Tăng kali máu: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Tăng kali máu là thuật ngữ y tế cho mức kali trong máu quá cao. Kali là một nguyên tố hóa học cần thiết cho sự sống. Nó đặc biệt quan trọng đối với hoạt động bình thường của các hệ cơ quan phụ thuộc vào việc truyền tín hiệu điện vào tim, cơ bắp và dây thần kinh.

Có nhiều yếu tố và bệnh có thể gây tăng kali máu bao gồm bệnh thận, suy tim, tiểu đường và một số loại thuốc. Ở người lớn, nồng độ kali trong máu bình thường là từ 3,6 đến 5,2 mEq / L. Nồng độ kali quá thấp (hạ kali máu) hoặc quá cao có thể trở thành vấn đề đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân phổ biến

Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây tăng kali máu, nhưng chúng có thể được chia thành ba loại chính.

Giảm bài tiết kali

Bởi vì việc duy trì mức kali bình thường là rất quan trọng đối với sự sống, thận của chúng ta có cơ chế hiệu quả để giữ kali để ngăn mức độ của chúng ta quá thấp, và cũng để bài tiết lượng kali dư ​​thừa trong nước tiểu để ngăn mức độ của chúng ta quá cao.

Tuy nhiên, với suy thận cấp hoặc bệnh thận mãn tính, khả năng bài tiết kali của thận thường có thể bị suy yếu và tăng kali máu có thể xảy ra. Trước những ngày lọc máu, tăng kali máu là nguyên nhân gây tử vong thường xuyên ở những người mắc bệnh thận.

Việc giảm bài tiết kali của thận cũng có thể xảy ra với:

• Bệnh Addison (bệnh suy tuyến thượng thận)
• Suy tim sung huyết
• Bệnh xơ gan
• Một số loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-aldosterone, bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc ức chế thụ thể angiotensin II, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc ức chế calcineurin, heparin và thuốc lợi tiểu kali) và Inspra (eplerenone)

Tăng giải phóng kali từ các tế bào

Vì nồng độ kali bên trong cơ thể của bạn, các tế bào của bạn cao hơn khoảng 30 lần so với trong máu, bất cứ điều gì gây ra sự giải phóng kali từ bên trong tế bào ra bên ngoài tế bào đều có thể gây tăng kali máu. Khi cơ thể bạn chứa quá nhiều axit, được gọi là nhiễm toan, chẳng hạn như nhiễm toan đái tháo đường, kali sẽ được đưa ra khỏi tế bào của bạn và có thể tạo ra chứng tăng kali máu đáng kể và có khả năng đe dọa đến tính mạng.

Tổn thương mô cũng có thể tạo ra sự dịch chuyển kali từ bên trong tế bào ra bên ngoài tế bào, đơn giản là do sự phá vỡ chấn thương của màng tế bào. Tăng kali máu do tổn thương mô có thể xảy ra với bất kỳ loại chấn thương nặng, bỏng, phẫu thuật, phá hủy nhanh chóng các tế bào khối u, thiếu máu tán huyết hoặc tiêu cơ vân Sự phá hủy các tế bào cơ có thể xảy ra khi say nắng hoặc do say rượu hoặc do thuốc.

Các nguyên nhân tiềm năng khác của việc tăng giải phóng kali từ các tế bào của cơ thể bạn bao gồm:

• Thiếu insulin dẫn đến tăng đường huyết (quá nhiều glucose trong máu), có thể xảy ra ở bệnh tiểu đường được kiểm soát kém hoặc không kiểm soát được
• Thiếu insulin do nhịn ăn, đặc biệt ở những người đang chạy thận nhân tạo
• Thiếu insulin khi dùng somatostatin hoặc Sandostatin (octreotide), hormone ức chế hormone tăng trưởng
• Hội chứng ly giải khối u, có thể xảy ra nếu bạn bị ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu và bạn đang được hóa trị hoặc xạ trị
• Thuốc chẹn beta
• Truyền máu

Lượng kali quá mức

Nếu bạn có thận hoạt động bình thường, việc tăng kali máu khá khó khăn chỉ đơn giản là do ăn quá nhiều kali trong chế độ ăn uống của bạn. Tuy nhiên, có thể khiến nồng độ kali trong máu tăng quá cao nếu bạn bổ sung một lượng lớn kali, đặc biệt là nếu bạn cũng bị bệnh thận ở mức độ nào đó hoặc nếu bạn đang dùng thuốc ức chế bài tiết kali như đã nêu ở trên.

Di truyền học

Có hai rối loạn di truyền hiếm gặp có thể gây tăng kali máu. Cả hai đều có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm di truyền.

Pseudohypoaldosteronism loại 1

Pseudohypoaldosteronism loại 1 (PHA1) khiến cơ thể bạn khó điều tiết natri, chủ yếu xảy ra ở thận. Có hai loại PHA1:

1. Autosomal trội PHA1, nhẹ và thường cải thiện trong thời thơ ấu.
2. PHA1 lặn tự phát, nặng hơn và không đỡ hơn.

Rối loạn sau này có thể dẫn đến tăng kali máu vì lượng natri cao được giải phóng vào nước tiểu của bạn, gây ra mức natri thấp và nồng độ kali cao trong máu. Trên thực tế, tăng kali máu được coi là một trong những đặc điểm chính của rối loạn này.

Pseudohypoaldosteronism loại 1 là do đột biến ở một trong bốn gen ảnh hưởng đến sự điều hòa natri. Những gen này bao gồm NR3C2 (gen gây ra sự thống trị tự phát PHA1), SCNN1A, SCNN1B hoặc SCNN1G, gây ra PHA1 lặn tự phát. Tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 80.000 trẻ sơ sinh.

Pseudohypoaldosteronism loại 2

Pseudohypoaldosteronism loại 2 (PHA2), còn được gọi là hội chứng Gordon, là một tình trạng di truyền khác gây tăng kali máu.Rối loạn này khiến cơ thể bạn khó điều tiết cả natri và kali, dẫn đến huyết áp cao và tăng kali máu, nhưng chức năng thận vẫn bình thường. Tăng kali máu có xu hướng xảy ra đầu tiên, trong khi huyết áp cao phát triển sau đó.

PHA2 được gây ra bởi các đột biến trong gen WNK1, WNK4, CUL3 hoặc KLHL3, tất cả đều giúp điều chỉnh huyết áp. Đây cũng là một rối loạn hiếm gặp, nhưng không rõ PHA2 xảy ra thường xuyên như thế nào.

Tim mạch

Suy tim sung huyết được coi là một trong những nguyên nhân gây tăng kali máu, cũng như một số loại thuốc mà người bị suy tim thường dùng, bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta. Bởi vì điều này, nếu bạn bị suy tim sung huyết và bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc cứu sống nào, bạn có thể cần hạn chế lượng kali bạn có trong chế độ ăn uống để giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tăng kali máu. Cũng có khả năng bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ nồng độ kali trong máu của bạn và đảm bảo rằng bạn đang ở mức tối thiểu của các loại thuốc khiến nồng độ kali tăng lên.

Yếu tố rủi ro lối sống

Nếu bạn bị tiểu đường, trong số nhiều lý do khiến việc kiểm soát bệnh của bạn rất quan trọng là nguy cơ phát triển tăng kali máu, có thể dẫn đến tử vong nếu bệnh nặng. Khi bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát kém hoặc không được kiểm soát, bạn sẽ có quá nhiều glucose trong máu. Điều này tạo ra sự thiếu hụt insulin có thể dẫn đến tăng kali máu và các vấn đề đe dọa tính mạng khác. Hãy chắc chắn làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra một chương trình điều trị phù hợp với bạn trong việc kiểm soát đường huyết của bạn để bạn có thể giảm nguy cơ ảnh hưởng nghiêm trọng và có thể đe dọa đến tính mạng.

Làm thế nào để tăng kali máu (Kali cao) Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Tham khảo nhà di truyền học. Pseudohypoaldosteronism Loại 1. Viện Y tế Quốc gia. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Ngày 25 tháng 4 năm 2018.
• Tham khảo nhà di truyền học. Pseudohypoaldosteronism loại 2. Viện sức khỏe quốc gia. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Ngày 25 tháng 4 năm 2018.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Kali cao (Tăng kali máu). Phòng khám Mayo. Ngày 11 tháng 1 năm 2018.
• Núi DB. Nguyên nhân và đánh giá tăng kali máu ở người lớn. UpToDate. Ngày 5 tháng 6 năm 2017.
• Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Nhựa trao đổi ion để điều trị tăng kali máu: Chúng có an toàn và hiệu quả không? Tạp chí của Hiệp hội thận học Hoa Kỳ. Tháng 5 năm 2010; 21 (5): 733 Bóng5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.