Tổng quan về khối u ung thư vú Phyllodes

Khối u phyllodes là một loại u vú không phổ biến, có thể là lành tính (vô hại) hoặc ác tính (ung thư). Loại khối u này được gọi là sarcoma vì nó xảy ra trong mô liên kết (stroma) của vú của bạn, chứ không phải trong mô biểu mô (niêm mạc ống dẫn và thùy). Các khối u phyllodes lấy tên của họ từ tiếng Hy Lạp phullon (lá) vì mô hình tăng trưởng hình lá của chúng.

Khối u phyllodes chiếm 0,3 phần trăm đến 0,5 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư vú. Mặc dù khối u có thể là lành tính, nó vẫn được coi là một loại ung thư vú, bởi vì nó có khả năng trở thành ác tính.

Khối u phyllodes còn được gọi là khối u phylloides, PT, cystosarcoma phyllodes, cystosarcoma phylloides và u xơ khổng lồ.

Dấu hiệu và triệu chứng

Một khối u Phyllodes sẽ cảm thấy như một khối u chắc chắn, mịn màng, mấp mô (không nhọn) trong mô vú của bạn. Da vú trên khối u có thể trở nên đỏ và ấm khi chạm vào. Loại khối u vú này phát triển rất nhanh, rất nhiều đến nỗi khối u có thể trở nên to hơn rõ rệt trong một vài tuần. Nếu khối u Phyllodes không được điều trị, chúng có thể xuyên qua da tạo ra vết loét da.

Bởi vì một khối u Phyllodes có thể giống với u xơ, hai điều kiện này thường bị nhầm lẫn với nhau. Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán có khối u Phyllodes là tiền mãn kinh. Trong một số ít trường hợp, các cô gái vị thành niên có thể được chẩn đoán mắc loại u vú này. Chúng rất hiếm ở nam giới.

Chẩn đoán

Trên nhũ ảnh, khối u Phyllodes sẽ có cạnh được xác định rõ. Tuy nhiên, cả siêu âm tuyến vú hay siêu âm vú đều không thể phân biệt rõ ràng giữa u xơ và khối u Phyllodes lành tính hay ác tính. Loại khối u vú này thường không được tìm thấy gần vi điều chỉnh. Các tế bào từ sinh thiết kim có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm nhưng hiếm khi đưa ra chẩn đoán rõ ràng, bởi vì các tế bào có thể giống với ung thư biểu mô và u xơ. Sinh thiết phẫu thuật mở, kết quả là một lát mô, sẽ cung cấp một mẫu tế bào tốt hơn và sẽ cho kết quả chẩn đoán chính xác cho khối u Phyllodes.

Một nghiên cứu của Ý so sánh chụp X quang tuyến vú, siêu âm và MRI vú của khối u Phyllodes báo cáo rằng MRI đã cho hình ảnh chính xác nhất về các khối u này và giúp các bác sĩ phẫu thuật lên kế hoạch phẫu thuật. Ngay cả khi khối u khá gần với cơ thành ngực, MRI vú có thể cho hình ảnh tốt hơn về khối u Phyllodes so với chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm.

Các giai đoạn

Hầu hết các bệnh ung thư vú được phân loại là giai đoạn 1 đến 4, nhưng đó không phải là trường hợp với khối u Phyllodes. Sau khi sinh thiết phẫu thuật, nhà nghiên cứu bệnh học sẽ nghiên cứu các tế bào dưới kính hiển vi. Hai đặc điểm được xem xét: tốc độ phân chia của các tế bào và số lượng tế bào có hình dạng không đều trong mẫu mô. Tùy thuộc vào cách các tế bào đáp ứng các tiêu chí này, khối u được phân loại là lành tính (vô hại), đường biên hoặc ác tính (ung thư). Hầu hết các khối u Phyllodes hóa ra là lành tính.

Không giống như ung thư biểu mô ống và thùy có giai đoạn không xâm lấn (giai đoạn 0 hoặc ung thư biểu mô tại chỗ), khối u phyllodes không. Các tế bào biểu mô có một cái gì đó gọi là màng đáy. Trong ung thư biểu mô vú rất sớm (như khối u ống và thùy), ung thư có thể được phát hiện trước khi nó phá vỡ qua màng này. Vì ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) và ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) có thể được tìm thấy trong giai đoạn không xâm lấn này, theo lý thuyết, chúng có thể chữa được 100%. Khối u ung thư phyllodes là sarcomas, có nghĩa là đến từ các tế bào trung biểu mô. Các tế bào này không có giai đoạn tiền ung thư hoặc không xâm lấn (giai đoạn 0) và tất cả được coi là xâm lấn tại thời điểm chẩn đoán.

Tiên lượng

Tiên lượng của bạn, hoặc triển vọng sau khi điều trị, là rất tốt cho một khối u Phyllodes lành tính. Có khả năng tái phát thấp đối với khối u Phyllodes nếu bạn từ 45 tuổi trở lên. Đối với những người có chẩn đoán khối u biên giới hoặc ác tính, tiên lượng sẽ thay đổi.Các khối u biên giới có khả năng trở thành ung thư, và thậm chí sau khi phẫu thuật, nếu một số tế bào vẫn còn (mặc dù trong một số ít trường hợp) chúng sẽ di căn. Các khối u ác tính có thể tái phát thậm chí hai năm sau khi điều trị và có thể lan đến phổi, xương, gan và thành ngực. Điều đó nói rằng, ít hơn 5 phần trăm các khối u này sẽ di căn. Đôi khi các hạch bạch huyết có liên quan là tốt.

Phương pháp điều trị

Phẫu thuật để loại bỏ một khối u Phyllodes là điều trị tiêu chuẩn. Loại khối u này không đáp ứng tốt với xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp hormon. Nếu khối u của bạn tương đối nhỏ và lành tính, nó có thể được cắt bỏ bằng cách cắt bỏ khối u. Các khối u lớn lành tính có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ vú, để loại bỏ cả khối u và rìa mô sạch. Các khối u ác tính được cắt bỏ bằng cách cắt bỏ cục bộ rộng (WLE) hoặc cắt bỏ vú để loại bỏ càng nhiều mô bị ảnh hưởng càng tốt.