Cách kiểm tra cột sống thắt lưng - Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng đau hoặc khó chịu ở chân hoặc lưng thấp có thể là dấu hiệu của một vấn đề với cột sống thắt lưng, và một lý do để kiểm tra phần đó của cơ thể bạn. Khi đánh giá tình trạng cột sống thắt lưng, bác sĩ sẽ đánh giá một loạt các chức năng để xác định vị trí và nguồn gốc của vấn đề của bạn.

Hầu hết các bác sĩ thực hiện một cách tiếp cận rất có hệ thống để đánh giá các vấn đề cột sống thắt lưng. Mặc dù có sự thay đổi chắc chắn từ bác sĩ sang bác sĩ, các bước cơ bản của kiểm tra cột sống thắt lưng thường rất giống nhau. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và các phát hiện lâm sàng của bạn, trọng tâm và độ sâu của kiểm tra cũng có thể khác nhau.

Một vài điểm quan trọng trước khi chúng ta đi vào chi tiết kiểm tra cột sống thắt lưng:

1. Đầu tiên, một cuộc kiểm tra đầy đủ và xác định nguồn gốc của cơn đau có thể mất nhiều hơn một lần đến bác sĩ lâm sàng của bạn. Thông thường, mục tiêu của đánh giá ban đầu là đảm bảo rằng không có dấu hiệu của vấn đề cột sống thắt lưng có thể gây ra tình huống khẩn cấp. Khi tình huống có vẻ không xuất hiện, mục tiêu thường trở thành kiểm soát các triệu chứng thay vì đi sâu vào đánh giá sâu rộng.
2. Thứ hai, kiểm tra cột sống thắt lưng đòi hỏi phải đánh giá không chỉ phần lưng dưới của cơ thể, mà cả các dây thần kinh quan trọng kéo dài từ vùng này xuống các chi dưới. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể dành thời gian để đánh giá sức mạnh, cảm giác và phản xạ ở các chi dưới.

Cờ đỏ cho các vấn đề nghiêm trọng hơn

Như đã nêu, khi ban đầu đánh giá một vấn đề cột sống thắt lưng, có một vài điều kiện có thể nghiêm trọng hơn, và những tình huống phẫu thuật khẩn cấp này và cần phải được xác định ngay lập tức. Chúng bao gồm các điều kiện như nhiễm trùng, khối u và chèn ép dây thần kinh nghiêm trọng. Mặc dù các điều kiện này tương đối hiếm, bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi và kiểm tra bạn để đảm bảo không có dấu hiệu của các điều kiện này. Những cái gọi là "cờ đỏ" cho các điều kiện cột sống thắt lưng bao gồm:

• Sốt gần đây, thay đổi cân nặng hoặc đổ mồ hôi đêm
• Tiền sử ung thư có thể di chuyển đến xương
• Cơn đau không ngớt khi nghỉ ngơi hoặc thức dậy khỏi giấc ngủ
• Không tự chủ hoặc bí tiểu
• Chấn thương gần đây

Các dấu hiệu 'cờ đỏ' này sẽ hướng dẫn bác sĩ lâm sàng của bạn tập trung kiểm tra và có thể có thêm các xét nghiệm để đánh giá các tình trạng nghiêm trọng có thể có. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng chỉ vì bạn bị sốt, điều đó không có nghĩa là đau lưng của bạn là một trường hợp khẩn cấp. Tuy nhiên, những dấu hiệu này có thể được liên kết với một số điều kiện nghiêm trọng và chúng là những dấu hiệu sẽ kích hoạt đánh giá sâu hơn.

Kiểm tra cột sống

Có một cách tiếp cận có hệ thống để kiểm tra giúp đảm bảo rằng giám khảo của bạn sẽ không bỏ qua các chi tiết quan trọng. Các bước bình thường để kiểm tra cột sống thắt lưng bao gồm: kiểm tra, sờ nắn, di động, chức năng thần kinh và các xét nghiệm đặc biệt. Mỗi bước có thể được đánh giá bằng một vài bước đơn giản và nếu ghi nhận những bất thường, một cuộc điều tra chi tiết hơn có thể diễn ra.

• Kiểm tra: Kiểm tra bao gồm đánh giá sự xuất hiện của cột sống thắt lưng. Điều này có thể bao gồm đánh giá sự liên kết từ cả phía trước và phía của bệnh nhân. Đánh giá nên diễn ra của da trần để đánh giá cho bất kỳ bất thường hoặc bằng chứng thương tích.
• Sờ nắn: Sờ nắn nghĩa là chạm vào cơ thể. Giám khảo của bạn có thể cảm thấy cho bất kỳ khối lượng hoặc bất thường khác xung quanh cột sống thắt lưng và vùng bụng dưới. Ngoài ra, sờ nắn nên đánh giá cho bất kỳ khu vực cụ thể nào được chạm vào.

• Vận động: Có thể đánh giá khả năng vận động của cột sống thắt lưng bằng cách yêu cầu bệnh nhân uốn cong về phía trước, lùi lại, vặn sang hai bên và nghiêng về mỗi bên. Ngoài ra, hầu hết các giám khảo sẽ muốn đánh giá xem có bất kỳ dáng đi bất thường nào có thể là dấu hiệu của các vấn đề với chức năng thần kinh.
• Chức năng thần kinh: Nói chung, giám khảo của bạn sẽ đánh giá ba chức năng của các dây thần kinh. Đầu tiên, sức mạnh của các cơ bắp khác nhau của chi dưới. Thứ hai, cảm giác trong suốt chi dưới. Thứ ba, chức năng của phản xạ của bạn, thường xuyên nhất ở đầu gối và mắt cá chân, mặc dù có những phản xạ khác cũng có thể được đánh giá. Điểm yếu của cơ bắp, sự bất thường của cảm giác và phản xạ không đối xứng đều có thể là biểu hiện của chức năng thần kinh bất thường.
• Xét nghiệm đặc biệt: Có một số bài kiểm tra đặc biệt mà giám khảo của bạn có thể thực hiện. Những xét nghiệm này có thể bao gồm các xét nghiệm đặc biệt về chức năng thần kinh và dấu hiệu kích thích thần kinh. Thử nghiệm được thực hiện phổ biến nhất được gọi là thử nghiệm nâng chân thẳng.

Kiểm tra đặt hàng

Đặt hàng các nghiên cứu hình ảnh thường không cần thiết cho điều trị ban đầu của đau thắt lưng. Khi có các triệu chứng liên quan đến một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn, một xét nghiệm có thể được yêu cầu để đánh giá một trong những điều kiện này.Tuy nhiên, đối với đau lưng được cho là đến từ một nguồn điển hình hơn (căng cơ, bất thường đĩa đệm, viêm khớp, v.v.), xét nghiệm sớm thường không hữu ích, và trong nhiều trường hợp có thể dẫn đến điều trị xâm lấn nhiều hơn có thể cần thiết.

Khi xét nghiệm được yêu cầu, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một trong một số xét nghiệm khác nhau. Một cái không nhất thiết phải tốt hơn cái khác, nhưng trong những tình huống cụ thể, người ta có thể hữu ích hơn. Nhiều người tôi thấy về đau lưng muốn MRI. MRI thường là một xét nghiệm hữu ích, nhưng không phải trong tất cả các kịch bản. Ngoài ra, MRI cần được giải thích cẩn thận, bởi vì chúng thường cho thấy một số phát hiện có thể hữu ích, và những thứ khác ít liên quan đến nguồn gốc của sự khó chịu. Bị dẫn dắt lạc lối bằng cách làm theo kết quả xét nghiệm mà không đưa những điều đó vào bối cảnh kiểm tra và những phát hiện được liệt kê ở trên có thể dẫn đến các phương pháp điều trị không phù hợp hoặc không cần thiết.

Một từ từ DipHealth

Điều quan trọng là phải thừa nhận rằng không có gì được mô tả cho đến nay có khả năng làm cho bạn cảm thấy tốt hơn hoặc giảm các triệu chứng đau. Mặc dù đảm bảo không có điều kiện nghiêm trọng nào xảy ra và cố gắng xác định vấn đề là những bước quan trọng, nhưng thực tế là điều trị là điều mọi người đang tìm kiếm. Thông thường, việc điều trị không phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác. Đối với hầu hết các nguyên nhân gây đau lưng, điều trị bắt đầu với các bước tương tự bất kể vấn đề là vấn đề về đĩa đệm, căng cơ hay điều gì khác.

Chỉ trong những trường hợp bất thường thường liên quan đến các dấu hiệu 'cờ reg' thì việc điều trị cuối cùng sẽ trở thành một điều gì khác.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Chọn Wisely® là một sáng kiến ​​của ABIM Foundation. © 2017
• Chou R, et al. Tiểu ban đánh giá hiệu quả lâm sàng của trường đại học bác sĩ Hoa Kỳ; Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ; Bảng hướng dẫn đau lưng của Hiệp hội đau Hoa Kỳ. "Chẩn đoán và điều trị đau thắt lưng: hướng dẫn thực hành lâm sàng chung từ Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ và Hiệp hội Đau Hoa Kỳ." Ann Intern Med. 2007 ngày 2 tháng 10; 147 (7): 478-91.
• Forseen S, Corey A. "Hỗ trợ quyết định lâm sàng và đau thắt lưng cấp tính: tập hợp dựa trên bằng chứng". J Am Coll Radiol. 2012 tháng 10; 9 (10): 704-12.