Làm thế nào các nhà tế bần vì lợi nhuận so với các tổ chức phi lợi nhuận

Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) đã tìm thấy sự khác biệt chính trong quần thể bệnh nhân của các cơ quan tế bần vì lợi nhuận so với các đối tác phi lợi nhuận của họ. Chủ yếu, bệnh nhân tại các nhà tế bần vì lợi nhuận có xu hướng có nhu cầu chăm sóc thấp hơn và ở trong nhà tế bần lâu hơn so với những người ở các cơ quan tế bần phi lợi nhuận.

Nhận sự thật về sự khác biệt và tương đồng giữa các cơ quan tế bần vì lợi nhuận và phi lợi nhuận với phân tích này.

Sự tăng trưởng của các cơ quan lâm sàng vì lợi nhuận

Khu vực nhà tế bần vì lợi nhuận đã tăng đáng kể trong thế kỷ 21. Số lượng các cơ quan vì lợi nhuận đã tăng gấp đôi từ năm 2000 đến 2007 trong khi số lượng các cơ quan tế bần phi lợi nhuận vẫn giữ nguyên.

Mặc dù hứa hẹn rằng số lượng các cơ quan tế bần đang tăng lên, nhưng điều này làm tăng mối lo ngại rằng các cơ quan tế bần vì lợi nhuận có tỷ suất lợi nhuận cao hơn đáng kể so với các nhà tế bần phi lợi nhuận. Một nghiên cứu của JAMA đã xem xét sự khác biệt về dân số bệnh nhân và thực tiễn của các cơ quan vì lợi nhuận và phi lợi nhuận để hiểu rõ hơn tại sao sự chênh lệch về lợi nhuận lại rất lớn.

Bồi hoàn Medicare

Bồi hoàn Medicare trả cho 84 phần trăm bệnh nhân trong chăm sóc tế bần. Medicare hoàn trả cho các cơ quan tế bần để chăm sóc tế bần theo tỷ lệ trên mỗi diem, nghĩa là mọi bệnh nhân đều nhận được số tiền bồi hoàn như nhau mỗi ngày mặc dù chẩn đoán hoặc nhu cầu chăm sóc cá nhân của họ.

Hệ thống hoàn trả này có thể đang tạo ra các ưu đãi cho các cơ quan tế bần để chọn những bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc ít hơn và thời gian lưu trú lâu hơn. Bằng cách đó, các cơ quan vì lợi nhuận có thể tiết kiệm tiền bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc ít chuyên sâu hơn và tăng lợi nhuận bằng cách chọn những bệnh nhân sẽ sống lâu hơn.

Bệnh viện vì lợi nhuận có nhiều bệnh nhân sa sút trí tuệ

Đối với nghiên cứu của JAMA, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Chăm sóc tại nhà và Chăm sóc tại nhà Quốc gia năm 2007, với một mẫu đại diện trên toàn quốc gồm 4.705 bệnh nhân được xuất viện từ nhà tế bần.

So sánh dữ liệu từ các nhà tế bần vì lợi nhuận và nhà tế bần phi lợi nhuận cho thấy cả chẩn đoán và địa điểm chăm sóc đều thay đổi theo tình trạng lợi nhuận. So với các nhà tế bần phi lợi nhuận, các nhà tế bần vì lợi nhuận có tỷ lệ bệnh nhân mắc ung thư thấp hơn (48,4% so với 34,1%) và tỷ lệ bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ cao hơn (8,4% so với 17,2%) và các chẩn đoán khác (43,2% so với 48,7%).

Dữ liệu cũng chỉ ra rằng khoảng hai phần ba bệnh nhân trong các nhà tế bần vì lợi nhuận mắc chứng mất trí nhớ và các chẩn đoán không ung thư khác, trong khi chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân ở các nhà tế bần phi lợi nhuận có các chẩn đoán này.

Bệnh nhân ung thư có tuổi thọ khá cao và quá trình điều trị. Vào thời điểm bệnh nhân ung thư bước vào chăm sóc tế bần, hầu hết đã hết tất cả các phương pháp điều trị khác và gần chết. Bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối cũng có xu hướng cần chăm sóc đắt tiền hơn với đau dữ dội và kiểm soát triệu chứng.

Bệnh nhân sa sút trí tuệ (và các bệnh nhân khác có chẩn đoán ít dự đoán hơn) có xu hướng sống lâu hơn so với bệnh nhân ung thư với chi phí chăm sóc ít hơn. Những bệnh nhân này có nhiều lợi nhuận hơn vì họ tích lũy tiền tế bần Medicare cho mỗi tỷ lệ diem hàng ngày với ít chi phí tự trả.

Địa điểm chăm sóc và thời gian lưu trú

So với các nhà tế bần phi lợi nhuận, các nhà tế bần vì lợi nhuận có tỷ lệ bệnh nhân cư trú tại các viện dưỡng lão cao hơn và tỷ lệ thấp hơn cư trú tại nhà. Bệnh nhân cư trú trong viện dưỡng lão thường tốn ít tiền cho các cơ quan tế bần trong thời gian dài.

Nhà dưỡng lão có dịch vụ chăm sóc điều dưỡng suốt ngày đêm, xử lý nhiều tình huống mà bệnh nhân tại nhà sẽ yêu cầu đến thăm nhà tế bần. Các cơ quan tế bần vì lợi nhuận cũng có xu hướng làm rất tốt công việc tiếp thị tại các viện dưỡng lão để đạt được "kết quả" với nhân viên nhà dưỡng lão và tăng tỷ lệ giới thiệu.

Nghiên cứu của JAMA cho thấy so với bệnh nhân mắc bệnh ung thư, những người mắc chứng mất trí nhớ hoặc các chẩn đoán khác có số lần khám ít hơn mỗi ngày từ các y tá và nhân viên xã hội. Điều này có ý nghĩa bởi vì bệnh nhân ung thư thường có các triệu chứng nghiêm trọng hơn đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên hơn. Bởi vì các cơ quan tế bần được trả mức giá hàng ngày cho mỗi bệnh nhân, các nhà tế bần vì lợi nhuận có thể được hưởng lợi về tài chính bằng cách chọn những bệnh nhân sẽ cần ít lần điều dưỡng hơn.

Thời gian lưu trú của nhà tế bần (LOS) là số ngày bệnh nhân được chăm sóc tại nhà tế bần trước khi xuất viện hoặc tử vong. Theo các nhà nghiên cứu, LOS trung bình (trung điểm) dài hơn bốn ngày trong các nhà tế bần vì lợi nhuận so với các nhà tế bần phi lợi nhuận (20 ngày so với 16 ngày, hoặc LOS dài hơn 26,2%).

So với bệnh nhân ở các nhà tế bần phi lợi nhuận, bệnh nhân ở các nhà tế bần vì lợi nhuận có nhiều khả năng ở lại lâu hơn 365 ngày (2,8% so với 6,9%) và ít có khả năng ở lại dưới bảy ngày (34,3% so với 28,1%).

Ý nghĩa của kết quả nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu của JAMA cho biết những phát hiện nghiên cứu có ý nghĩa chính sách quan trọng và các nhà tế bần phi lợi nhuận gặp bất lợi rõ rệt về mặt dân số bệnh nhân.

Lựa chọn bệnh nhân của thiên nhiên này khiến các cơ quan tế bần phi lợi nhuận chăm sóc một cách không tương xứng cho những bệnh nhân tốn kém nhất. Những người mắc bệnh ung thư và những người có xu hướng bắt đầu tế bần rất muộn trong quá trình điều trị bệnh; do đó, những nhà tế bần phục vụ những bệnh nhân cần thiết nhất có thể phải đối mặt với những trở ngại tài chính khó khăn để cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp trong hệ thống thanh toán cố định này.

Những phát hiện này có thể, và nên, thảo luận kịp thời về cải cách thanh toán trong Phúc lợi chăm sóc sức khỏe Medicare. Nhà vệ sinh là một ngành đang phát triển, đặc biệt là trong lĩnh vực vì lợi nhuận, và cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu đầy đủ mối tương quan giữa tình trạng lợi nhuận và trải nghiệm của bệnh nhân / người chăm sóc vào cuối đời.