Viêm khớp cột sống thắt lưng: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Viêm khớp là một vấn đề phổ biến của cột sống thắt lưng (năm xương tạo nên lưng dưới). Mặc dù viêm khớp cột sống thắt lưng thường thấy nhất ở người lớn tuổi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến những người lao động nặng, những người béo phì hoặc bất kỳ ai bị chấn thương cột sống trước đó.

Viêm khớp cột sống thắt lưng thường xảy ra ở các khớp nối các đoạn cột sống gọi là đốt sống. Mỗi đốt sống được kết nối ở ba nơi. Ở phía trước của tủy sống, các đốt sống được phân tách bằng một đĩa đệm giống như đệm. Đằng sau tủy sống, các đốt sống được nối với nhau bằng hai khớp nhỏ gọi là khớp mặt. Các khớp mặt, cùng với đĩa đệm cột sống, cho phép các chuyển động của cột sống, bao gồm uốn cong về phía trước, xoắn ngang hoặc uốn cong của lưng.

Loại viêm khớp phổ biến nhất ảnh hưởng đến cột sống là viêm xương khớp, còn được gọi là viêm khớp hao mòn. Sự phát triển của viêm xương khớp ở cột sống được gọi cụ thể là bệnh thoái hóa cột sống.

Viêm khớp cột sống thắt lưng thường thấy cùng với các rối loạn cột sống khác. Trong số đó:

• Thoái hóa đĩa đệm là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự hư hỏng của các khớp mặt do hao mòn lâu dài. Các thiệt hại gây ra bởi thoái hóa đĩa đệm cho phép phát triển viêm xương khớp.
• Hẹp cột sống là sự thu hẹp của các khoảng trống trong cột sống gây ra bởi sự phát triển quá mức của xương. Viêm xương khớp là thủ phạm chính, tình trạng có thể chèn ép dây thần kinh và gây đau dây thần kinh.

Triệu chứng

Khi các khớp cột sống thắt lưng trở nên đau khớp, các cử động ở lưng dưới có thể trở nên đau và cứng. Trong khi những nỗ lực có thể được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng này, tình trạng có xu hướng tiến triển và xấu đi theo thời gian.

Những người bị thoái hóa cột sống thắt lưng thường sẽ nhận thấy rằng lưng dưới của họ đặc biệt cứng vào buổi sáng và dần dần nới lỏng trong suốt cả ngày. Các triệu chứng có xu hướng xấu đi với hoạt động kéo dài hoặc gắng sức. Ngay cả việc ngồi trong thời gian dài cũng có thể gây khó chịu.

Khi bệnh tiến triển, gây ra dị tật xương ngày càng gia tăng, các gai xương (loãng xương) có thể phát triển và ấn trực tiếp vào rễ thần kinh. Điều này có thể gây ra bệnh phóng xạ vùng thắt lưng, thường được gọi là đau thần kinh tọa.

Đau thần kinh tọa được đặc trưng bởi một cơn đau sắc nét, bắn ra từ xung quanh lưng dưới hoặc mông và đi xuống chân hoặc đùi trong (tùy thuộc vào rễ thần kinh nào bị ảnh hưởng). Tình trạng có thể là mãn tính hoặc xảy ra với các phong trào hoặc loại hoạt động thể chất cụ thể.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm yếu cơ, co thắt cơ, đau đầu và cảm giác kim và kim khó chịu (bệnh thần kinh ngoại biên).

Chẩn đoán

Viêm khớp cột sống thắt lưng thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, tiền sử bệnh và xét nghiệm hình ảnh của bạn. X-quang có thể được sử dụng để tìm kiếm tổn thương xương, kích thích xương và mất sụn hoặc đĩa đệm cột sống. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để chẩn đoán tổn thương sụn sớm vì nó có khả năng hình dung mô mềm tốt hơn.

Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác, bao gồm viêm khớp dạng thấp (một dạng tự miễn của bệnh), đau cơ xơ, bệnh gút, viêm gân hoặc viêm khớp nhiễm trùng (nhiễm trùng ở khớp cột sống).

Điều trị

Việc điều trị viêm khớp cột sống thắt lưng được định hướng bởi cả các triệu chứng gặp phải và đặc điểm của tổn thương khớp hoặc xương. Hầu hết các bác sĩ sẽ có một cách tiếp cận thận trọng khi lần đầu tiên bắt đầu điều trị và chỉ khám phá các lựa chọn xâm lấn hơn nếu cơn đau hoặc suy yếu trở nên nghiêm trọng.

Trong số một số phương pháp điều trị phổ biến hơn được sử dụng để điều trị viêm khớp cột sống thắt lưng:

• Vật lý trị liệu được sử dụng để tăng cường cơ bắp của cột sống thắt lưng. Bằng cách hỗ trợ cột sống với cơ bắp khỏe hơn, gánh nặng ít hơn được đặt lên các khớp xương mặt.
• Giảm cân cải thiện các triệu chứng đơn giản bằng cách giảm căng thẳng đặt lên đốt sống thắt lưng. Mặc dù giảm cân có thể khó khăn đối với những người đã trải qua suy giảm, các bài tập tác động thấp (như bơi lội) kết hợp với chế độ ăn giảm calo thường có thể đạt được kết quả cần thiết để giảm đau.
• Thuốc chống viêm có thể làm giảm sưng và viêm trong và xung quanh khớp đốt sống. Trong khi các loại thuốc không kê đơn như Aleve (naproxen) hoặc Advil (ibuprofen) thường có thể giúp giảm đau, thuốc kê đơn mạnh hơn như Voltaren (diclofenac) và Arthrotec (diclofenac / misoprostol) đôi khi cần thiết.
• Ứng dụng băng và nhiệt cũng có thể có hiệu quả trong việc giảm đau lưng thắt lưng. Nhiệt có thể giúp "nới lỏng" cột sống trước khi hoạt động, trong khi nước đá được sử dụng tốt nhất sau khi hoạt động để giảm viêm.
• Điều trị chỉnh hình được khám phá phổ biến như một phương tiện để "thao túng" cột sống. Mặc dù các phương pháp điều trị không làm thay đổi sự liên kết cột sống như một số người có thể gợi ý, nhưng chúng có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn bằng cách nới lỏng các đoạn đốt sống bị nén.
• Tiêm ngoài màng cứng liên quan đến việc sử dụng một steroid được gọi là cortisone trong hoặc xung quanh dây thần kinh bị chèn ép. Cortisone có thể làm dịu hệ thống miễn dịch, do đó làm giảm viêm cục bộ và đau xuyên tâm.
• Hợp nhất cột sống là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ chuyển động giữa các đốt sống liền kề. Khi tất cả các phương pháp điều trị khác không cung cấp cứu trợ, một phản ứng tổng hợp cột sống có thể là một lựa chọn hợp lý để điều trị viêm khớp mặt nghiêm trọng.

Các phương pháp điều trị bổ sung bao gồm châm cứu, xoa bóp, trị liệu bằng nam châm, phương pháp trị liệu tự nhiên và các hình thức trị liệu lưng trực tiếp hoặc gián tiếp khác. Mặc dù các bằng chứng khoa học hỗ trợ các phương pháp điều trị này phần lớn còn thiếu, hầu hết đều có ít tác dụng phụ và là lựa chọn hợp lý nếu được sử dụng cùng với chăm sóc y tế tiêu chuẩn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Chang, H.; Lynm, C.; và Thủy tinh, L. Viêm xương khớp cột sống thắt lưng. JAMA. 2010; 304 (1): 114. DOI: 10.1001 / jama.304.1.114.
• Tạm biệt, A.; Cẩn thận, T.; và Jordan, J. Đau thắt lưng và viêm xương khớp cột sống thắt lưng: Chúng có liên quan như thế nào? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. DOI: 10.1007 / s11926-012-0305-z.