Làm thế nào được chẩn đoán tăng huyết áp

Tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp đo liên tục> 130 mmHg tâm thu và> 80 mmHg tâm trương. Huyết áp được đo bằng vòng đo huyết áp, là thiết bị không xâm lấn có thể phát hiện áp suất bên trong động mạch của bạn, truyền các giá trị số bằng máy đo huyết áp hoặc thiết bị điện tử. Bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán một số nguyên nhân hoặc biến chứng của tăng huyết áp.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Huyết áp của bạn dao động từ phút này sang phút khác trong suốt cả ngày để đáp ứng với mức độ hoạt động, tình trạng chất lỏng, mức độ lo lắng và nhiều yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một lần đọc tại văn phòng bác sĩ của bạn chỉ là một khoảnh khắc mà thôi. Trung bình các bài đọc thường cung cấp một bức tranh chính xác hơn về tình trạng huyết áp của bạn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu nếu nghi ngờ tăng huyết áp thứ phát.

Xét nghiệm huyết áp

Theo truyền thống, huyết áp được đo tại phòng mạch của bác sĩ bằng máy đo huyết áp, có thể được gắn vào máy đo huyết áp sử dụng thủy ngân để đo huyết áp hoặc thiết bị đọc điện tử. Vòng đo huyết áp được nén để ép và sau đó giải phóng áp lực bên ngoài lên động mạch ở cánh tay, đo áp lực tối đa của bạn ngay khi tim bạn đập (huyết áp tâm thu) và áp suất thấp nhất, xảy ra khi tim bạn thư giãn (áp suất tâm trương).

Chẩn đoán tăng huyết áp thường cần ít nhất ba lần đo huyết áp tăng cách nhau ít nhất một tuần.

Quay trở lại để kiểm tra lặp lại, tuy nhiên, có thể là một gánh nặng và bảo hiểm sức khỏe của bạn có thể không chấp thuận những lần tái khám này. Bởi vì điều này, một số bác sĩ có thể dựa vào bài đọc tại văn phòng cũng như kết quả xét nghiệm tại nhà (xem bên dưới) để giúp xác định xem bạn có bị tăng huyết áp hay không, đặc biệt là khi chẩn đoán không hoàn toàn rõ ràng.

Huyết áp nghỉ ngơi được coi là đọc chính xác nhất. Để có được số đo này:

• Huyết áp của bạn nên được ghi lại trong một môi trường yên tĩnh, ấm áp sau khi bạn ngồi yên trong ít nhất năm phút với đôi chân được hỗ trợ.
• Bạn không nên sử dụng caffeine hoặc các sản phẩm thuốc lá trong ít nhất 30 phút trước khi thử nghiệm.
• Bác sĩ của bạn có thể mất ít nhất hai lần đo huyết áp, tốt nhất là cách nhau ít nhất năm phút. Nếu số đọc thay đổi hơn 5 mmHg, có thể đọc thêm cho đến khi có số đọc gần hơn. Mục đích là để có được một bài đọc nhất quán, không trung bình các biện pháp khác nhau.

Một số người đã tăng áp lực máu khi nghỉ ngơi trong phòng mạch của bác sĩ, nhưng lại có áp lực máu khi nghỉ ngơi bình thường. Mẫu này đã được gọi làtăng huyết áp áo choàng trắng, và nó thường xảy ra do lo lắng. Kiểm tra lặp lại có thể cần thiết nếu điều này xảy ra.

Khi huyết áp của bạn được đo chính xác, bác sĩ sẽ phân loại kết quả, tùy thuộc vào giá trị huyết áp tâm thu và tâm trương của bạn, như sau:

• Huyết áp bình thường: huyết áp tâm thu <120 mmHg và huyết áp tâm trương <80 mmHg
• Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu> 129 hoặc huyết áp tâm trương> 79 mmHg

Các loại tăng huyết áp được chia thành hai giai đoạn:

• Tăng huyết áp giai đoạn 1: huyết áp tâm thu từ 130 mmHg đến 139 mmHg hoặc huyết áp tâm trương từ 80 mmHg đến 89 mmHg
• Tăng huyết áp giai đoạn 2: huyết áp tâm thu> 139 mmHg hoặc huyết áp tâm trương> 89 mmHg

Bài đọc tuyệt vời hơn điều này cho thấy mối quan tâm nghiêm trọng:

• Khẩn cấp tăng huyết áp: huyết áp tâm thu> 220 mm Hg và huyết áp tâm trương> 120 mmHg không có triệu chứng chính
• Cấp cứu tăng huyết áp: Huyết áp tâm thu> 180 mmHg hoặc huyết áp tâm trương> 120 mmHg có dấu hiệu suy nội tạng, chẳng hạn như chóng mặt, nhầm lẫn và khó thở (Điều này có thể xảy ra đột ngột bất cứ lúc nào và không nhất thiết phải được chẩn đoán tại bác sĩ theo lịch trình chuyến thăm.)

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể cần thiết để xác định xem bạn có bị tăng huyết áp thứ phát do tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hoặc có thể điều trị được không. Các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu hỗ trợ chẩn đoán tăng huyết áp bao gồm:

• Mức độ điện giải
• Đường huyết
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
• Xét nghiệm chức năng thận: nitơ urê máu (BUN) và nồng độ creatinine

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu có thể giúp xác định xem bệnh tiểu đường, suy thận hoặc thuốc bất hợp pháp có gây ra hoặc góp phần gây ra huyết áp cao hay không.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Các thiết bị đo huyết áp bằng máy đo huyết áp truyền thống đang trở nên dễ tiếp cận và dễ sử dụng hơn. Nhiều người có thể ghi lại và theo dõi các chỉ số huyết áp của bạn, giúp ích cho bạn khi bạn theo dõi tăng huyết áp, nhưng cũng có khả năng hữu ích cho bác sĩ khi anh ta làm việc để chẩn đoán bệnh ngay từ đầu.

Theo dõi huyết áp tại nhà (HBPM)

Bạn có thể đo huyết áp của chính mình tại nhà, một quá trình được gọi là theo dõi huyết áp tại nhà (HBPM). HBPM đã trở nên dễ dàng và chính xác hơn nhiều trong những năm gần đây, và giờ đây nó là một lựa chọn khả thi để chẩn đoán tăng huyết áp và giúp quản lý nó một khi đã được xác định.

Điều này đặc biệt hữu ích cho những người bị tăng huyết áp áo choàng trắng, vì huyết áp của bạn nên bình thường ở nhà và các bài đọc trong cài đặt đó có thể làm rõ rằng kết quả tại văn phòng là không cần thiết, điều trị không cần thiết. Hơn nữa, nếu bạn bị tăng huyết áp dao động cần điều trị, theo dõi tại nhà có thể chọn điều đó ngay cả khi kiểm tra huyết áp tại văn phòng của bạn không.

HBPM sử dụng các thiết bị đo huyết áp điện tử dễ sử dụng, có sẵn và có giá từ 40 đến 50 đô la, mặc dù giá cả khác nhau.

Theo dõi huyết áp cứu thương (APBM)

Thiết bị ABPM bao gồm vòng đo huyết áp được đeo trên cánh tay và gắn vào thiết bị ghi âm, có thể đeo trên thắt lưng.

Hãy nhớ rằng, tăng huyết áp được xác định chính xác nhất bằng huyết áp trung bình trong cả ngày. ABPM lấy và ghi lại huyết áp trong khoảng thời gian 15 phút hoặc 30 phút trong khoảng thời gian 24 hoặc 48 giờ. Điều này có nghĩa là sự dao động huyết áp thường xảy ra trong một ngày có thể được tính khi bác sĩ đánh giá mức trung bình được ghi nhận của bạn.

Đồng thời, nếu bạn bị tăng huyết áp dao động, bác sĩ của bạn sẽ có thể sử dụng APBM vì các biện pháp kéo dài trong một khoảng thời gian dài hơn các biện pháp tại văn phòng. Chẩn đoán tăng huyết áp với ABPM đã được xác nhận hợp lệ và chính xác hơn để chẩn đoán tăng huyết áp giai đoạn 1 so với một lần đến văn phòng bác sĩ.

Hình ảnh và các xét nghiệm khác

Huyết áp được liên kết chặt chẽ với chức năng tim và thận, và các xét nghiệm hình ảnh có thể hỗ trợ chẩn đoán tăng huyết áp và các nguyên nhân và biến chứng liên quan của nó.

Điện tâm đồ (EKG)

EKG là một bài kiểm tra khá đơn giản và nhanh chóng để đánh giá nhịp tim của bạn. Bất thường nhịp tim có thể gây ra huyết áp cao. Tương tự như vậy, tăng huyết áp có thể tạo ra những thay đổi dài hạn dẫn đến bất thường về nhịp tim.

Siêu âm tim

Chức năng tim của bạn có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng một bài kiểm tra hình ảnh trực quan hóa trái tim của bạn khi nó di chuyển. Huyết áp cao quá mức có thể tạo ra những thay đổi có thể được xác định bằng siêu âm tim và một số bất thường chức năng tim có thể tạo ra huyết áp cao.

Siêu âm

Một xét nghiệm hữu ích để đánh giá thận và mạch máu, siêu âm có thể cần thiết nếu bác sĩ quan tâm đến một số khía cạnh của lưu lượng máu của bạn. Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn có thể bị hẹp quá mức ở một hoặc nhiều mạch máu, điều này có thể được đánh giá bằng siêu âm.

Quét CAT hoặc MRI

Nếu bác sĩ nghi ngờ khối u là nguyên nhân gây ra huyết áp cao của bạn, bạn có thể cần phải làm xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như quét CAT hoặc MRI, thường để đánh giá thận hoặc tuyến thượng thận.

Chẩn đoán phân biệt

Tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp luôn tăng cao và cấp cứu tăng huyết áp có thể được chẩn đoán dựa trên huyết áp rất cao, ngay cả khi nó không tái phát. Có một số điều kiện có thể gây ra huyết áp cao hoặc huyết áp cao nghiêm trọng, ngay cả khi không có tăng huyết áp, mà bác sĩ của bạn sẽ cần phải xem xét:

• Thuốc hoặc tác dụng phụ của thuốc: Thuốc và thuốc có thể gây tăng huyết áp, và huyết áp có thể trở lại bình thường sau khi ngừng sử dụng. Có thể khó biết liệu thuốc là nguyên nhân gây ra huyết áp cao của bạn. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và thuốc giải trí mà bạn sử dụng, vì ngay cả một số phương thuốc thảo dược có liên quan đến tăng huyết áp.
• Suy thận: Suy thận cấp hoặc mãn tính có thể làm tăng huyết áp. Nếu suy thận là nguyên nhân duy nhất gây tăng huyết áp, huyết áp có thể trở lại bình thường khi mức chất lỏng và chất điện giải được phục hồi bình thường. Suy thận được điều trị bằng thuốc, lọc máu hoặc ghép.
• Bệnh cường giáp: Nồng độ tuyến giáp cao có thể gây ra huyết áp cao, cũng như giảm cân, tăng sự thèm ăn, đổ mồ hôi và bồn chồn. Bất thường tuyến giáp thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu để đánh giá mức độ hormone tuyến giáp.
• Pheochromocytoma: Một khối u của tuyến thượng thận, pheochromocytoma gây ra sản xuất quá nhiều epinephrine và norepinephrine, dẫn đến cảm giác lo lắng, đổ mồ hôi, tim đua và huyết áp cao. Chẩn đoán thường được thực hiện thông qua quan sát lâm sàng các dấu hiệu và triệu chứng, xét nghiệm máu đo kích thích tố và xét nghiệm hình ảnh của tuyến thượng thận, là các cơ quan nhỏ nằm phía trên thận.

Làm thế nào tăng huyết áp được điều trị Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Ahn H, Chun EJ, Lee HJ, et al. Hình ảnh đa phương thức ở bệnh nhân tăng huyết áp thứ phát: Tập trung vào các phương pháp hình ảnh phù hợp tùy thuộc vào căn nguyên. Hàn Quốc J Radiol. 2018 tháng 3-tháng 4; 19 (2): 272-283. doi: 10.3348 / kjr.2018.19.2.272. Epub 2018 ngày 22 tháng 2.
• Jalili J, Askeroglu U, Alleyne B, Guyuron B. Các sản phẩm thảo dược có thể góp phần gây tăng huyết áp. Phẫu thuật tái tạo Plaststr. 2013 tháng 1; 131 (1): 168-73. doi: 10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb.