Mối liên quan giữa hen suyễn và viêm phế quản

Viêm phế quản là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khò khè ở trẻ bị hen suyễn. Trong khi nhiều bác sĩ vẫn điều trị cho trẻ sơ sinh thở khò khè bằng viêm phế quản như họ bị hen suyễn, những phương pháp điều trị đó thường không hiệu quả. Ngoài ra còn có một câu hỏi là liệu trẻ sơ sinh phế quản có nguy cơ bị khò khè và hen suyễn trong tương lai hay không.

Viêm phế quản là gì?

Viêm phế quản là tình trạng viêm của các đường dẫn khí nhỏ hơn của phổi, được gọi là tiểu phế quản, gây ra khò khè khi không khí di chuyển vào và ra khỏi phổi. Viêm phế quản thường ảnh hưởng đến trẻ em dưới 2 tuổi trong những tháng mùa đông.

Viêm phế quản thường được gây ra bởi một trong những loại virus sau:

• Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• Adenovirus
• Cúm
• Parainfluenza

Viêm phế quản thường tự giới hạn và hầu hết trẻ sơ sinh không phải chịu hậu quả lâu dài. Một số nhóm trẻ sơ sinh (sinh non hoặc những người mắc bệnh tim bẩm sinh) có nguy cơ bị biến chứng như ngưng thở (ngừng thở nhanh), suy hô hấp nặng cần thở máy hoặc nhiễm khuẩn.

Có phải viêm phế quản và hen suyễn giống nhau không?

Không! Không phải tất cả những tiếng khò khè là hen suyễn, nhưng hầu như luôn luôn phải thở khò khè. Nếu con bạn chưa bao giờ thở khò khè và bạn nghe thấy tiếng khò khè, bạn nên gọi bác sĩ và hỏi phải làm gì. Một số loại virus được liệt kê ở trên có thể khiến con bạn thở khò khè trong vài tuần và chúng có thể dẫn đến điều mà nhiều bác sĩ gọi ở người lớn là "hội chứng virus".

Viêm phế quản có dẫn đến hen suyễn không?

Virus hợp bào đường hô hấp hoặc RSV có thể dẫn đến các triệu chứng hen suyễn như thở khò khè, tức ngực, khó thở và ho. Khoảng 4 trong 10 trẻ em phải nhập viện vì viêm tiểu phế quản có thể sẽ bị chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn sau này. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em không tiếp tục phát triển chẩn đoán. Điều này có thể rất khó nghiên cứu vì các nguyên nhân gây ra hen suyễn đa yếu tố bao gồm khuynh hướng di truyền, các chất ô nhiễm môi trường và cơ chế miễn dịch.

Nếu con bạn bị nhiễm RSV, chúng có nguy cơ bị khò khè tái phát và chức năng phổi bất thường trong thập kỷ đầu tiên của cuộc đời. Trong các nghiên cứu, những đứa trẻ này có khả năng thở khò khè gấp 4 lần và giảm chức năng hô hấp so với những đứa trẻ không bị nhiễm RSV.

Tôi sẽ hay con tôi khò khè lần nữa? Tôi có bị hen suyễn không?

Câu trả lời ngắn gọn là có thể. Khoảng 1 trong 3 trẻ bị khò khè trong vài năm đầu đời vẫn sẽ bị khò khè ở tuổi 6. Càng nhiều lần bạn thở khò khè trong một năm hoặc cần dùng steroid là hai trong số những người dự đoán lớn cũng như có cha mẹ mắc bệnh hen suyễn hoặc bệnh dị ứng.

Những xét nghiệm nào bác sĩ của tôi có thể yêu cầu họ nghi ngờ viêm phế quản?

Ở trẻ nhỏ, bác sĩ của bạn không thể thực hiện các xét nghiệm như FEV1. Xét nghiệm phổ biến nhất mà bác sĩ sẽ yêu cầu sẽ là chụp X-quang ngực. Điều này sẽ giúp bác sĩ cho biết nếu nhiễm trùng có thể gây ra khò khè hoặc nếu có một số vấn đề cấu trúc dẫn đến thở khò khè.

Viêm phế quản có thể được ngăn chặn?

Mặc dù bác sĩ nhi khoa yêu thích vắc-xin, nhưng hiện tại không có vắc-xin có sẵn để ngăn ngừa RSV hoặc hầu hết các loại vi-rút khác gây viêm phế quản. Nên chủng ngừa cúm hàng năm cho mọi người trên 6 tháng tuổi. Ngoài ra, mọi người sống trong gia đình có trẻ nhỏ nên được tiêm phòng.

Giảm tiếp xúc với khói thuốc lá, rửa tay nghiêm ngặt, tránh chạm vào miệng và mũi và tránh tiếp xúc với các bệnh về đường hô hấp là các chiến lược để giảm nguy cơ mắc bệnh hoặc lây lan vi-rút dẫn đến viêm phế quản.

Trong nhóm trẻ sơ sinh được đề cập trước đây có nguy cơ biến chứng cao, palivizumab được dùng dưới dạng immunoprophylaxis. Điều này đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ biến chứng do nhiễm RSV. Trong những năm gần đây, trình độ cho loại thuốc này đã trở nên khó khăn hơn đáng kể do chi phí cao.

Viêm phế quản có thể được điều trị?

Nói chung, việc sử dụng thường xuyên các thuốc giãn phế quản dạng hít như albuterol chưa được tìm thấy để cải thiện đáng kể kết quả. Thực hành này không chỉ có khả năng làm tăng chi phí chăm sóc, mà còn khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ bị tác dụng phụ mà không có bất kỳ tiềm năng thực sự nào về lợi ích. Thuốc giãn phế quản đường uống thường được sử dụng trong quá khứ nhưng cũng không mang lại lợi ích và có liên quan đến việc tăng nguy cơ tác dụng phụ. Tương tự, việc sử dụng steroid dạng hít cấp tính đã không được tìm thấy để thay đổi quá trình viêm phế quản.

Ngoài ra, không tìm thấy thuốc ức chế steroid hoặc thuốc ức chế leukotriene để ngăn ngừa các đợt khò khè tiếp theo và hiện không được khuyến cáo.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu nếu họ nghi ngờ về các nguyên nhân khác của thở khò khè.