Các đặc điểm của một xét nghiệm sàng lọc sức khỏe tốt

Xét nghiệm sàng lọc sức khỏe là một phần quan trọng của chăm sóc y tế. Sàng lọc có thể ở dạng bảng câu hỏi đơn giản, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, kiểm tra X quang (ví dụ: siêu âm, X-quang) hoặc các thủ tục (ví dụ: kiểm tra căng thẳng). Nhưng chỉ vì một bài kiểm tra được cung cấp cho mục đích sàng lọc, điều đó không có nghĩa là nó là một tốt Xét nghiệm sàng lọc. Độ chính xác kỹ thuật là cần thiết nhưng không đủ cho xét nghiệm sàng lọc. Một sự kết hợp của xét nghiệm đúng, bệnh, bệnh nhân và kế hoạch điều trị tạo nên một chương trình kiểm tra sức khỏe.

Chẩn đoán so với khám sàng lọc

Một cuộc kiểm tra y tế có thể được thực hiện cho mục đích chẩn đoán hoặc sàng lọc, tùy thuộc vào việc bệnh nhân có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến bệnh được đề cập hay không.

Mục đích của khám sức khỏe chẩn đoán là thiết lập sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh ở một cá nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh. Một xét nghiệm chẩn đoán cũng có thể được thực hiện để theo dõi một xét nghiệm sàng lọc tích cực. Sau đây là các ví dụ về các xét nghiệm chẩn đoán:

• Xét nghiệm căng thẳng tim để tìm bệnh tim ở người bị đau ngực
• X-quang phổi để tìm viêm phổi ở người bị ho và sốt
• Công thức máu toàn phần để tìm kiếm thiếu máu ở một người mệt mỏi
• Sinh thiết vú ở người có hình ảnh chụp quang tuyến vú bất thường

Mục đích của kiểm tra sàng lọc là phát hiện bệnh trước dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện để cho phép điều trị sớm. Sau đây là các ví dụ về các xét nghiệm sàng lọc được xác nhận bởi Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ:

• Nội soi đại tràng, soi đại tràng sigma hoặc xét nghiệm phân để phát hiện ung thư đại trực tràng ở người lớn từ 50 tuổi trở lên không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh.
• Xét nghiệm HIV ở thanh thiếu niên và người trưởng thành từ 15 đến 65 tuổi không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của HIV.
• Xét nghiệm bệnh tiểu đường loại 2 ở người trưởng thành không có triệu chứng với huyết áp duy trì (được điều trị hoặc không được điều trị) lớn hơn 135/80 mm Hg
• Xét nghiệm bệnh hồng cầu hình liềm ở trẻ sơ sinh

Các xét nghiệm sàng lọc liên tục được cải thiện để tăng mức độ bảo vệ của chúng. Ví dụ, trong trường hợp ung thư cổ tử cung do gây ra bởi papillomavirus ở người (HPV), giờ đây có thể được hỗ trợ bằng cách sàng lọc xét nghiệm Pap thông thường cũng như xét nghiệm DNA DNA. Kết quả nghiên cứu gần đây cho thấy xét nghiệm HPV nhạy hơn. Do đó, nhiều chuyên gia cho rằng nó nên trở thành công nghệ sàng lọc chính.

Điều gì làm cho một bài kiểm tra sàng lọc tốt?

Chỉ vì chúng tôi có một xét nghiệm tinh vi để phát hiện bệnh hoặc bất thường, điều đó không có nghĩa là xét nghiệm này phù hợp để sàng lọc. Ví dụ, quét hình ảnh toàn thân sẽ phát hiện những bất thường ở đại đa số cá nhân, nhưng nó không được khuyến khích làm xét nghiệm sàng lọc cho những người có sức khỏe tốt. Một bài kiểm tra chỉ thích hợp để sàng lọc nếu nó được thực hiện trong bối cảnh thích hợp, bao gồm các câu hỏi về chính căn bệnh này, những người dễ mắc bệnh và các phương pháp điều trị có sẵn.

Wilson và Jungner đã mô tả các tiêu chí cho một chương trình sàng lọc tốt trong bài báo năm 1968 của họ. Tổ chức Y tế Thế giới đã thông qua 10 tiêu chí này vẫn đóng vai trò là nền tảng cho phần lớn các cuộc thảo luận xung quanh các chương trình sàng lọc hiện nay.

1. Điều kiện tìm kiếm phải là một vấn đề sức khỏe quan trọng.
2. Cần có một phương pháp điều trị được chấp nhận cho những bệnh nhân mắc bệnh được công nhận.
3. Phương tiện chẩn đoán và điều trị nên có sẵn.
4. Cần có một giai đoạn triệu chứng tiềm ẩn hoặc sớm có thể nhận biết được.
5. Cần có một bài kiểm tra hoặc kiểm tra phù hợp.
6. Các thử nghiệm nên được chấp nhận cho dân số.
7. Lịch sử tự nhiên của tình trạng, bao gồm sự phát triển từ bệnh tiềm ẩn sang bệnh được tuyên bố, cần được hiểu đầy đủ.
8. Cần có một chính sách thỏa thuận về việc coi ai là bệnh nhân.
9. Chi phí tìm trường hợp (bao gồm chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được chẩn đoán) nên được cân đối về mặt kinh tế liên quan đến chi phí có thể cho việc chăm sóc y tế nói chung.
10. Việc tìm kiếm trường hợp nên là một quá trình tiếp tục và không phải là một lần và cho tất cả các dự án

Lưu ý rằng các tiêu chí trên không tập trung vào chính bài kiểm tra, mà là bối cảnh sử dụng nó. Nếu thậm chí một trong những tiêu chí không được đáp ứng, thì khả năng thấp là một xét nghiệm sàng lọc nhất định sẽ cải thiện sức khỏe của dân số chúng ta.

Sự phát triển của tiêu chí sàng lọc

Wilson và Jungner không dự định tiêu chí đề xuất của họ sẽ là câu trả lời cuối cùng, mà là để kích thích thảo luận thêm. Công nghệ tiếp tục phát triển, cho phép chúng tôi phát hiện ngày càng nhiều bệnh ở giai đoạn rất sớm. Nhưng việc phát hiện bệnh hoặc bất thường không phải lúc nào cũng cải thiện sức khỏe. (Ví dụ, lợi ích của sàng lọc bệnh là gì nếu không có cách điều trị cho nó?) Các tiêu chí sàng lọc tinh chế đã được đề xuất sẽ giải thích cho sự phức tạp của chăm sóc sức khỏe ngày nay.

Kiểm tra sức khỏe có thể xác định các yếu tố nguy cơ cho bệnh cũng có thể được cung cấp thông qua sàng lọc dân số. Ngoài ra, họ có thể được hoàn thành như kiểm tra sức khỏe cá nhân. Một nghiên cứu gần đây từ Hà Lan cho thấy hầu hết các nhà cung cấp đều cảm thấy kiểm tra sức khỏe cá nhân nên đáp ứng các tiêu chí giống như sàng lọc dân số. Ví dụ, chúng đáng tin cậy và hợp lệ, kiểm tra các bệnh có thể chữa được, cung cấp nhiều lợi ích hơn tác hại và bao gồm chăm sóc theo dõi, nêu tên nhưng một vài trong số các tiêu chí tối thiểu được đề xuất.

Sàng lọc di truyền cũng đang trở thành một lĩnh vực tiến bộ quan trọng, bao gồm sàng lọc trước sinh. Nhiều xét nghiệm di truyền hiện đã có, và các chuyên gia chăm sóc chính cần có thể tư vấn cho bệnh nhân của họ để họ có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt. Một số chuyên gia cảnh báo rằng các xét nghiệm di truyền không nên được thường xuyên. Bệnh nhân cần nhận thức được lợi ích và rủi ro trước khi dùng chúng. Hơn nữa, những người có nguy cơ cao phát triển một tình trạng di truyền nhất định có thể được hưởng lợi nhiều như việc giải quyết các thành phần khác của sức khỏe, chẳng hạn như dinh dưỡng, các yếu tố môi trường và tập thể dục.

Một câu hỏi quan trọng cần đặt ra trước khi chấp nhận bất kỳ xét nghiệm nào cho mục đích sàng lọc là "Thử nghiệm sàng lọc có dẫn đến sức khỏe tổng thể tốt hơn không?"