Suy giáp: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Suy giáp có thể phát triển vì một số lý do khác nhau, phổ biến nhất là một cuộc tấn công tự miễn vào tuyến giáp, được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto. Suy giáp cũng có thể là kết quả của việc dùng thuốc như lithium, di truyền hoặc vấn đề tuyến yên tiềm ẩn.

Hiểu được "lý do" đằng sau chẩn đoán suy giáp là rất quan trọng để tiến lên phía trước với một kế hoạch điều trị thích hợp. Trong khi một số người có thể yêu cầu thay thế hormone tuyến giáp suốt đời, những người khác có thể bị suy giáp trong thời gian ngắn (ví dụ viêm tuyến giáp sau sinh), cần phải ngừng dùng thuốc hoặc yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán thêm như chẩn đoán hình ảnh của tuyến yên.

Nguyên nhân phổ biến

Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân hàng đầu gây suy giáp ở Hoa Kỳ. Ở Hashimoto, các kháng thể phản ứng chống lại các protein trong tuyến giáp của bạn, gây ra sự phá hủy dần dần của chính tuyến này, khiến nó không thể sản xuất các hormone tuyến giáp mà cơ thể bạn cần.

Viêm tuyến giáp Hashimoto phổ biến hơn ở phụ nữ, và trong khi nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nó phổ biến hơn khi mọi người già đi. Đối với phụ nữ, Hashimoto thường phát triển trong thời kỳ mang thai, sau khi sinh hoặc khoảng thời gian mãn kinh.

Các nguyên nhân khác của suy giáp bao gồm:

Phẫu thuật

Những người bị cường giáp, các nốt tuyến giáp hoặc ung thư tuyến giáp có thể cần phải phẫu thuật. Nếu tất cả các tuyến giáp được phẫu thuật cắt bỏ, một người sẽ bị suy giáp và cần dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp suốt đời. Nếu chỉ một phần của tuyến giáp được loại bỏ, có nhiều khả năng nó vẫn có thể tạo ra đủ hormone tuyến giáp.

Tổng quan về phẫu thuật tuyến giáp

Sự bức xạ

Thay vì phẫu thuật tuyến giáp hoặc thuốc chống tuyến giáp, một số người bị cường giáp được điều trị bằng iốt phóng xạ, sẽ phá hủy tuyến giáp, khiến một người bị suy giáp. Những người trải qua điều trị bức xạ cho bệnh ung thư hạch Hodgkin hoặc ung thư đầu và cổ cũng có nguy cơ mắc bệnh suy giáp.

Viêm tuyến giáp

Viêm tuyến giáp mô tả viêm tuyến giáp và là một thuật ngữ chung cho một loạt các tình trạng tuyến giáp.

Bệnh Hashimoto là loại viêm tuyến giáp phổ biến nhất và được gây ra bởi một cuộc tấn công tự miễn dịch.

Một ví dụ khác về viêm tuyến giáp là viêm tuyến giáp bán cấp (còn gọi là viêm tuyến giáp de Quervain), được cho là do virus gây ra. Với loại viêm tuyến giáp này, một người bị cường giáp sau đó là suy giáp, ngoài ra còn có tuyến giáp mềm.

Các loại viêm tuyến giáp khác nhau

Một số loại thuốc

Một số loại thuốc có thể kích hoạt suy giáp. Những loại thuốc này bao gồm:

• Liti
• Amiodarone
• Thionamides (thuốc antithyroid)
• Interferon-alpha
• Interleukin-2
• Một số loại thuốc trị ung thư (thuốc ức chế tyrosine kinase và liệu pháp miễn dịch ức chế điểm kiểm tra)

Iodine dư thừa hoặc thiếu

Quá nhiều iốt (ví dụ, từ các chất bổ sung chế độ ăn uống có chứa tảo bẹ) có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh suy giáp. Ngoài ra, sự thiếu hụt iốt, được thấy ở một số người ở các nước kém phát triển, có thể gây ra suy giáp. Iốt là cần thiết để sản xuất hormone tuyến giáp và được tìm thấy trong thực phẩm, như các sản phẩm từ sữa, thịt gà, thịt bò, thịt lợn, cá và muối iốt.

Suy giáp bẩm sinh

Một số em bé được sinh ra không có tuyến giáp hoặc chỉ có một tuyến giáp. Vì không có tuyến giáp (hoặc không đủ) để sản xuất hormone tuyến giáp, chứng suy giáp phát triển, nghiêm trọng và cần điều trị bằng thuốc viên hormon tuyến giáp.

Mong đợi gì khi bé bị suy giáp

Vấn đề tuyến yên

Tuyến yên nằm trong não và kích thích các tuyến khác trong cơ thể, như tuyến giáp, giải phóng hormone. Nếu tuyến yên bị tổn thương do khối u não, phóng xạ hoặc phẫu thuật não, nó có thể không hoạt động đủ tốt để báo hiệu tuyến giáp. Điều này sau đó có thể dẫn đến nó trở nên kém hoạt động. Loại suy giáp này được gọi là suy giáp trung ương hoặc thứ phát.

Bệnh xâm nhập

Hiếm khi, một số bệnh, như hemochromatosis, có thể lắng đọng các chất bất thường (sắt, trong trường hợp hemochromatosis) trong tuyến yên của bạn, gây suy giáp trung tâm, hoặc ít phổ biến hơn là tuyến giáp của bạn, gây ra suy giáp nguyên phát.

Bên cạnh bệnh hemochromatosis, sarcoidosis có thể gây lắng đọng u hạt trong tuyến giáp. Ngoài ra còn có một tình trạng hiếm gặp gọi là viêm tuyến giáp xơ (hay viêm tuyến giáp của Riedel), trong đó mô xơ thay thế mô tuyến giáp bình thường.

Di truyền học

DNA của bạn đóng một vai trò khi phát triển bệnh suy giáp tự miễn và điều này đã được hỗ trợ bởi một số nghiên cứu.

Một nghiên cứu của Đức cho thấy nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto tăng gấp 32 lần ở trẻ em và nguy cơ tăng gấp 21 lần ở anh chị em của những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto.

Khi xem xét các gen cụ thể liên quan đến Hashimoto, các nhà khoa học đã tìm thấy đột biến gen cho kháng nguyên bạch cầu của người (HLA), thụ thể tế bào T và các phân tử khác có liên quan đến hệ thống miễn dịch.

Để hỗ trợ thêm cho vai trò của các gen trong việc phát triển viêm tuyến giáp Hashimoto, những người mắc hội chứng Turner và hội chứng Down (cả hai đều có nguồn gốc di truyền) có tỷ lệ mắc bệnh tuyến giáp tự miễn cao hơn dự kiến, đặc biệt là viêm tuyến giáp Hashimoto.

Mặc dù vậy, tất cả đều nói rằng điều quan trọng cần nhớ là gen của bạn nhưng là một yếu tố giúp dự đoán nguy cơ phát triển bệnh suy giáp. Có nhiều yếu tố khác xuất hiện, như mang thai hoặc dùng một số loại thuốc.

Cuối cùng, đó là sự kết hợp của các gen và một yếu tố kích hoạt môi trường dự đoán nguy cơ mắc bệnh suy giáp của một người.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh suy giáp của một người bao gồm:

• Là nữ
• Ở độ tuổi lớn hơn
• Là người da trắng hoặc châu Á
• Có tiền sử gia đình bị viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc một bệnh tự miễn khác
• Có tiền sử cá nhân mắc bệnh tự miễn (ví dụ, suy tuyến thượng thận, viêm khớp dạng thấp hoặc tiểu đường tuýp 1)
• Đang mang thai hoặc sau sinh
• Tiêu thụ iốt quá nhiều hoặc quá ít
• Điều trị bằng iốt phóng xạ
• Nhận được bức xạ đến cổ hoặc ngực trên
• Trải qua phẫu thuật tuyến giáp
• Điều trị bằng một số loại thuốc (ví dụ, lithium cho rối loạn lưỡng cực)

Các yếu tố rủi ro tiến hóa

Điều thú vị là nghiên cứu cho thấy rằng thiếu hụt selen có thể liên quan đến việc phát triển viêm tuyến giáp và suy giáp của Hashimoto. Hơn nữa, có các rối loạn đau đầu tiềm ẩn, như chứng đau nửa đầu, đã được tìm thấy có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy giáp, đặc biệt là ở phụ nữ béo phì.

Vẫn chưa rõ chính xác việc hút thuốc ảnh hưởng đến tuyến giáp như thế nào, mặc dù nó có thể phức tạp. Trong khi một số nghiên cứu cho thấy hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh suy giáp ở những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto, một nghiên cứu khác cho thấy hút thuốc thực sự có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh suy giáp thấp hơn và tỷ lệ mắc bệnh cường giáp cao hơn.

Làm thế nào các bác sĩ chẩn đoán bệnh suy giáp

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ. (2013). Hypothyroidism: Một cuốn sách nhỏ cho bệnh nhân và gia đình của họ.

• Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Hút thuốc lá và chức năng tuyến giáp: một nghiên cứu dựa trên dân số. Arch Med Med. 2007 ngày 9 tháng 7; 167 (13): 1428-32. DOI: 10.1001 / archinte.167.13.1428.

• Carle A et al. Ngừng hút thuốc được theo sau bởi sự gia tăng mạnh mẽ nhưng thoáng qua về tỷ lệ mắc bệnh suy giáp tự miễn quá mức - một nghiên cứu kiểm soát trường hợp, dựa trên dân số. Lâm sàng nội tiết (Oxf). 2012 tháng 11; 77 (5): 764-72. DOI: 10.111 / j.1365-2265.2012.04455.x.

• Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Tăng cụm gia đình của bệnh tuyến giáp tự miễn. Horm Metab Re S. Tháng 3 năm 2011; 43 (3): 200-4. DOI: 10.1055 / s-0031-1271619.

• Garber JR và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho bệnh suy giáp ở người lớn: được đồng tài trợ bởi Hiệp hội Nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ và Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ. Thực hành nội bộ. 2012 tháng 11-12; 18 (6): 988-1028. DOI: 10,4158 / EP12280.GL.

• Martin AT và cộng sự. Rối loạn đau đầu có thể là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của suy giáp mới khởi phát. Đau đầu.2017 tháng 1; 57 (1): 21-30. DOI: 10.111 / đầu.12943.

• Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Hội chứng tự miễn dịch và hội chứng Turner. Tự động sửa đổi ngày 2 012 tháng 5; 11 (6-7): A538-43. DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.11.015.

• Wu Q và cộng sự. Tình trạng selen dân số thấp có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tuyến giáp. J lâm sàng Endocrinol. Metab. 2015 tháng 11; 100 (11): 4037-47. DOI: 10.1210 / jc.2015-2222.