Khi trẻ sơ sinh có nguy cơ bị viêm gan B?

Mặc dù căn bệnh do virus viêm gan B gây ra đã được biết đến từ thời Hippocrates vào thế kỷ thứ 5 trước Công nguyên, nhưng mãi đến những năm 1960 và 70, nó mới thực sự được xác định.

Ngày nay, mặc dù hầu hết trẻ sơ sinh được tiêm vắc-xin ngừa viêm gan B trước khi chúng rời khỏi nhà trẻ, chúng tôi vẫn có khoảng 40 trường hợp mắc bệnh viêm gan B chu sinh mỗi năm, trẻ sơ sinh bị viêm gan B từ mẹ.

Mặc dù cực kỳ tốt hơn so với thời kỳ tiền vắc-xin, khi có hơn 3.500 trường hợp mỗi năm, điều đó có nghĩa là vẫn còn một số việc phải làm. Và nó có nghĩa là vẫn còn rất quan trọng để chủng ngừa.

Tại sao trẻ sơ sinh bị viêm gan B

Tại sao trẻ sơ sinh vẫn bị viêm gan B? Rủi ro bao gồm:

• Những bà mẹ không được chăm sóc trước khi sinh và vì vậy không được xét nghiệm viêm gan B
• Trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HBsAg dương tính không được điều trị đúng giờ, trong vòng 12 giờ sau sinh, thường là do các sai sót y khoa, chẳng hạn như không tiêm HBIG và vắc-xin đúng giờ hoặc thiếu kết quả xét nghiệm dương tính
• Trẻ sơ sinh của những bà mẹ không biết kết quả xét nghiệm viêm gan B không được điều trị kịp thời (họ thường nên được điều trị như thể họ dương tính vì họ có thể)
• Trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HBsAg dương tính không hoàn thành loạt vắc-xin viêm gan B

Và sau đó, có những đứa trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ nhiễm virut cao, những người vẫn có thể bị viêm gan B mặc dù đã tiêm vắc-xin HBIG và viêm gan B. Sử dụng thuốc chống HBV đường uống, như lamivudine, telbivudine và tenofovir, có thể hy vọng giữ cho những đứa trẻ này không bị viêm gan B.

Xét nghiệm tải lượng virus viêm gan B thường được thực hiện trong ba tháng thứ ba của thai kỳ, do đó, liệu pháp kháng vi-rút của mẹ có thể được bắt đầu nếu rất cao, giúp xác định các bà mẹ có tỷ lệ nhiễm virut cao. Do đó, một nguy cơ khác khi em bé bị viêm gan B có thể là do không được xét nghiệm hoặc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Thực hiện các bước để ngăn ngừa viêm gan B

Virus viêm gan B:

• Đã lây nhiễm 2 tỷ trên thế giới
• Đã lây nhiễm mãn tính hơn 350 triệu người, bao gồm ít nhất 2,2 triệu người ở Hoa Kỳ
• Gây ra 50 triệu ca nhiễm mới mỗi năm trên toàn thế giới
• Có khả năng gây nhiễm trùng mãn tính ở trẻ nhỏ
• Giết chết hơn 600.000 người mỗi năm
• Lây truyền từ người này sang người khác qua máu và dịch cơ thể
• Có thể gây viêm gan cấp tính và mãn tính (với vàng da), xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan)

May mắn thay, đặc biệt là vì vẫn chưa có cách chữa trị cho các bệnh nhiễm trùng này, viêm gan B là một bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin.

Vắc-xin viêm gan B có nguồn gốc từ huyết tương đầu tiên đã được phê duyệt vào năm 1981 và sớm được thay thế bằng vắc-xin tái tổ hợp, thế hệ thứ hai vào năm 1986.

Mặc dù vắc-xin có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan B, chiến lược ban đầu chỉ nhắm vào các nhóm nguy cơ cao (tiêm chủng chọn lọc) không hoạt động tốt. Điều này chủ yếu là do nhiều người không biết rằng họ có nguy cơ cao, đặc biệt nếu họ chỉ đơn giản là một hộ gia đình hoặc quan hệ tình dục của người khác có nguy cơ cao, chẳng hạn như có nhiều bạn tình hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Ngay cả sàng lọc dựa trên yếu tố nguy cơ trước khi sinh (tiêm phòng chọn lọc với sàng lọc) đã bỏ lỡ nhiều phụ nữ mang thai bị nhiễm viêm gan B mãn tính và cơ hội ngăn chặn em bé của họ khỏi viêm gan B.

Đó có thể là lý do tại sao cho đến khi chúng tôi chuyển sang chương trình tiêm chủng cho trẻ em phổ quát (1991), chúng tôi mới có thể thấy tình trạng nhiễm viêm gan B ở trẻ em giảm đáng kể. Theo CDC, tỷ lệ mắc viêm gan B cấp tính giảm 96% ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 1990 đến 2005.

Mặc dù một số quốc gia vẫn tiến hành sàng lọc chọn lọc bằng vắc-xin, nhưng đơn giản là vì họ có tỷ lệ người mắc bệnh viêm gan B thấp như vậy ở nước họ nên việc tiêm vắc-xin phổ thông đơn giản là không hiệu quả. Chúng bao gồm các quốc gia như Đan Mạch, Phần Lan, Iceland, Nhật Bản, Na Uy, Thụy Điển và Vương quốc Anh.

Thay vào đó, phần lớn các quốc gia thực hiện tiêm chủng phổ quát, bao gồm một số, như Ireland và Hà Lan gần đây đã chuyển từ sàng lọc chọn lọc.

Hai loại vắc-xin viêm gan B, Recombivax HB và Engerix-B, hiện có sẵn ở cả hai chế phẩm dành cho trẻ em và người lớn. Họ cung cấp sự bảo vệ tuyệt vời (80 đến 100 phần trăm) chống lại nhiễm trùng viêm gan B khi được dùng dưới dạng một loạt ba liều.

Pediarix là một loại vắc-xin kết hợp có chứa vắc-xin DTaP, viêm gan B (Engerix-B) và IPV trong một mũi tiêm.

Dòng dưới cùng

Viêm gan B là một bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin mà con bạn có thể tránh được. Cho dù họ được sinh ra trong bệnh viện, trung tâm sinh nở hoặc ở nhà, họ nên được tiêm vắc-xin ba mũi tiêm chủng bắt đầu ngay sau khi sinh.