, bệnh nhân sẽ tìm thấy thông tin cụ thể cần thiết để xác định giai đoạn của họ:

Phòng thí nghiệm

Sau khi bệnh nhân có được biểu đồ, anh ta nên tạo một lịch sử theo thời gian của tất cả các cấp độ PSA. Đối với bài kiểm tra, PSA cao nhất được nhập. Ngoại lệ duy nhất sẽ là PSA tăng cao bất thường do chấn thương tuyến tiền liệt. Ví dụ, mức PSA sẽ vẫn tăng trong hai tháng sau khi sinh thiết kim.

PSA cũng có thể được nâng cao một cách giả tạo trong 24 giờ hoặc lâu hơn sau khi kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hoặc sau khi hoạt động tình dục. Một yếu tố khác là mức độ testosterone trong máu. Đôi khi những người đàn ông cao tuổi có nồng độ testosterone thấp, dưới 100, sẽ có một cách giả tạo bị đàn áp PSA. Nếu xét nghiệm testosterone chưa được thực hiện, bệnh nhân nên đề cập với bác sĩ tại thời điểm xét nghiệm máu tiếp theo. Cuối cùng, nếu không có bất kỳ cảnh báo nào ở trên áp dụng, người ta nên sử dụng PSA cao nhất khi tính toán giai đoạn ung thư.

Bệnh lý

Báo cáo sinh thiết được giữ trong phần bệnh lý của biểu đồ. Sinh thiết tuyến tiền liệt ngẫu nhiên có thể bao gồm bất kỳ nơi nào từ sáu đến 20 lõi sinh thiết trở lên. Thông tin từ sinh thiết được chia thành ba loại độc lập. Một loại có liên quan đến cấp độ ung thư, được gọi là điểm Glory. Hai cái còn lại liên quan đến lượng ung thư được tìm thấy. Hãy để che chở số tiền vấn đề đầu tiên:

• Tổng số lõi có chứa ung thư mang lại cảm giác về kích thước khối u. Ví dụ, có tổng cộng bốn lõi ung thư trong tổng số sáu lõi cho thấy có một khối u có kích thước khá tốt, vì nhiều hơn một nửa của lõi chứa ung thư. Mặt khác, một ví dụ khác là có tổng cộng hai lõi ung thư trong tổng số 20 lõi, điều này cho thấy khối u tương đối nhỏ.

• Nó cũng quan trọng để xem xét có bao nhiêu ung thư hiện diện trong mỗi lõi sinh thiết. Biết tỷ lệ mô ung thư trong lõi giúp xác định mức độ của khối u (có nghĩa là ung thư phát triển và lan rộng như thế nào).Một nhà nghiên cứu bệnh học nhìn vào lõi bằng kính hiển vi có thể đánh giá bao nhiêu phần lõi được thay thế bằng ung thư và bao nhiêu phần lõi chứa mô tuyến tiền liệt bình thường. Thông tin này có thể được báo cáo theo hai cách: Thứ nhất, nó có thể được trình bày dưới dạng tổng số milimét ung thư (từ 1 đến 18, với 18 đại diện cho toàn bộ chiều dài lõi Lõi). Ngoài ra, số lượng ung thư trong lõi có thể được báo cáo là tỷ lệ phần trăm của tổng số lõi. Thông thường, báo cáo bệnh lý truyền tải thông tin này theo cả tỷ lệ phần trăm và tổng số milimét. Nên mức độ của ung thư có thể được hiểu bởi cả tổng số lõi chứa ung thư và mỗi lõi chứa bao nhiêu ung thư, như thể hiện bằng milimét hoặc phần trăm.

• Khi mọi người nghĩ về sinh thiết tuyến tiền liệt, điểm số Glory, phản ánh mức độ ung thư, thường là điều đầu tiên xuất hiện trong đầu và đó là suy nghĩ đúng đắn. Cấp phản ánh sự bất thường của các tế bào ung thư xuất hiện và nó quan trọng hơn nhiều so với kích thước của khối u. Ví dụ, tốt hơn là có một khối u lớp 6 rất lớn hơn một khối u lớp 10 rất nhỏ.

Hệ thống phân loại Glory đã được thiết kế từ nhiều năm trước, và kết quả là, nó có những điểm kỳ quặc. Ví dụ: điểm thấp nhất là 6 và cao nhất là 10. Điểm Glory được báo cáo là 6 sẽ được viết là 3 + 3 = 6. Một Glory chín sẽ được viết là 4 + 5 = 9 hoặc 5 + 4 = 9. Nếu sinh thiết có nhiều điểm khác nhau, điểm cao nhất từ ​​báo cáo là điểm cần được đưa vào bài kiểm tra.

Sân khấu	Sự miêu tả
TUYỆT VỜI	Tc: Khối u không thể được cảm nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số
TUYỆT VỜI	Khối u giới hạn trong tuyến tiền liệt T2a: Khối u cảm thấy bởi DRE nhưng ít hơn một nửa thùy T2b: Khối u đơn phương cảm thấy bởi DRE liên quan đến hơn một nửa thùy T2c: Khối u hai bên cảm thấy ở cả hai thùy
T3 hoặc C Cv	Khối u cảm thấy bởi DRE kéo dài qua nang tuyến tiền liệt T3a: Mở rộng ngoại khóa T3b: Khối u được cảm nhận bởi DRE xâm lấn túi tinh
T4	Khối u cảm thấy bởi DRE xâm lấn trực tràng hoặc bàng quang

Ghi chú Tiến bộ

Kết quả từ kiểm tra ngón tay của tuyến tiền liệt, được gọi là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, hay DRE, được gọi là giai đoạn lâm sàng hoặc là T sân khấu. Ở đâu đó trong các ghi chú tiến triển, thường là trong khu vực được đánh dấu Khám khám vật lý, bác sĩ sẽ ghi lại liệu anh ta có cảm thấy bất kỳ nốt sần nào không và nếu có thì kích thước tương đối của nốt sần. Hệ thống ký hiệu mà các bác sĩ sử dụng để ghi lại phát hiện của họ trong biểu đồ được trình bày trong bảng dưới đây. Để trả lời bài kiểm tra bạn sẽ cần biết giai đoạn T của bạn.

Báo cáo X quang (Nghiên cứu hình ảnh)

Một lời giải thích về bất kỳ hình ảnh nào bệnh nhân đã có sẽ được tìm thấy trong X quang phần của biểu đồ. Những báo cáo này được viết bởi một bác sĩ X quang, một chuyên gia dành cho việc đọc quét. Thông tin quan trọng nhất có trong báo cáo X quang được tóm tắt trong phần có tiêu đề Ấn tượng. Cho mục đích của bài kiểm tra, các sự kiện quan trọng nhất được lượm lặt từ báo cáo MRI tuyến tiền liệt là sự hiện diện của một hoặc nhiều điều sau đây: ngoại bào mở rộng, xâm lấn túi tinh hoặc lan rộng hạch.

Các lần quét khác, thường là quét xương hoặc CT scan bụng và xương chậu (để tìm các hạch bạch huyết mở rộng), có thể được thực hiện, đặc biệt ở những người đàn ông có mức PSA trên 10 hoặc có điểm Glory trên 6. Khi CT hoặc quét xương cho thấy ung thư di căn, điều quan trọng cần lưu ý là vị trí của di căn và, cho dù di căn là độc quyền trong các hạch bạch huyết vùng chậu hoặc ở một số khu vực khác của cơ thể. Một lần quét mới có tên Axumin sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chính xác hơn nhiều so với chụp CT. Hiện tại, Axumin chỉ được FDA phê chuẩn trong đánh giá những người đàn ông mắc bệnh tái phát (PSA tăng) sau phẫu thuật hoặc xạ trị.

Bất kỳ điều trị trước đây cho ung thư tuyến tiền liệt?

Yếu tố cuối cùng được xem xét khi làm bài kiểm tra dàn PCRIiến là liệu có bất kỳ phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt nào trước đây hay không. Những người đàn ông đã trải qua liệu pháp trước đó bằng phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp áp lạnh hoặc phong tỏa hormone hiện đang đối phó với PSA đang lên thường có một loại ung thư tuyến tiền liệt tích cực hơn và do đó được chuyển sang một giai đoạn khác. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng rõ ràng những gì chính xác cấu thành tái phát ung thư. PSA tăng nói chung là một chỉ số chính xác, nhưng bệnh nhân cần phải làm quen với một số bệnh ung thư tái phát ung thư.

Tăng PSA sau phẫu thuật

Theo dõi PSA sau phẫu thuật là tương đối đơn giản. PSA, sau tất cả, dự kiến ​​sẽ bằng không một khi tuyến tiền liệt đã được loại bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến là không dễ dàng và một lượng nhỏ tuyến tiền liệt có thể bị bỏ lại. Khi điều đó xảy ra, PSA có thể di chuột vô thời hạn trong phạm vi 0,1 đến 0,3, ngay cả khi không có ung thư. Đàn ông có mức PSA rất thấp này sau phẫu thuật có thể xem xét điều trị ngay lập tức và theo dõi chặt chẽ PSA của họ để xem liệu có xu hướng tăng hay không. Điều trị có thể được giữ lại nếu PSA vẫn ổn định. PSA càng lâu thì ổn định, PSA càng có nhiều khả năng do mô tuyến tiền liệt kéo dài hơn là ung thư.

PSA tăng sau khi bức xạ

Giám sát PSA sau khi phóng xạ có thể là thách thức. Là một điểm khởi đầu khó khăn, hãy xem xét độ cao PSA trên 1.0 là bất thường. Nhưng có những trường hợp ngoại lệ. Có thể có PSA trên 1.0 mà vẫn không bị ung thư. Không ung thư Độ cao PSA thực sự xảy ra khá thường xuyên sau bức xạ, đặc biệt là sau bức xạ hạt giống.Những độ cao này được gọi là độ nảy của PSA. Một lần nảy được cho là do viêm tuyến tiền liệt do bức xạ, tức là viêm tuyến tiền liệt. Với một lần nảy, ưu tiên chính là phân biệt nó với tái phát ung thư. Cách đáng tin cậy nhất để làm điều này là kiểm tra một biểu đồ liên tục của nhiều cấp độ PSA đã được kiểm tra theo thời gian. PSA từ ung thư tái phát có xu hướng biểu hiện như một sự tiến triển trơn tru, không bị phá vỡ, đi lên. Vì một cú nảy được gây ra bởi quá trình viêm, các mức PSA này có xu hướng sáp và suy yếu dần, dao động lên xuống trên biểu đồ theo hình zig-zag, đi xe đạp.

Theo dõi liệu pháp nội tiết

Kháng hormone được định nghĩa là PSA tăng mặc dù nồng độ testosterone trong máu thấp. Nồng độ PSA nên được xem xét khi bắt đầu điều trị bằng hormone và trên cơ sở liên tục. Phát hiện khả năng kháng ức chế hoóc môn là tương đối dễ dàng vì PSA phải luôn giảm xuống dưới 0,1 trong vòng 6 đến 8 tháng kể từ khi bắt đầu phong tỏa hormone. Nếu điều này không xảy ra, điều đó thường có nghĩa là PSA sẽ bắt đầu tăng trong tương lai gần.

Phần kết luận

Khi bạn xem xét các lựa chọn điều trị khác nhau của mình, bạn nên xem lại biểu đồ y tế của mình và hoàn thành bài kiểm tra PCRI xông để xác định giai đoạn ung thư của bạn. Hiểu cách chỉ định một giai đoạn cho bệnh ung thư của chính bạn sẽ giúp bạn có cái nhìn sâu sắc cần thiết để chọn kế hoạch điều trị lý tưởng và cải thiện tỷ lệ cược của bạn để có chất lượng cuộc sống tối ưu và khả năng sống sót tối đa.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?