Nail Clubbing: Định nghĩa, nguyên nhân và chẩn đoán

Nail clubbing là một sự thay đổi trong cấu trúc của móng tay hoặc móng chân, trong đó ngón tay và móng tay có sự xuất hiện của một chiếc thìa lộn ngược, và trở nên đỏ và giống như bọt biển. Nó có thể xảy ra một mình hoặc với các triệu chứng khác như khó thở hoặc ho. Có một số nguyên nhân có thể, bao gồm các bệnh về phổi, bệnh tim và các bệnh về đường tiêu hóa, mặc dù khoảng 90% các trường hợp có liên quan đến ung thư phổi. Clubbing cũng có thể là một đặc điểm bình thường, di truyền. Chẩn đoán được thực hiện chủ yếu thông qua quan sát các ngón tay, và thông thường nhất là cảnh báo bác sĩ để yêu cầu các nghiên cứu sâu hơn như chụp CT ngực và hơn thế nữa.

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của club.

Tổng quan

Clubbing là tình trạng y tế được mô tả đầu tiên bởi Hippocrates trong đó các ngón tay (và / hoặc ngón chân) có sự xuất hiện của thìa lộn ngược. Nó được gây ra bởi sự tích tụ mô ở phần xa của ngón tay (phalang cuối), khiến cho phần cuối của ngón tay bị to ra và móng cong xuống. Ngoài sự thay đổi về góc của móng và móng, móng có thể trở nên giống như bọt biển và mềm mại, và có sự đổi màu đỏ. "Sự tăng trưởng" trong các chữ số dường như xảy ra cả hai bên; từ bên này sang bên kia, và theo chiều dọc; dọc theo các ngón tay.

Thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả clubbing là bệnh xương khớp phì đại.

Nguyên nhân

Trong khi nhiều bác sĩ nghĩ đầu tiên về nguyên nhân phổi khi họ gặp phải những người bị đóng đinh, có một số nguyên nhân tiềm ẩn. Những thứ này rơi vào một vài loại:

Vô căn: Đây là một thể loại trong đó clubbing xảy ra không có lý do rõ ràng, và không có bất kỳ mối quan tâm về mặt y tế: nó chỉ là.

Tính trạng di truyền: Có một vài cách mà club có thể được kế thừa. Hầu hết các đặc điểm được di truyền theo kiểu thống trị tự phát, có nghĩa là nếu một trong những bố mẹ của bạn mang đặc điểm đó, có khả năng 50:50 rằng bạn cũng sẽ thừa hưởng tính trạng đó.

Câu lạc bộ thứ cấp:Clubbing thứ cấp đề cập đến clubbing xảy ra liên quan đến một tình trạng y tế. Các điều kiện thường được liên kết với clubbing bao gồm:

• Ung thư phổi: Clubbing là một dấu hiệu được tìm thấy ở khoảng 29 phần trăm những người bị ung thư phổi, và là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh club (chịu trách nhiệm cho khoảng 90 phần trăm các trường hợp). Nó phổ biến hơn nhiều với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ so với ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Các bệnh ung thư khác: Các bệnh ung thư khác, đặc biệt là bệnh Hodgkin, có thể xuất hiện cùng với club.
• Điều kiện phổi: Một số tình trạng phổi liên quan đến club bao gồm giãn phế quản, bệnh phổi kẽ như xơ phổi vô căn, viêm mủ màng phổi, lao phổi và xơ nang.

• Bệnh tim bẩm sinh: Bệnh tim xuất hiện từ khi sinh ra, đặc biệt là "bệnh tim tím tái" như tứ chứng Fallot, thường đi kèm với club.
• Điều kiện đường tiêu hóa: Một số điều kiện trong thể loại này liên quan đến club bao gồm bệnh celiac, xơ gan, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
• Các vấn đề về nội tiết: Bệnh cường giáp, đặc biệt là bệnh Grave có thể đi kèm với club.

Quá trình cơ bản đằng sau club vẫn chưa được hiểu rõ. Các nhà khoa học cảm thấy nó có thể liên quan đến yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu và yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu mặc dù cơ chế chính xác không được biết đến.

Xảy ra

Clubbing thường xuất hiện dần dần, nhưng có thể xảy ra khá nhanh đối với một số người. Đối với những người bị club thứ cấp, triệu chứng có thể hết sau khi điều trị thành công nguyên nhân cơ bản.

Không ai chắc chắn tại sao club lại xảy ra, và có lẽ có một số cơ chế. Người ta nghĩ rằng đối với nhiều người, sự giãn nở các mạch máu ở các vùng xa của ngón tay dẫn đến sự hình thành các mô liên kết dẫn đến sự xuất hiện của club, nhưng có nhiều lý do khác nhau cho lý do tại sao điều này xảy ra.

Chẩn đoán

Thông thường, club được ghi nhận trong một bài kiểm tra thể chất và dự kiến ​​dựa trên những phát hiện khác (như sự hiện diện của bệnh phổi hoặc ung thư).

Chẩn đoán: Clubbing thường rõ ràng, nhưng khi tinh tế, các phát hiện và đo lường khác có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Bao gồm các:

• Dấu hiệu hồ sơ của Lovibond: Góc giữa đế móng và móng tay
• Tỷ lệ độ sâu xa / liên kẽ
• Dấu hiệu của Schamroth: Thiếu một cửa sổ (khoảng cách) giữa các ngón tay, khi các chữ số từ mỗi bàn tay được đặt cùng với đỉnh của cả hai tay chạm nhau.

Chẩn đoán phân biệt: Một số tình trạng thấp khớp, chẳng hạn như viêm khớp phản ứng (hội chứng Reiter), có thể bắt chước sự xuất hiện của club club kỹ thuật số.

Các xét nghiệm chẩn đoán khi Clubbing được tìm thấy: Nếu bác sĩ của bạn lưu ý rằng bạn có club, hoặc nếu bạn đưa ra mối quan tâm này với bác sĩ của bạn, điều đầu tiên cô ấy sẽ làm là hỏi bạn về lịch sử gia đình của bạn để xác định xem đó có phải là một đặc điểm di truyền. Sau đó, cô sẽ làm một lịch sử cẩn thận và kiểm tra thể chất, ghi nhớ các nguyên nhân có thể liên quan đến club club thứ cấp. Một số xét nghiệm, tùy thuộc vào triệu chứng của bạn, có thể bao gồm:

• Chụp CT ngực và / hoặc các nghiên cứu khác để tìm ung thư phổi cũng như các tình trạng liên quan đến phổi và tim khác.
• Điện tâm đồ và / hoặc siêu âm tim để đánh giá trái tim của bạn.
• Khí máu động mạch và / hoặc xét nghiệm chức năng phổi để đánh giá chức năng phổi của bạn và tìm kiếm các bệnh phổi tiềm ẩn.
• Các xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng gan và chức năng tuyến giáp có thể được đề xuất.

Điều trị

Không có điều trị cụ thể, bao gồm các thủ tục phẫu thuật cho club. Điều trị nguyên nhân cơ bản của clubbing có thể dẫn đến việc giải quyết club cho một số người, ví dụ, ở những người bị khiếm khuyết van tim, club có thể biến mất sau khi phẫu thuật thành công.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L. và F. Fischetti. Bệnh xương khớp phì đại Bắt chước viêm khớp phản ứng: Báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu. Rối loạn cơ xương BMC. 2018. 19(1):145.

• Nakamura, J. và cộng sự. Cơ sở vi mô của club club ngón tay - một nghiên cứu hình ảnh từ tính độ phân giải cao. Tạp chí Thấp khớp. 2014. 41(3):523-7.
• Tully, A., Khay, K,. và J. Studdiford. Đánh giá các bất thường của móng tay. Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2012. 85(8):779-87.