Làm thế nào để tăng kali máu (Kali cao) được chẩn đoán

Tăng kali máu được chẩn đoán khi nồng độ kali huyết thanh của bạn đo được 5,0 mEq / L trở lên. Nó có thể được gây ra bằng cách ăn quá nhiều kali, không bài tiết đủ kali hoặc do kali rò rỉ ra khỏi tế bào.

Kiểm tra có thể giúp xác định cơ chế nào trong số các cơ chế này đang kích hoạt kali cao của bạn. Chỉ khi bạn biết tại sao bạn bị tăng kali máu, bạn mới có thể điều trị đúng cách và hy vọng ngăn ngừa tái phát.

Xét nghiệm máu

Trước khi bạn đi vào con đường đánh giá chính thức, bác sĩ sẽ muốn chắc chắn rằng bạn bị tăng kali máu thực sự. Thông thường, nồng độ kali tăng giả, một tình huống được gọi là pseudohyperkalemia, do cách máu của bạn được rút ra.

Một bộ lọc được áp dụng quá chặt hoặc quá lâu có thể làm cho các tế bào hồng cầu bị ly giải hoặc vỡ, rò rỉ kali vào mẫu vật. Nắm chặt liên tục nắm đấm trong khi lấy máu tĩnh mạch cũng có thể khiến kali rò rỉ ra khỏi tế bào của bạn, làm tăng kết quả phòng thí nghiệm của bạn lên tới 1 đến 2 mEq / L.

Nhiệm vụ đầu tiên của bác sĩ là kiểm tra lại mức kali của bạn. Nếu mức độ của bạn vẫn cao, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau đây.

Thử nghiệm ban đầu

Suy thận, cho dù là cấp tính hay mãn tính, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tăng kali máu. Khi thận thất bại, chúng không thể bài tiết kali đúng cách. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ kali trong máu.

Nitơ urê máu (BUN) và creatinine đo lường mức độ hoạt động của thận và được đưa vào như một phần của bảng chuyển hóa cơ bản. Các xét nghiệm khác trong bảng điều khiển bao gồm natri, clorua, bicarbonate và glucose. Các giá trị phòng thí nghiệm này được sử dụng để tính toán khoảng trống anion, nếu tăng, biểu thị nhiễm toan chuyển hóa.

Nhiễm axit có thể hút kali ra khỏi tế bào và vào máu. Nồng độ glucose cao, như có thể thấy trong bệnh tiểu đường không kiểm soát được, có thể làm như vậy. Nồng độ natri thấp khi đối mặt với mức kali cao có thể gợi ý tình trạng nội tiết tố được gọi là hypoaldosteron.

Công thức máu toàn bộ cũng có thể là một xét nghiệm sàng lọc hữu ích. Công thức máu trắng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm trong cơ thể. Nồng độ huyết sắc tố và hematocrit thấp phản ánh tình trạng thiếu máu. Thiếu máu gây ra bởi sự phá vỡ các tế bào hồng cầu, còn được gọi là thiếu máu tán huyết, có thể giải phóng lượng kali cao vào máu.

• BUN
• Creatinine
• Bảng chuyển hóa
• Công thức máu toàn bộ

Các xét nghiệm cụ thể

Tùy thuộc vào các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn, bác sĩ cũng có thể chọn theo đuổi một số xét nghiệm sau đây.

• Aldosterone: Aldosterone là hoóc môn được sản xuất bởi tuyến thượng thận điều hòa huyết áp.Ngay cả khi nồng độ kali cao và nồng độ natri thấp, nồng độ aldosterone là cần thiết để xác định chẩn đoán giảm hypoaldosteron. Hạ huyết áp cũng phổ biến với tình trạng này.
• Creatinine phosphokinase (CPK): Nồng độ CPK cao cho thấy đã có một chấn thương cho cơ bắp. Enzyme này không chỉ rò rỉ ra khỏi cơ bắp mà còn có thể làm ngập thận, dẫn đến suy thận trong cái được gọi là tiêu cơ vân. Kali cũng rò rỉ ra khỏi mô cơ.
• Mức độ Digoxin: Digoxin là một trong nhiều loại thuốc có thể có tác dụng phụ của tăng kali máu. Không giống như thuốc chẹn beta cũng có thể làm tăng kali huyết thanh, digoxin có xét nghiệm máu để kiểm tra lượng thuốc trong máu của bạn.
• Xét nghiệm axit uric và phốt pho: Khi các tế bào bị phá vỡ, chúng giải phóng axit uric và phốt pho ngoài kali. Điều này có thể xảy ra trong bệnh thiếu máu tán huyết hoặc bùng phát bệnh hồng cầu hình liềm. Nó cũng có thể xảy ra trong hội chứng ly giải khối u khi có sự phá vỡ lớn các tế bào sau khi hóa trị.

Xét nghiệm nước tiểu

Một xét nghiệm nước tiểu đơn giản tìm máu, glucose, protein hoặc nhiễm trùng trong nước tiểu. Những phát hiện bất thường có thể chỉ ra viêm cầu thận, viêm thận hoặc viêm cầu thận, một tình trạng không viêm trong đó thận rò rỉ protein. Nó cũng có thể cho thấy bệnh tiểu đường không được kiểm soát.

Các xét nghiệm nước tiểu cụ thể hơn có thể được theo đuổi để kiểm tra thận hoạt động tốt như thế nào. Nếu bài tiết nước tiểu của kali và natri trong giới hạn dự kiến, thận sẽ không bị đổ lỗi. Một nguyên nhân không phải thận nên được điều tra. Xét nghiệm tìm myoglobin trong nước tiểu có thể xác nhận chẩn đoán tiêu cơ vân.

• Tiểu tiện cơ bản
• Kali và natri nước tiểu
• Myoglobin nước tiểu

Xét nghiệm tim

Tăng kali máu có thể kích hoạt rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng nếu nồng độ kali của bạn quá cao. Điện tâm đồ (ECG) là một công cụ chẩn đoán quan trọng, không chỉ để phát hiện các trường hợp tăng kali máu nặng hơn mà còn xác định loại rối loạn nhịp tim nào.

Điện tâm đồ đo sự dẫn điện qua tim, từ các buồng trên cùng của tim, tâm nhĩ, đến các buồng dưới cùng, tâm thất. Mỗi dòng trên ECG từ PQRST đại diện cho kích hoạt hoặc phục hồi một buồng khác nhau của cơ tim.

Khi kali huyết thanh tăng, thay đổi ECG trở nên nghiêm trọng hơn. Bắt đầu từ cấp 5,5 meq / L trở lên, tâm thất có thể gặp khó khăn trong việc phục hồi. Đây có thể được coi là sóng t cực đại trên ECG. Kích hoạt tâm nhĩ bị tác động ở mức 6,5 mEq / L do đó sóng p có thể không còn được nhìn thấy. Ở mức 7,0 mEq / L, sóng QRS được mở rộng, tương ứng với việc chậm kích hoạt tâm thất.

Rối loạn nhịp tim có xu hướng phát triển ở mức 8,0 mEq / L. Điều này có thể bao gồm tất cả mọi thứ từ nhịp tim chậm xoang đến nhịp nhanh thất. Trong trường hợp xấu nhất, vô tâm thu, mất tất cả các xung điện, có thể xảy ra. Mặc dù ECG không chẩn đoán nguyên nhân gây tăng kali máu, nhưng nó phản ánh mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Rối loạn nhịp tim cần điều trị cấp cứu.

Chẩn đoán phân biệt

Những người bị xơ gan, suy tim sung huyết và tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tăng kali máu cao hơn. Các tình trạng mãn tính khác có thể là một yếu tố bao gồm amyloidosis và bệnh hồng cầu hình liềm.

Nếu bạn được kê đơn thuốc như thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin, thuốc chẹn beta, cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone và tacrolimus, hãy lưu ý rằng nồng độ kali của bạn có thể tăng. Bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm các nguyên nhân gây tăng kali máu khác, như suy thận và hạ đường huyết, như đã nêu ở trên.

Tăng kali máu được điều trị như thế nào

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Kehnhardt A, Kemper MJ. Sinh bệnh học, Chẩn đoán và Quản lý Tăng kali máu. Pediatr Nephrol. Tháng 3 năm 2011; 26 (3): 377 Hàng384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
• Levis JT. Chẩn đoán ECG: Tăng kali máu. Perm J. Mùa đông 2013; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / TPP / 12-088
• Lewis JL. Tăng kali máu. Hướng dẫn sử dụng Merck: Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật tháng 4 năm 2016. https://www.merckmanuals.com/prof Profession / endocrine-and-metabolic-disnings / selectrolyte-disnings / hyperkalemia.
• Núi DB. Nguyên nhân và đánh giá tăng kali máu ở người lớn. Trong: Forman JP (chủ biên), UpToDate Internet, Waltham, MA. Cập nhật tháng 2 năm 2018.
• Simon LV, Farrell MW. Tăng kali máu. Trong: StatPearls Internet. Đảo Treasure (FL): Nhà xuất bản StatPearls. 2018 tháng 1-.