Pseudoarthrosis ở cột sống cổ tử cung và thắt lưng

Pseudoarthrosis là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả những gì xảy ra khi một phản ứng tổng hợp cột sống không thành công. Hợp nhất cột sống là một loại phẫu thuật lưng được đưa ra cho một loạt các vấn đề bao gồm nhưng không giới hạn ở điều chỉnh đường cong vẹo cột sống, các vấn đề về đĩa đệm và / hoặc yếu hoặc không ổn định ở cột sống (có thể là nhiễm trùng hoặc khối u). Mục tiêu cuối cùng của phản ứng tổng hợp cột sống là giảm đau và cải thiện chức năng.

Đối với hẹp ống sống và / hoặc bệnh phóng xạ, mục tiêu giải nén hoặc nhường chỗ cho các dây thần kinh và / hoặc tủy sống khi chúng đi qua các khoảng trống trong cột sống.

Theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), phản ứng tổng hợp cột sống thực chất là một quá trình hàn. Ý tưởng là nối các đốt sống đau lân cận với nhau và theo thời gian, cho phép chúng hợp nhất thành một xương duy nhất.

AAOS nói rằng (thường cùng với "thiết bị" như que, ốc vít và / hoặc dây điện) tất cả các dây thần kinh cột sống liên quan đến việc đặt một số loại vật liệu xương vào khoảng trống giữa các đốt sống cuối cùng sẽ phát triển thành một đơn vị rắn. Vật liệu này được gọi là ghép xương. AAOS cho biết mảnh ghép này làm tăng sản xuất xương và kích thích quá trình lành thương và nung chảy.

Nguyên nhân

Nhưng điều gì xảy ra nếu sự hợp nhất cột sống không mất? Các bác sĩ gọi điều này là "không liên kết" hoặc giả. Trong trường hợp không liên kết, không đủ sự hình thành xương xảy ra trong giai đoạn hàn gắn ngay sau thủ thuật.

Nói chung, chữa bệnh xương kém là những gì dẫn đến giả. Đôi khi điều này là do lập kế hoạch và / hoặc những gì diễn ra trong quá trình phẫu thuật; đôi khi, đó là vì những thứ bạn mang lên bàn như là người hút thuốc hoặc dùng steroid.

Pseudoarthrosis và hút thuốc

Biểu đồ dưới đây đưa ra một loại so sánh "bạn và họ" so sánh các yếu tố rủi ro giả hành.

Lưu ý rằng là một người hút thuốc đứng đầu danh sách các yếu tố sức khỏe. Tôi biết việc từ bỏ thuốc lá thực sự rất khó khăn, nhưng bạn nên biết rằng một số bác sĩ phẫu thuật cột sống thậm chí sẽ không phẫu thuật cho những người hút thuốc (trừ trường hợp cuộc sống của bạn sẽ gặp nguy hiểm nếu không có nó.)

Tại sao? Bởi vì hút thuốc có thể dẫn đến giảm 33% tỷ lệ hợp hạch, theo các bác sĩ phẫu thuật Steven Ondra và Shaden Marzouk trong bài viết của họ "Chiến lược sửa đổi cho Lumbar Pseudarthrosis" được công bố trên trang web Medscape. Họ nói lý do là hút thuốc làm hạn chế các mạch máu của bạn cũng như làm giảm lượng phát triển của mạch máu vào vị trí của phản ứng tổng hợp. Để thành công, các hợp hạch cần máu mà các mạch máu mới và hiện có (với đường kính bình thường) có thể cung cấp.

Yếu tố sức khỏe	Yếu tố phẫu thuật
Hút thuốc	Số cấp hợp nhất
Béo phì	Loại hợp hạch được thực hiện
Sử dụng Steroid mãn tính	Lựa chọn vật liệu ghép (ưu tiên tự động ghép.)
Loãng xương	Điều kiện và chuẩn bị bề mặt ghép
Đái tháo đường	Vị trí ghép
Suy dinh dưỡng	Sử dụng dụng cụ phẫu thuật để giữ cho cột sống thẳng hàng và bất động sau khi phẫu thuật (được gọi là cố định bên trong.)
Viêm khớp	Đây có phải là một phẫu thuật sửa đổi?
Bệnh mãn tính khác
Giả hành trước

Về mặt phẫu thuật, Hiệp hội nghiên cứu vẹo cột sống cho biết ngay cả trong những bàn tay phẫu thuật tốt nhất, nguy cơ mắc bệnh giả là tối thiểu 5% - 15%. Bác sĩ phẫu thuật phải xem xét cơ chế sinh học cụ thể và tổng thể, tình trạng của "môi trường" ghép và những thứ khác.

Pseudoarthrosis và vật liệu ghép xương

Theo như những gì để sử dụng cho ghép xương có liên quan, trong khi nhiều khả năng tồn tại, bao gồm cả ghép xương được sản xuất, các chuyên gia đồng ý rằng sử dụng xương của chính bệnh nhân (được gọi là tự động ghép) là tốt nhất.

Nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể. Nó phụ thuộc vào những thứ như sức khỏe tiềm ẩn của bạn, vị trí ghép (tức là xương hông, cột sống của bạn hoặc một khu vực khác lấy xương) là như thế nào, nếu việc sử dụng dụng cụ (ví dụ, que, ốc vít và / hoặc dây) được lên kế hoạch và nếu hợp hạch sẽ được thực hiện ở phía trước hoặc phía sau.

Nói chung, một phản ứng tổng hợp cột trước (trước có nghĩa là phía trước và cột dùng để chỉ các thân đốt sống được xếp chồng lên nhau để tạo nên cột sống của bạn) sẽ thành công hơn. Ngay cả với tất cả các biến số này, nếu bạn đã có một giả giả trước đó và đang trải qua phẫu thuật sửa đổi, sử dụng vật liệu tự động là bắt buộc.

Chẩn đoán giả

Các bác sĩ thường có một thời gian khó khăn để chẩn đoán một giả. Một lý do cho điều này là bạn có thể hoặc không thể nhận thấy các triệu chứng. Một lý do khác là không ai có thể nói chắc chắn bao lâu sau khi phẫu thuật tổng hợp cột sống của bạn bất kỳ cơn đau liên quan hoặc các triệu chứng khác có thể xảy ra. Bạn có thể cảm thấy đau do giả vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phẫu thuật tổng hợp cột sống.

Và cuối cùng, đôi khi một giả giả chỉ là một vết nứt rất nhỏ trong xương, khiến việc phát hiện nó trên phim trở nên khó khăn, nếu không nói là không thể, đối với các bác sĩ X quang đọc.

Điều trị giả mạc

Điều trị giả bệnh có thể sẽ bắt đầu một cách bảo tồn bằng thuốc, vật lý trị liệu hoặc kiểm soát cơn đau. Nếu điều đó không làm giảm một cách thỏa đáng các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật chỉnh sửa.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• AAOS. Kết hợp cột sống. Trang web OrthoInfo.

• Hội nghiên cứu vẹo cột sống. Giả hành. Cột sống bị lão hóa. Trang web SRS.
• Ondra, S., M.D., Marzouk, S., M.D. Chiến lược sửa đổi cho Lumbar Pseudarthrosis. Trang web Medscape.