Thuốc chống loạn thần Invega (Paliperidone)

Invega là một thuốc chống loạn thần không điển hình được phê duyệt để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần phân liệt của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Mặc dù chưa được chấp thuận cho điều trị như vậy, Invega thường được kê đơn thuốc ngoài nhãn để điều trị chứng cuồng lưỡng cực cấp tính.

Invega có nguồn gốc từ chất chuyển hóa hoạt động của Risperdal (risperidone) được gọi là paliperidone. Một chất chuyển hóa hoạt động là hình thức hoạt động của một loại thuốc sau khi nó được cơ thể xử lý. Điều này có nghĩa là Invega có thể mang lại nhiều kết quả điều trị tương tự như Risperdal nhưng với liều thấp hơn và ít tác dụng phụ ngoại tháp hơn (ví dụ, các động tác giật không tự nguyện).

Công thức

Invega có ba công thức, một dạng uống và hai loại thuốc tiêm:

• Máy tính bảng phát hành mở rộng Invega được thực hiện một lần mỗi ngày, thường là vào buổi sáng, có hoặc không có thức ăn. Nó nên được nuốt toàn bộ mà không nghiền nát hoặc nhai. Bạn có thể thấy những gì trông giống như một viên thuốc chưa tiêu trong phân của bạn sau khi dùng thuốc. Đây chỉ là vỏ của viên thuốc, không được hấp thụ trong quá trình tiêu hóa
• Sustenna Invega và Invega Trinza là thuốc tiêm tác dụng dài. Invega Sustenna là cái gọi là "liều tải" trong đó tiêm bắp được tiêm mỗi tháng. Khi bạn đã nhận được ít nhất bốn liều, bạn có thể được chuyển sang Invega Trinza để tiêm bảo trì ba tháng một lần.

Cách thức hoạt động của Invega

Invega hoạt động bằng cách bình thường hóa sự cân bằng của serotonin và dopamine trong não. Serotonin được cho là để điều chỉnh sự lo lắng, hạnh phúc và tâm trạng. Dopamine là trung tâm của các chức năng hệ thống thần kinh trung ương như chuyển động, niềm vui, sự chú ý, tâm trạng và động lực.

Bằng cách cân bằng các chất dẫn truyền thần kinh này trong não, Invega có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm:

• Ảo tưởng (niềm tin sai lầm)
• Ảo giác (cảm giác sai)
• Suy nghĩ vô tổ chức và lời nói
• Hành vi vô tổ chức và không thể đoán trước
• Chuyển động cơ thể bất thường hoặc kỳ quái
• Thiếu khả năng hoạt động bình thường.

Người ta cũng đề xuất rằng Invega cũng có thể giúp điều trị một số triệu chứng hưng cảm lưỡng cực, bao gồm:

• Tăng động và giảm nhu cầu ngủ
• Hành vi bốc đồng hoặc mạo hiểm
• Năng lượng quá mức hoặc kích động
• Một cảm giác hạnh phúc thái quá
• Ý nghĩ hoang tưởng

Hiệu quả

Khi được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Invega vừa hiệu quả vừa dung nạp tốt, dù ở dạng thuốc viên hay dưới dạng tiêm. Đối với chứng rối loạn phân liệt, Invega đã chứng minh hiệu quả tương đương như một liệu pháp duy trì, ngăn ngừa sự xuất hiện lại của các triệu chứng.

Ngược lại, đã có ít nghiên cứu đánh giá hiệu quả của Invega trong điều trị chứng cuồng lưỡng cực cấp tính. Trong số những người đã được thực hiện, kết quả đã được trộn lẫn phần lớn.

Một đánh giá năm 2012 về các nghiên cứu từ Đại học Nova Đông Nam Florida đã kết luận rằng Invega có thể an toàn và hữu ích trong điều trị rối loạn lưỡng cực tái phát mạn tính, ngay cả ở liều cao hơn. Ngược lại, một phân tích tổng hợp năm 2018 từ Trung Quốc đã báo cáo rằng Invega thực hiện không tốt hơn một giả dược ở những người có chứng cuồng lưỡng cực và gây ra nhiều tác dụng phụ hơn nhiều.

Cả hai nhóm điều tra đều đồng ý rằng cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu tốt hơn.

Tác dụng phụ thường gặp

Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc sử dụng Invega bao gồm:

• Bồn chồn
• Chóng mặt (chóng mặt)
• Nhức đầu
• Mệt mỏi
• Vấn đề cân bằng
• Chuyển động mắt bất thường (chứng giật nhãn cầu)
• Yếu cơ
• Tăng sản xuất nước bọt
• Đau bụng
• Tăng cân
• Táo bón
• Viêm họng
• Chứng ợ nóng

Invega Sustenna và Invega Trinza có liên quan đến các tác dụng phụ bổ sung, bao gồm:

• Vị trí tiêm đỏ, sưng, hoặc đau
• Sự bồn chồn và kích động
• Khô miệng (xerostomia)
• Tiết dịch vú
• Mất kinh nguyệt (vô kinh)
• Rối loạn chức năng tình dục
• Nâng ngực nam (gynecomastia)

Gọi cho bác sĩ nếu các tác dụng phụ là dai dẳng hoặc nghiêm trọng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Một số tác dụng phụ của Invega có thể nghiêm trọng. Trong một số ít trường hợp, một người có thể bị dị ứng với Invega và phát triển một phản ứng toàn thân có khả năng gây tử vong, được gọi là sốc phản vệ. Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn phát triển bất kỳ điều nào sau đây:

• Phát ban hoặc nổi mề đay
• Khó thở và / hoặc thở khò khè
• Khó nuốt (chứng khó nuốt)
• Sưng ở mặt, cổ họng, cổ hoặc tứ chi
• Sốt cao (trên 100,4 F)
• Sự nhầm lẫn
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• Ra mồ hôi
• Một cảm giác sắp chết

Tác dụng phụ nghiêm trọng của Invega Sustenna và Invega Trinza cũng không phổ biến nhưng có thể bao gồm:

• Động kinh, giật, run hoặc co giật
• Cứng cơ
• Rơi xuống
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Mất ý thức (ngất)
• Chuyển động cơ thể kỳ lạ mà bạn không thể kiểm soát (dystonia)
• Chuyển động cơ thể chậm lại
• Sự cương cứng đau đớn có thể kéo dài hàng giờ (priapism)

Tương tác thuốc

Hãy cho bác sĩ của bạn về bất kỳ hoặc tất cả các loại thuốc bạn có thể đang sử dụng, cho dù chúng là thuốc không kê đơn, theo toa, dinh dưỡng, thảo dược hoặc vi lượng đồng căn. Một số có thể tương tác với Invega, bao gồm:

• Thuốc chống loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Thuốc chống co giật (chống động kinh)
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc hạ huyết áp (huyết áp cao)
• Thuốc anxiolytic (chống lo âu)
• Một số loại kháng sinh, như Avelox (moxifloxacin) hoặc Erythrocin (erythromycin)
• Thuốc an thần và thuốc ngủ
• John's Wort

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ của bạn có thể cần phải điều chỉnh liều lượng của bạn hoặc thay thế bằng một loại thuốc khác. Vì Invega có thể khiến bạn buồn ngủ, hãy thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng. Rượu có thể khuếch đại những tác động này và nên tránh.

Chống chỉ định

Invega mang cảnh báo hộp đen giống như các thuốc chống loạn thần không điển hình khác liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong ở người cao tuổi mắc chứng rối loạn tâm thần liên quan đến chứng mất trí nhớ. Invega, ở dạng thuốc viên hoặc thuốc tiêm, không được chấp thuận sử dụng trong dân số người trưởng thành này.

Thận trọng và cân nhắc

Invega có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu của bạn thường xuyên trong khi điều trị Invega.

Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã hoặc đã từng có vấn đề về tim, bệnh Parkinson, co giật, vấn đề cân bằng, kali hoặc magiê thấp, chấn thương đầu, khối u não, ung thư vú hoặc bệnh viêm ruột. Mặc dù không chống chỉ định sử dụng, Invega có thể làm trầm trọng thêm các điều kiện này. Trong một số trường hợp, tình trạng của bạn có thể được theo dõi để tránh các biến chứng; ở những người khác, Invega có thể cần phải dừng lại hoàn toàn.

Nếu bạn đang mang thai, dự định có thai, hoặc đang cho con bú, hãy báo cho bác sĩ ngay lập tức. Mặc dù chưa biết liệu Invega có thể gây hại cho thai nhi hay trẻ sơ sinh hay không, nhưng điều quan trọng là phải thảo luận về những ưu và nhược điểm của việc điều trị với bác sĩ để đưa ra lựa chọn sáng suốt.