Nguyên nhân gây tăng axit uric máu và các yếu tố nguy cơ

Axit uric, một sản phẩm thải bình thường, là kết quả cuối cùng của quá trình chuyển hóa purin. Purin là hóa chất tự nhiên được tìm thấy trong cơ thể và trong chế độ ăn uống của chúng ta. Thông thường, axit uric hòa tan trong máu được xử lý qua thận và được đào thải khỏi cơ thể qua nước tiểu. Một tình trạng, được gọi là tăng axit uric máu (nồng độ axit uric cao trong máu), có thể xảy ra nếu giảm bài tiết axit uric hoặc do tăng sản xuất axit uric. Tăng axit uric máu cũng có thể là kết hợp của sự bài tiết dưới mức và sản xuất quá mức. Thiếu bài tiết chiếm phần lớn các trường hợp tăng axit uric máu. Sản xuất quá mức chiếm một số lượng tương đối nhỏ các trường hợp tăng axit uric máu. Tỷ lệ tăng acid uric máu không triệu chứng (không có triệu chứng) trong dân số nói chung được ước tính là từ 2% đến 13%.

Khoảng hai phần ba tổng urate cơ thể (axit uric) được sản xuất nội sinh (trong cơ thể), trong khi một phần ba còn lại được tính bằng sự chuyển hóa của purin trong chế độ ăn uống. Khoảng 70% lượng urate được sản xuất hàng ngày được đào thải qua thận, phần còn lại được đào thải qua ruột.

Xét nghiệm máu axit uric

Phạm vi bình thường cho xét nghiệm máu axit uric là từ 3,5 đến 7,2 mg / dL. Bạn nên lưu ý rằng các phòng thí nghiệm khác nhau có thể có phạm vi tham chiếu bình thường hơi khác nhau. Tăng axit uric máu, cụ thể, được định nghĩa là nồng độ axit uric trong máu lớn hơn 7mg / dL đối với nam và lớn hơn 6mg / dL đối với nữ.

Tinh thể axit uric

Mặc dù tăng axit uric máu tự nó không phải là một bệnh, và trong một số trường hợp không gây ra vấn đề gì, tình trạng tăng axit uric máu kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển của tinh thể. Đó là các tinh thể axit uric có liên quan đến bệnh gút. Nhưng, ngay cả khi biết rằng, mối liên quan giữa tăng axit uric máu và bệnh gút vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng. Nhiều bệnh nhân bị tăng axit uric máu không phát triển bệnh gút - và một số bệnh nhân bị cơn gút tái phát có nồng độ axit uric trong máu bình thường hoặc thấp. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ những người bị tăng axit uric máu thực sự phát triển bệnh gút.

Các tinh thể axit uric, khi lắng đọng trong khớp, có thể gây đau khớp, sưng khớp, cứng khớp, biến dạng khớp và phạm vi chuyển động hạn chế. Nếu bệnh gút phát triển, hướng dẫn về quản lý bệnh gút của Đại học Hoa Kỳ (2012) khuyến cáo rằng nồng độ axit uric nên được duy trì ở mức dưới 6 mg / dL để ngăn chặn các cơn gút tái phát.

Các tinh thể axit uric cũng có thể được lắng đọng trong thận. Các tinh thể axit uric trong thận có thể khiến sỏi thận hình thành và có khả năng dẫn đến bệnh thận hoặc suy thận.

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến tăng axit uric máu

Tăng axit uric máu có liên quan đến các yếu tố nguy cơ, như rối loạn đường huyết (rối loạn đường huyết), rối loạn lipid máu (rối loạn lipid máu), béo phì và huyết áp bất thường - được gọi là hội chứng chuyển hóa. Tăng axit uric máu có thể được gây ra bởi một lối sống không lành mạnh, đặc biệt là chế độ ăn uống nghèo nàn có nhiều purin, protein, rượu và carbohydrate.

Mặc dù điều quan trọng là phải chú ý đến các yếu tố rủi ro có thể thay đổi, chẳng hạn như chế độ ăn uống và lối sống, nhưng điều đó một mình thường không đủ để kiểm soát tăng axit uric máu. Một điều đáng chú ý là một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ tăng axit uric máu, bao gồm thiazide, thuốc lợi tiểu quai và aspirin liều thấp.

Điểm mấu chốt

Tình trạng tăng axit uric máu kéo dài, hoặc tăng axit uric máu mạn tính, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh gút cao hơn. Sự lắng đọng tinh thể là hậu quả của tăng axit uric máu có thể dẫn đến bệnh gút hoặc bệnh thận. Duy trì mức axit uric trong máu dưới 6 mg / dL là điều cần thiết cho những người được chẩn đoán mắc bệnh gút để ngăn chặn các cuộc tấn công tái phát.