Ung thư thanh quản: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Ung thư thanh quản là một loại ung thư ảnh hưởng đến thanh quản, cơ quan chúng ta thường gọi là hộp thoại. Khoảng 13.000 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thanh quản mỗi năm, trong đó ước tính khoảng 3.500 người sẽ chết vì căn bệnh này.

Giải phẫu học

Thanh quản chứa các dây thanh âm và được chia thành ba phần:

1. glottis, nếp gấp thanh âm thực sự, khoảng 60% bệnh ung thư phát triển
2. supraglottis, nằm phía trên glottis, nơi 35% bệnh ung thư xảy ra
3. subglottis, nằm ngay dưới glottis

Vị trí của một khối u có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau và đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau.

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù chúng tôi không biết nguyên nhân chính xác của ung thư thanh quản, chúng tôi biết các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là gì. Ung thư thanh quản là một trong nhiều loại ung thư liên quan đến hút thuốc.

Mặc dù nó có thể xảy ra ở những người không hút thuốc, nhưng bằng chứng đã đặt mạnh thuốc lá là yếu tố nguy cơ cao nhất của căn bệnh này. Hút thuốc và tiêu thụ rượu nặng cùng nhau làm tăng nguy cơ hơn nữa.

Trong số các yếu tố quan trọng khác:

• tuổi cao hơn (45 trở lên)
• giới tính nam (một phần do tỷ lệ hút thuốc ở nam giới cao hơn)
• tiền sử ung thư đầu và cổ (bao gồm phơi nhiễm với bức xạ đầu hoặc cổ)
• sử dụng rượu nặng
• phơi nhiễm nghề nghiệp với amiăng, than đá hoặc formaldehyd
• chế độ ăn nhiều thịt và / hoặc thịt chế biến
• di truyền và lịch sử gia đình
• ức chế miễn dịch, bao gồm cả người nhận nội tạng và người nhiễm HIV
• chủng tộc (với nhiều người Mỹ gốc Phi bị ung thư thanh quản hơn người da trắng)

Nguy cơ ung thư GERD, HPV và thanh quản

Một số nghiên cứu đã liên kết ung thư thanh quản với bệnh trào ngược dạ dày (GERD). Trong khi hiệp hội vẫn được coi là gây tranh cãi, ngay cả Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã trốn tránh tác động của trào ngược axit dai dẳng đối với ung thư thanh quản.

Tương tự, virut papilloma ở người (HPV), một loại virut liên quan đến hơn 95% các trường hợp ung thư cổ tử cung, cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư thanh quản. Trong khi một số nhóm cho rằng nguy cơ thấp, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng 25% ung thư biểu mô thanh quản chứa nhiễm trùng HPV (bao gồm cả loại HPV nguy cơ cao loại 16 và 18).

Triệu chứng

Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thanh quản là khàn giọng kéo dài. Một khàn giọng không biến mất sau hai tuần nên được báo cáo với bác sĩ của bạn. Mặc dù tình trạng này có thể được gây ra bởi bất cứ điều gì từ dị ứng theo mùa đến viêm thanh quản, sự khàn khàn dai dẳng luôn luôn là mối quan tâm bất kể nguyên nhân là gì.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Khó nuốt (chứng khó nuốt)
• đau hoặc rát khi nuốt
• cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng của bạn
• ho dai dẳng không liên quan đến cảm lạnh hoặc dị ứng và kéo dài hơn tám tuần
• một cục u trên cổ quanh hộp thoại
• viêm họng
• đau tai
• nghẹn thức ăn
• hôi miệng dai dẳng (chứng hôi miệng)
• giảm cân không chủ ý hơn năm phần trăm trong khoảng thời gian 12 tháng

Kích thước và vị trí khối u là yếu tố lớn nhất trong việc xác định triệu chứng nào mà một người có thể gặp phải. Nếu một khối u phát triển trong dây thanh âm, một sự thay đổi trong giọng nói và khàn giọng là phổ biến. Khi các khối u phát triển trên hoặc dưới dây thanh âm, các triệu chứng khác nhau như đau tai hoặc khó thở có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Ung thư thanh quản được chẩn đoán bằng cách đầu tiên thực hiện kiểm tra thể chất để cảm nhận bất kỳ khối u hoặc bất thường trong cổ họng. Để nhìn rõ hơn bên trong, bác sĩ có thể đề nghị nội soi thanh quản gián tiếp hoặc trực tiếp:

• An Nội soi thanh quản gián tiếp liên quan đến một dụng cụ được xử lý lâu với gương được đưa vào miệng để có cái nhìn gián tiếp vào thanh quản của bạn.
• Trong nội soi thanh quản trực tiếp, lần đầu tiên sử dụng thuốc xịt để làm tê họng, sau đó một phạm vi sợi được đưa vào bên trong để nhìn rõ hơn phía sau cổ họng, thanh quản và dây thanh âm của bạn. Một mẫu mô (sinh thiết) có thể được lấy nếu tìm thấy bất cứ điều gì khả nghi.

Các kỹ thuật điều tra khác bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT scan), nuốt barium tia X hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (chụp PET).

Dàn dựng

Nếu ung thư được tìm thấy, bác sĩ sẽ nhằm xác định kích thước và mức độ của ung thư. Đây là một quá trình được gọi là dàn dựng. Giai đoạn ung thư thanh quản sẽ giúp xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất với cá nhân bạn.

Các bác sĩ làm điều này bằng cách đầu tiên sử dụng hệ thống TNM. Trong hệ thống này:

• T là viết tắt của khối uvà đại diện cho kích thước của khối u của bạn từ T1 (ảnh hưởng đến một phần nhỏ hơn của thanh quản) đến T4 (lan rộng ra ngoài thanh quản).
• N đứng chohạch bạch huyết và đại diện cho bao nhiêu ung thư hiện diện trong các hạch bạch huyết của bạn, từ N0 (không có ung thư) đến N3 (lan rộng ra ngoài các hạch bạch huyết).
• M là viết tắt của di căn và đại diện cho khoảng cách mà ung thư đã lan rộng (di căn) đến các cơ quan ở xa, từ M0 (không di căn) đến M1 (di căn).

Dựa trên đánh giá này, ung thư của bạn sau đó sẽ được đưa ra một giai đoạn:

• Giai đoạn 0 (hoặc ung thư biểu mô tại chỗ) là ung thư được coi là không xâm lấn.
• Giai đoạn I là ung thư nằm trên một bộ phận của cơ thể.
• Giai đoạn 2 là ung thư được khu trú nhưng tiến triển.
• Giai đoạn 3 là ung thư cũng cục bộ và tiến triển nhưng được coi là nghiêm trọng hơn.
• Giai đoạn 4 là ung thư đã di căn.

Điều trị

Phẫu thuật và xạ trị là phương pháp điều trị chuẩn cho ung thư thanh quản. Chúng có thể bao gồm các thủ tục phẫu thuật sau đây:

• phẫu thuật cắt thanh quản toàn bộ, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản (có thể khiến người bệnh không thể nói mà không có thiết bị cơ học)
• cắt thanh quản một phần liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ khu vực bị ảnh hưởng của thanh quản
• phẫu thuật cắt thanh quản siêu âm liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ thanh quản phía trên dây thanh âm
• phẫu thuật cắt dây rốn liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai dây thanh âm

Các thủ tục khác bao gồm:

• xạ trị được đưa ra như là một điều trị chính hoặc được sử dụng sau phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại
• bóc tách hạch liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết gần vị trí của khối u ác tính
• hóa trị thường được sử dụng như một liệu pháp tân dược (để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật) hoặc điều trị bổ trợ (để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại nào sau phẫu thuật)

Kết quả có thể khác nhau từ người này sang người khác. Nguyên tắc chung là bạn càng được chẩn đoán và điều trị sớm, bạn càng có nhiều cơ hội được chữa khỏi. Bệnh ở giai đoạn đầu bao gồm ung thư giai đoạn 1, 2 và 3.

Một từ Rất tốt

Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có thể đảo lộn cuộc sống của bạn ngay cả trong giai đoạn sớm nhất của bệnh. Yêu cầu giúp đỡ, và cho phép mọi người giúp bạn. Tiếp cận với người khác. Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ ung thư cho dù tại trung tâm cộng đồng hay trực tuyến.

Y học đang thay đổi nhanh chóng và trở thành người ủng hộ của riêng bạn không chỉ giúp bạn cảm thấy tự chủ hơn mà còn có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt hơn về sức khỏe của mình. Điều này bao gồm các loại điều trị bạn chọn.

Quyết định có nên phẫu thuật - hay thậm chí là mức độ phẫu thuật của bạn - là một lựa chọn rất cá nhân. Chất lượng cuộc sống có thể bị ảnh hưởng, vì vậy điều quan trọng là dành nhiều thời gian để tìm hiểu về căn bệnh của bạn và những gì cần thiết để chữa trị nó. Điều quan trọng nhất là đưa ra lựa chọn sáng suốt dựa trên sự hiểu biết tốt nhất về các lựa chọn của bạn.