Làm thế nào một khối u não được chẩn đoán

Một khối u não có thể được chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh xem cấu trúc của não, cùng với sinh thiết, có thể đánh giá cẩn thận một mẫu của một khối u não nghi ngờ dưới kính hiển vi. Nói chung, trước khi các xét nghiệm này được yêu cầu, kiểm tra thể chất được thực hiện để xác định xem có những thay đổi thần kinh cho thấy sự hiện diện của khối u não hay không. Cuối cùng, chẩn đoán khối u não có thể bao gồm chụp MRI, CT scan, xét nghiệm máu, chọc dò tủy sống và sinh thiết.

Có một số loại khối u não, và một số là ung thư, phát triển nhanh chóng và có thể xâm lấn mô gần đó, trong khi một số thì không. Những xét nghiệm chẩn đoán này có thể giúp bác sĩ cho biết một người có khối u não hay không và nếu có thì đó là loại u não nào.

Tự kiểm tra

Một khối u não nằm bên trong hộp sọ, vì vậy nhìn chung không có thay đổi nào bạn có thể tự mình nhìn thấy. Tuy nhiên, có một vài dấu hiệu của khối u não mà bạn nên chú ý, đặc biệt là vì chúng có thể tinh tế và chậm tiến triển.

Hãy chắc chắn lưu ý bất kỳ điều nào sau đây và đưa chúng đến sự chú ý của bác sĩ:

• Nhức đầu dai dẳng *
• Thay đổi tầm nhìn
• Vấn đề phối hợp, chẳng hạn như không thể đứng thẳng hoặc khó khăn khi sử dụng một tay của bạn
• Nôn không giải thích được
• Yếu, tê, ngứa ran ở tay hoặc chân
• Nói khó hoặc hiểu lời nói
• Động kinh

* Mặc dù những cơn đau đầu dai dẳng có thể là dấu hiệu của một khối u não, nhưng họ không có các triệu chứng khác mà hiếm khi mắc phải. Tuy nhiên, hãy gặp bác sĩ của bạn.

Kiểm tra thể chất

Khám lâm sàng của bác sĩ có thể giúp xác định xem bạn có bị u não hay không.

Nói chung, các bất thường về thần kinh tương ứng với một phần của não có liên quan đến các khối u não, trong khi những bất thường tương ứng với một động mạch trong não là do đột quỵ. Những khác biệt tinh tế này có thể giúp bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh lập kế hoạch hiệu quả cho công việc chẩn đoán của bạn để bạn có thể chẩn đoán đúng sớm hơn.

Dấu hiệu của một khối u não khi kiểm tra thể chất có thể bao gồm yếu cơ cũng như run, các vấn đề phối hợp ở cả hai bên cơ thể hoặc cử động giật của mắt.

Quan trọng nhất, kiểm tra chặt chẽ mắt của bạn bằng kính soi đáy mắt có thể cho thấy sưng, đó là bằng chứng về sự gia tăng áp lực trong não do khối u não gây ra.

Hình ảnh

Hình ảnh có thể đánh giá kích thước của khối u và vị trí của nó trong não, cũng như các đặc điểm giúp phân biệt một loại khối u với loại khác.

Ví dụ, di căn não có xu hướng nằm gần các mạch máu nhỏ, nơi các tế bào khối u có nhiều khả năng vượt qua hàng rào máu não. Một loại khối u não khác, glioblastoma multiforme, có xu hướng là một khối u lớn lan rộng trên một số khu vực khác nhau của não. Một khối u não được gọi là oligodendroglioma có thể có những điểm sáng trên CT scan não do sự lắng đọng canxi trong não.

Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất cho các khối u não làchụp cộng hưởng từ (MRI) vàChụp cắt lớp vi tính (quét CAT, CT scan). Các xét nghiệm này thường được thực hiện với vật liệu tương phản được tiêm, là chất lỏng bao quanh các khu vực rắn, như khối u não, để xác định rõ hơn các cạnh.

Các xét nghiệm khác thường được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và đôi khi lập kế hoạch phẫu thuật bao gồm quang phổ cộng hưởng từ (MRS) và MRI chức năng (fMRI), phát hiện sự khác biệt trong hoạt động trao đổi chất có thể xảy ra với một khối u não. Một hình ảnh có trọng lượng khuếch tán sử dụng MRI được liên kết với phần mềm tính toán những thay đổi trong quá trình khuếch tán của nước, cũng có thể bị thay đổi khi ai đó bị u não.

Tương tự, một kiểm tra phát xạ positron (PET) tương tự như chụp CT và có thể phát hiện những thay đổi cực nhỏ trong lưu lượng máu và mức tiêu thụ oxy, có thể xảy ra với một số khối u não.

Các loại xét nghiệm hình ảnh này có thể không có sẵn ở mọi bệnh viện và kết quả không được coi là đáng tin cậy hoặc nhất quán trong chẩn đoán khối u não như CT não tương phản hoặc MRI não, nhưng chúng có giá trị vì chúng phát hiện những thay đổi tinh tế mà các nhà khoa học sử dụng tìm hiểu thêm về bệnh não.

Một số xét nghiệm hình ảnh khác có thể được sử dụng trong kế hoạch phẫu thuật. Ví dụ: chụp động mạch sử dụng CT, siêu âm hoặc MRI để quan sát mạch máu và có thể được sử dụng để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể biết khối u có ở gần mạch máu hay không.

Có ít nhất 30 loại u não khác nhau và mỗi loại có sự xuất hiện khác nhau trong các xét nghiệm hình ảnh, tiên lượng và điều trị được đề nghị. Một số loại / mô tả phổ biến nhất của khối u bao gồm:

• Khối u não nguyên phát: Một khối u não nguyên phát là một khối u bắt đầu trong não. Nó có thể phát triển, lan rộng hoặc ở một vị trí nhỏ, tùy thuộc vào loại tế bào não mà khối u não nguyên phát ban đầu bắt đầu từ đó.
• Khối u di căn: Một khối u di căn trong não là một khối u bắt đầu từ đâu đó bên ngoài não, chẳng hạn như vú, phổi hoặc đại tràng và lan đến não. Nói chung, một khối u di căn là một khối u rất tích cực có thể không cải thiện khi điều trị.
• U màng não: Đây là một khối u não nguyên phát phát triển từ màng não, mô bảo vệ bao quanh não và không thực sự từ chính não. U màng não là một trong những loại u não phổ biến nhất. Tùy thuộc vào mức độ của u màng não, được xác định bằng sinh thiết, nó có thể có tiên lượng tốt nếu được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, hoặc có thể có khả năng tái phát hoặc xâm lấn não.
• Khối u tuyến yên: Một khối u não nguyên phát khác có thể điều trị hoàn toàn hoặc rất hung dữ, một khối u tuyến yên là ung thư tuyến yên, một cấu trúc trong não kiểm soát hormone. Cũng như các khối u não khác, một khối u tuyến yên có thể được hình dung trên các nghiên cứu hình ảnh não, và không giống như các khối u não khác, nó có thể tạo ra các thay đổi nội tiết tố có thể tác động rộng khắp cơ thể.
• Glioma: Một khối u não nguyên phát phát sinh từ các tế bào thần kinh đệm, là các tế bào thần kinh hỗ trợ trong não, một u thần kinh đệm có thể bắt đầu trên dây thần kinh thị giác, thân não hoặc vỏ não. Gliomas có xu hướng là khối u rất tích cực, đòi hỏi phải điều trị mạnh mẽ.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Xét nghiệm máu cũng có thể giúp đánh giá một số loại khối u não, và chọc dò tủy sống có thể giúp chẩn đoán khối u di căn (lan rộng tích cực) trong não. Sinh thiết là một thủ tục chính, và nó là xét nghiệm dứt khoát nhất để chẩn đoán khối u não.

Xét nghiệm nội tiết tố

Một số khối u não, chẳng hạn như khối u tuyến yên, có thể sản xuất hormone được phát hiện trong máu. Nếu bạn có một khối u tuyến yên, bạn có thể có nồng độ hormone bất thường như hormone tăng trưởng hoặc thyrotropin (một loại hormone kích thích tuyến giáp) trong máu. Đây không phải là xét nghiệm thông thường, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ chỉ yêu cầu chúng nếu có sự nghi ngờ cao về khối u não sản xuất hormone.

Đâm vùng thắt lưng (LP)

Đối với xét nghiệm này, thường được gọi là vòi cột sống, bác sĩ sẽ lấy dịch từ cột sống dưới của bạn bằng kim, sau đó được kiểm tra. Nó có thể giúp xác định nhiễm trùng, viêm hoặc tế bào ung thư.

Các tế bào ung thư có thể xuất hiện trong dịch não tủy (CSF) nếu bạn bị ung thư biểu mô, một tình trạng trong đó nhiều khu vực của một cơ quan bị ảnh hưởng bởi ung thư di căn. Ung thư biểu mô trong não có thể xảy ra do ung thư bắt đầu từ một nơi khác trong cơ thể hoặc do sự lây lan của ung thư não trong não.

Tuy nhiên, LP thường không phải là một xét nghiệm đáng tin cậy khi đánh giá ung thư não vì các tế bào ung thư có thể hoặc không thể xuất hiện trong CSF.

Nếu bạn có thể bị ung thư não, bác sĩ có thể quyết định chống lại LP nếu khối u não xuất hiện lớn trên các nghiên cứu hình ảnh. Sự thay đổi dòng chảy chất lỏng do LP có thể gây ra các chuyển động nguy hiểm trong chính não nếu bạn có khối u não lớn.

Sinh thiết

Sinh thiết là một mẫu mô được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi, và bạn có thể cần một mẫu dựa trên kết quả nghiên cứu hình ảnh của bạn.

Thông thường, loại khối u não có thể được xác định dựa trên các xét nghiệm hình ảnh. Khi một khối u dường như di căn, sinh thiết có thể được thực hiện để xác định mô từ đó nó đến.

Sinh thiết cũng được sử dụng để phân loại khối u não nguyên phát từ cấp I đến cấp IV. Các khối u não cấp thấp được coi là ít tích cực hơn so với các khối u cao cấp. Một nhà nghiên cứu bệnh học có thể ước tính tốc độ tăng trưởng dự đoán của khối u và khả năng xâm lấn dựa trên các đặc điểm về sự xuất hiện của các tế bào dưới kính hiển vi.

Cuối cùng, sinh thiết cũng có thể xác định mức độ nhạy cảm của khối u đối với các loại phương pháp điều trị khác nhau bằng cách sử dụng vết bẩn để đánh giá các đặc điểm khác nhau của khối u. Thông tin này có thể hướng dẫn các khuyến nghị của bác sĩ về dòng chăm sóc tốt nhất.

Sinh thiết khối u não đòi hỏi một thủ tục phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, thường liên quan đến việc cắt bỏ một phần của hộp sọ để truy cập vào mô não. Vì sinh thiết xâm lấn không kém phẫu thuật não, các bác sĩ sẽ cố gắng loại bỏ toàn bộ khối u trong quá trình sinh thiết để bạn không cần phẫu thuật nữa nếu có thể.

Sẽ mất vài tuần để hồi phục sau sinh thiết não, ngay cả khi mẫu nhỏ. Có nguy cơ chảy máu hoặc sưng trong não sau khi làm thủ thuật, và nhóm của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bạn về những thay đổi thần kinh sau khi sinh thiết.

Chẩn đoán phân biệt

Một khối u não có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các tình trạng khác.Đánh giá chẩn đoán của bạn có thể phân biệt giữa một khối u não và một tình trạng thần kinh khác ban đầu có thể biểu hiện theo những cách tương tự.

• Áp xe não: Áp xe là một khu vực kín của nhiễm trùng. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, một người có thể có một hoặc nhiều áp xe trong não. Những nhiễm trùng này có xu hướng khá hiếm, nhưng chúng có thể bị nhầm lẫn với các khối u não do các triệu chứng và sự xuất hiện của chúng trên các xét nghiệm hình ảnh. Thông thường, lặp lại các nghiên cứu hình ảnh có thể giúp phân biệt áp xe với khối u não, nhưng đôi khi áp xe được chẩn đoán bằng sinh thiết.
• Viêm não: Viêm não có thể do nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn, viêm não gây ra một loạt các triệu chứng tùy thuộc vào khu vực của não bị ảnh hưởng.
• Viêm màng não lao (TB) / viêm não lao: Một nhiễm trùng không phổ biến xuất hiện dưới dạng các đốm trên xét nghiệm hình ảnh não, các tổn thương của viêm màng não do lao có xu hướng nhỏ hơn và nhiều hơn so với các tổn thương của khối u não. Nhiễm trùng này có thể được chẩn đoán là LP và sự hiện diện của bệnh lao ở nơi khác trong cơ thể có thể giúp bác sĩ xác định liệu các tổn thương trên màng não hoặc trong não của bạn cũng có thể là do nhiễm trùng.
• Thần kinh: Một bệnh viêm xuất hiện rất giống với viêm màng não do lao trên hình ảnh não, những điểm được nhìn thấy trên hình ảnh não với neurosarcoid có thể xuất hiện dưới dạng nhiều tổn thương khối u não di căn. Bởi vì chúng có xu hướng nhỏ, thường có an toàn khi có LP, có thể hiển thị các tế bào viêm đặc trưng của neurosarcoid.
• Bệnh đa xơ cứng (MS): Nhìn chung xuất hiện dưới dạng nhiều tổn thương nhỏ của demyelination (mất chất béo quanh các tế bào thần kinh) trên toàn bộ não, MS có thể xuất hiện bất ngờ chỉ với một vài tổn thương lớn. Thông thường, lặp lại các xét nghiệm hình ảnh não với độ tương phản có thể giúp phân biệt MS với khối u não khi các điều kiện xuất hiện tương tự.

Khối u não: Lựa chọn điều trị của bạn