Các loại phẫu thuật tuyến tiền liệt chi tiết

1

Phẫu thuật tuyến tiền liệt: Tổng quan

Phẫu thuật tuyến tiền liệt thường được thực hiện vì hai lý do: ung thư tuyến tiền liệt và phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Điều trị có thể là cứu sống, hoặc nó có thể được thực hiện để làm giảm các vấn đề tiểu tiện không đáp ứng với thuốc.

Quyết định về một thủ tục tuyến tiền liệt có thể khó khăn vì có nhiều loại có sẵn để điều trị các vấn đề tuyến tiền liệt. Mỗi phẫu thuật có lợi ích và rủi ro riêng. Một số thủ tục ít xâm lấn có thời gian phục hồi nhanh hơn, nhưng chúng không phù hợp để điều trị ung thư. Các thủ tục xâm lấn hơn có thể gây ra các biến chứng lâu dài, nhưng những vấn đề đó phải được cân nhắc trước nguy cơ để lại ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị.

Sự lựa chọn bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể là quyết định quan trọng nhất mà bạn đưa ra, thậm chí còn hơn cả loại thủ tục.Bác sĩ phẫu thuật càng có nhiều kỹ năng, tốt nhất là có nhiều kinh nghiệm thực hiện hàng trăm hoặc thậm chí hàng ngàn thủ tục giống như của bạn, bạn càng ít gặp phải rối loạn cương dương do tổn thương thần kinh.

Ngoài việc chọn một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao, điều quan trọng là làm việc với bác sĩ phẫu thuật của bạn để chọn quy trình tốt nhất cho nhu cầu duy nhất của bạn. Một số thủ tục được sử dụng để thu nhỏ mô tuyến tiền liệt, một số khác loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt và có thể được sử dụng để điều trị ung thư.

Tất cả các phẫu thuật đều có yếu tố rủi ro, phẫu thuật tuyến tiền liệt có một số rủi ro cụ thể bên cạnh những rủi ro chung hơn của quy trình phẫu thuật.

2

Phẫu thuật tuyến tiền liệt robot

Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt hỗ trợ robot là một phẫu thuật nội trú được thực hiện để điều trị ung thư tuyến tiền liệt với sự hỗ trợ của robot. Khi được thực hiện mà không có robot, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi nhưng nếu không thì là thủ tục tương tự.

Điều quan trọng là phải nhớ rằng kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật là yếu tố quan trọng nhất để xác định kết quả cuối cùng từ phẫu thuật của bạn. Một robot trong tay của một bác sĩ phẫu thuật xuất sắc sẽ mang lại kết quả tuyệt vời, tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật robot được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật kém tay nghề sẽ ít có khả năng có kết quả tuyệt vời.

Cả phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi và thủ thuật robot đều là các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, được thực hiện bằng cách sử dụng vết mổ lỗ khóa thay vì phẫu thuật truyền thống cũ sử dụng một vết mổ lớn từ xương mu đến rốn.

Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bắt đầu với năm vết mổ nhỏ cách nhau giữa xương mu và rốn. Thông qua các vết mổ, các dụng cụ nhỏ được chèn vào, bao gồm máy quay video, dụng cụ hỗ trợ và dụng cụ cắt. Trong quy trình robot, bác sĩ phẫu thuật đang điều khiển dụng cụ cắt bằng cách điều khiển robot. Trong thủ tục không robot, bàn tay của bác sĩ phẫu thuật đang trực tiếp điều khiển các dụng cụ.

Tuyến tiền liệt được cắt bỏ thông qua một vết mổ sau khi được cắt bỏ bằng dao mổ hoặc dụng cụ tương tự. Khi mô đã được lấy ra, khu vực được tưới bằng dung dịch vô trùng, đặt ống thông foley và các vết mổ được đóng lại.

3

Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP)

Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, còn được gọi là thủ tục TURP, là một trong những phẫu thuật tuyến tiền liệt phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư. Quy trình này được thực hiện theo hai cách, quy trình tiêu chuẩn của NỀN sử dụng dao mổ để loại bỏ mô tuyến tiền liệt hoặc sử dụng phương pháp cắt điện, sử dụng vòng dây điện để loại bỏ mô.

Thủ tục này là xâm lấn tối thiểu, và không có vết mổ có thể nhìn thấy được yêu cầu chăm sóc vết thương sau thủ thuật. Đó là một thủ tục điều trị nội trú, với bệnh nhân ở lại bệnh viện qua đêm ở mức tối thiểu.

Thủ tục TURP bắt đầu bằng việc gây mê. Dương vật và vùng da xung quanh được làm sạch bằng dung dịch khử trùng da càng nhiều càng tốt. Vùng lông mu cũng có thể bị cạo.

Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu bằng cách đưa ống soi hoặc ống nội soi vào niệu đạo. Nhạc cụ có đèn và camera, cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung quy trình. Các nhạc cụ được sử dụng thường có đường kính nửa inch và dài ít nhất 12 inch.

Các dụng cụ giống như ống được nâng cao thông qua niệu đạo cho đến khi tuyến tiền liệt đạt được. Khi nó được đặt đúng chỗ, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần của tuyến tiền liệt hoặc toàn bộ tuyến. Điều này có thể được thực hiện với một dụng cụ cắt hoặc dây điện.

Vị trí phẫu thuật thường xuyên được rửa bằng dung dịch tưới, sẽ đẩy bất kỳ mảnh nào của tuyến tiền liệt lên bàng quang. Giải pháp này có thể có các chất phụ gia ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc giảm thiểu sưng.

Khi phẫu thuật hoàn tất, các dụng cụ được lấy ra và một ống thông foley được đưa vào bàng quang. Các mảnh của tuyến tiền liệt nằm trong bàng quang sau đó được xả ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu, vào túi thu thập ống thông foley.

Có thể có một chút máu trong nước tiểu trong những ngày ngay sau phẫu thuật, và các mảnh của tuyến tiền liệt từ bàng quang cũng có thể được ghi nhận.

4

Liệu pháp vi sóng Transurethral (TUMT)

Liệu pháp vi sóng transurethral (TUMT) là một phương pháp điều trị ngoại trú cho bệnh phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Quá trình này nhằm giúp những người đàn ông gặp khó khăn khi đi tiểu do kích thước tuyến tiền liệt và không được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Thủ tục thường được lặp lại nhiều lần để đạt được hiệu quả mong muốn.

Dưới tác dụng an thần, một ống thông tiểu đặc biệt được đưa vào qua niệu đạo và vào bàng quang. Khi bác sĩ phẫu thuật đặt ống thông vào vị trí, một ăng ten vi sóng nhỏ được đưa vào tuyến tiền liệt.

Khi đã vào vị trí, ăng-ten được làm nóng đến ít nhất 113 độ F (45 độ Celcius). Nhiệt độ dưới 113 độ không cung cấp nhiệt cần thiết cho cái chết mô đáng tin cậy, tuy nhiên, nhiệt độ cao hơn có thể gây đau và cần một bộ phận làm mát trong suốt quá trình.

Thủ tục có thể dẫn đến phù nề tuyến tiền liệt (sưng) vì vậy ống thông tiểu thường được đặt tại chỗ trong 5 đến 7 ngày. Đối với hầu hết bệnh nhân, TUMT được lặp lại nhiều lần để có kết quả tối ưu.

5

Phẫu thuật tuyến tiền liệt xâm lấn tối thiểu (TUEVAP)

Sự bay hơi điện cực của tuyến tiền liệt, hay TUEVAP, là một biến thể xâm lấn tối thiểu trong thủ tục TURP sử dụng đốt điện để loại bỏ mô tuyến tiền liệt.

Quy trình về cơ bản là giống nhau ngoại trừ thay vì sử dụng dây điện để loại bỏ mô tuyến tiền liệt, một quả bóng lăn được điện khí hóa được sử dụng. Bóng được áp dụng cho tuyến tiền liệt, làm bay hơi các mô không mong muốn.Quả bóng cũng có thể được sử dụng để làm tổn thương các mạch máu nhỏ để kiểm soát chảy máu.