Các vấn đề về cứng khớp sau khi thay thế đầu gối

Một phẫu thuật thay thế đầu gối được thực hiện để thay thế sụn mòn của khớp gối. Thay khớp gối là một thủ tục tuyệt vời cho viêm khớp gối nghiêm trọng. Thật không may, các biến chứng có thể xảy ra sau khi thay khớp gối, ngay cả khi mọi việc suôn sẻ tại thời điểm phẫu thuật.

Một biến chứng có thể xảy ra của việc thay khớp gối là cứng khớp sau khi phẫu thuật được thực hiện. Những người có đầu gối cứng sau khi thay khớp gối có thể không có khả năng duỗi thẳng hoàn toàn chân, uốn cong đầu gối hoặc cả hai.

Đánh giá rủi ro trước phẫu thuật

Khi cố gắng dự đoán khả năng bị cứng sau khi thay khớp gối, biến số quan trọng nhất là khả năng vận động trước khi phẫu thuật. Những người có đầu gối cứng hướng đến phẫu thuật thay khớp gối, có xu hướng đầu gối cứng hơn sau phẫu thuật thay khớp gối. Mặt khác, những người có khả năng vận động tốt hơn trước khi phẫu thuật, ít có khả năng bị cứng khớp sau phẫu thuật.

Có những bước có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật để giúp giải phóng dây chằng và mô quanh khớp và loại bỏ các trở ngại xương để di chuyển, nhưng đôi khi sự linh hoạt của các mô bị giới hạn ở một điểm không thể sửa chữa hoàn toàn.

Phạm vi chuyển động dự kiến

Sau phẫu thuật thay khớp gối, điều quan trọng là phải làm việc với một nhà trị liệu vật lý để đạt được phạm vi chuyển động tối đa. Thông thường, chuyển động hoàn toàn không đạt được cho đến ba đến sáu tháng kể từ thời điểm phẫu thuật.

Chuyển động bình thường sau khi thay khớp gối được định nghĩa là khả năng có được trong vòng 5 độ của đầu gối thẳng và khả năng uốn cong đầu gối trở lại 90 độ. Hầu hết các thay thế đầu gối có chuyển động từ 0 độ đến 110 độ trở lên.

Chuyển động tối ưu của đầu gối thay thế có thể đạt được với sự kết hợp của các động tác kéo dài, bài tập và nối lại dần dần các hoạt động bình thường. Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyến nghị sử dụng máy để uốn cong đầu gối, được gọi là CPM, (mặc dù thiếu bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng chúng).

Nguyên nhân

Ở một số người, chuyển động đầu gối có thể khó lấy lại sau phẫu thuật.Thiếu hoặc chuyển động bình thường sau khi thay khớp gối có thể là do một trong nhiều nguyên nhân hoặc do sự kết hợp của các nguyên nhân:

Kiểm soát đau không đầy đủ

Kiểm soát đau sau khi thay khớp thường là một vấn đề có thể kiểm soát được, nhưng ở một số người, điều này có thể khá khó khăn. Một số bệnh nhân nhận thấy tác dụng phụ của thuốc giảm đau không thể chịu đựng được, nhưng việc thiếu kiểm soát cơn đau đầy đủ có thể dẫn đến khó khăn khi vận động khớp mới được thay thế. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị đau phù hợp với bạn.

Chuyển động kém trước khi phẫu thuật

Chuyển động của bạn trước khi phẫu thuật có thể được sử dụng để dự đoán chuyển động của bạn sau phẫu thuật. Bệnh nhân bị cứng trước khi phẫu thuật có nhiều khả năng bị cứng sau phẫu thuật.

Hình thành sẹo quá mức

Một số người dường như làm cho mô sẹo phong phú hơn những người khác, và có một số tình huống hình thành sẹo là phong phú hơn. Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khớp trước, hoặc đang thay thế khớp gối, có nhiều khả năng bị cứng khớp sau phẫu thuật.

Sai sót của cấy ghép

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một nỗ lực để cân bằng đầu gối tại thời điểm phẫu thuật. Điều này có nghĩa là tìm kích thước và sự phù hợp của thay thế đầu gối sao cho khớp gối không quá chặt, và không quá lỏng lẻo, và do đó, sự cân bằng này giống với đầu gối thẳng và uốn cong. Đây chính xác là lý do tại sao thay khớp gối là một thủ tục khó khăn, và nghệ thuật hoàn thiện điều này phải mất nhiều năm.

Lỗi trong định vị của cấy ghép có thể không rõ ràng trên bàn mổ và chỉ trở nên rõ ràng khi quá trình phục hồi bị đình trệ. Việc thay thế đầu gối dành riêng cho bệnh nhân mới được thiết kế riêng và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Biến chứng phẫu thuật khác

Biến chứng của phẫu thuật thường dẫn đến các vấn đề khác. Bệnh nhân bị nhiễm trùng khớp thay thế, hội chứng đau khu vực phức tạp hoặc các biến chứng khác, có nguy cơ bị cứng khớp cao hơn.

Điều trị

Điều trị cứng khớp sau khi thay khớp gối phụ thuộc vào thời gian kể từ khi phẫu thuật và nguyên nhân gây ra cứng khớp. Các phương pháp điều trị thông thường cho cứng khớp là:

Vật lý trị liệu tích cực

Vật lý trị liệu là một điều trị hữu ích cho đầu gối cứng, đặc biệt là trong ba tháng đầu sau khi thay khớp gối. Vật lý trị liệu cũng có thể được xem xét sau thời gian này, nhưng kết quả không tốt bằng vật lý trị liệu sớm.

Một loại nẹp mới gọi là nẹp động cũng cho thấy một số kết quả đáng khích lệ khi được sử dụng cùng với vật lý trị liệu.

Thao tác dưới gây mê

Thao tác là một thủ tục trong đó không có vết mổ nào được thực hiện. Bệnh nhân được gây mê, thường thông qua IV và trong khi ngủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn buộc phải di chuyển đầu gối để phá vỡ mô sẹo. Thủ tục này có lợi nhất trong sáu đến 12 tuần sau phẫu thuật.

Mối quan tâm chính với một thao tác là nguy cơ gãy xương. Đây là một vấn đề thực sự được đưa ra rằng hầu hết người nhận đều lớn tuổi và có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn. Phá vỡ cũng có nhiều khả năng nếu thao tác được thực hiện hơn một năm sau khi thay thế.

Phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo

Phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo sau khi thay khớp gối hiếm khi được thực hiện nhưng có thể hữu ích trong một số trường hợp hiếm gặp. Kết quả loại bỏ mô sẹo không đặc biệt tốt trong việc cải thiện chuyển động, và do đó, các phương pháp điều trị khác thường được xem xét đầu tiên.

Thay đổi đầu gối thay thế

Khi tất cả các lựa chọn khác không thành công hoặc các bộ phận thay thế đầu gối bị sai lệch không thể phục hồi, có thể cần phải thực hiện thay thế đầu gối sửa đổi. Việc cắt xương và kích thước của sự thay thế mới có thể được sửa đổi để giúp cho chuyển động đầu gối tốt hơn.

Xác định điều trị thích hợp của đầu gối cứng sau khi thay thế phụ thuộc vào nguyên nhân của độ cứng và thời gian kể từ khi bạn thay thế. Bác sĩ của bạn có thể đưa ra khuyến nghị cho đầu gối của bạn dựa trên tình hình cụ thể của bạn.

Một từ từ DipHealth

Nói chung, cứng khớp sau phẫu thuật thay khớp gối có thể tránh được bằng cách kiểm soát đau, vật lý trị liệu và các bước để giảm khả năng biến chứng. Tuy nhiên, trong các tình huống xảy ra độ cứng, có những bước có thể được thực hiện để cố gắng cải thiện tình hình.

Điều trị sớm sau phẫu thuật cứng khớp gối là rất quan trọng vì điều trị chậm trễ (từ sáu tháng trở lên) ít có khả năng mang lại kết quả đầy đủ. Trong những trường hợp như thế này, một cuộc phẫu thuật lặp lại có thể là lựa chọn duy nhất.

Nguyên nhân đau đầu gối sau phẫu thuật thay thế