Bệnh não gan: Nguyên nhân có thể điều trị mất trí nhớ

Bệnh não gan (HE) (còn gọi là bệnh não hệ thống) là tình trạng bệnh gan ảnh hưởng đến chức năng não. HE thường xảy ra ở những người có chẩn đoán như viêm gan hoặc xơ gan. Nó cũng có thể phát triển do ung thư gan. Khi bệnh gan tiến triển, các độc tố mà gan khỏe mạnh nên được loại bỏ khỏi máu thay vào đó đi đến não và tác động đến khả năng hoạt động bình thường, suy nghĩ rõ ràng và ghi nhớ thông tin. May mắn thay, nguyên nhân gây mất trí nhớ này có thể điều trị được.

Triệu chứng chính

HE có thể ảnh hưởng đến cả khả năng nhận thức và thể chất. Nếu bạn bị bệnh gan, bạn nên nhờ một thành viên gia đình hoặc bạn bè giúp bạn theo dõi nhóm triệu chứng này và báo cáo cho bác sĩ ngay để được đánh giá và điều trị kịp thời.

Các triệu chứng bao gồm từ những thay đổi tinh thần hầu như không thể phát hiện đến không đáp ứng. Chúng bao gồm:

• Sự nhầm lẫn
• Mất trí nhớ
• Khó tập trung hoặc duy trì sự chú ý
• Mất phương hướng đến thời gian, địa điểm hoặc ngày
• Thay đổi tính cách
• Thời gian phản ứng chậm hơn, cả về thể chất và tinh thần
• Hành vi khó khăn hoặc không phù hợp với xã hội
• Không có khả năng làm các bài toán cơ bản
• Hơi thở có mùi ngọt ngào.
• Lắc và giật tay hoặc chân
• Vỗ tay lên xuống khi cầm chúng thẳng ra
• Nói chậm
• Giảm sự tỉnh táo

Các giai đoạn của bệnh não gan

HE có thể được phân loại thành các giai đoạn khác nhau, còn được gọi là các lớp học tiến triển từ tối thiểu đến hôn mê. Hệ thống phân loại West Haven phá vỡ các giai đoạn của HE như sau.

Lớp 0: HE tối thiểu

HE tối thiểu có thể dẫn đến những thay đổi nhỏ, tinh tế trong khả năng suy nghĩ rõ ràng, giải quyết vấn đề và ghi nhớ thông tin. Các dấu hiệu có thể có thể bao gồm nhiều khó khăn hơn để hoàn thành nhiệm vụ tại nơi làm việc của bạn hoặc lái xe vi phạm do thời gian phản ứng chậm hơn hoặc giảm phối hợp. HE tối thiểu đôi khi có thể thoát khỏi sự phát hiện trừ khi bác sĩ sàng lọc nó thông qua kiểm tra nhận thức.

Lớp 1: HE nhẹ

HE nhẹ có thể gây ra một số thay đổi về tính cách hoặc tâm trạng và giảm khả năng tập trung vào một nhiệm vụ. Đôi khi, vấn đề với giấc ngủ phát triển ở giai đoạn này.

Lớp 2: HE vừa phải

Hành vi thách thức hoặc không phù hợp có thể phát triển trong HE vừa phải. Trí nhớ của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn, như khả năng của bạn để thực hiện các phép tính toán học. Viết có thể khó khăn hơn vì tay của bạn có thể trở nên run hoặc giật.

Lớp 3: HE nặng

HE nặng có thể ảnh hưởng đến định hướng. Ví dụ, bạn có thể không chắc chắn là ngày nào hoặc ngày nào. Hành vi của bạn có thể trở nên không phù hợp với xã hội và bạn có thể cảm thấy rất buồn ngủ hoặc lo lắng. Khả năng tinh thần và thể chất tiếp tục suy giảm trong HE.

Lớp 4: Hôn mê

Trong giai đoạn này, bạn sẽ mất ý thức và trở nên hôn mê (không phản ứng).

Làm sao tôi biết nếu tôi có HE?

Nếu bạn có một số triệu chứng được mô tả ở trên nhưng không có vấn đề gì với gan, thì có khả năng các triệu chứng của bạn được kích hoạt bởi một nguyên nhân gây quên khác nhau. Thay đổi khả năng tâm thần có thể được gây ra bởi hàng tá tình trạng, một số trong đó có thể đảo ngược (như mê sảng) và một số khác là tiến triển (như bệnh Alzheimer).

Nếu bạn có một tình trạng gan như viêm gan hoặc xơ gan, nhiều khả năng HE là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Dù bằng cách nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy sự thay đổi khả năng tâm thần vì một số nguyên nhân gây mất trí nhớ có kết quả tốt hơn nếu họ bị bắt và điều trị sớm.

Chẩn đoán và nguyên nhân

Vì HE có thể không được chẩn đoán cho đến các giai đoạn sau, nên rất khó thu thập dữ liệu chính xác về tỷ lệ hiện nhiễm HE. Các nghiên cứu cho thấy khoảng 30 đến 70 phần trăm những người bị xơ gan phát triển HE.

HE thường được chẩn đoán bằng cách loại trừ các điều kiện khác. Nếu các triệu chứng là do HE, chúng thường sẽ bắt đầu cải thiện ngay sau 72 giờ sau khi điều trị bắt đầu. Do đó, một sự cải thiện sau khi điều trị đã được bắt đầu (hoặc thiếu nó) đôi khi được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ HE.

Một số xét nghiệm có thể được tiến hành để đánh giá xem có HE bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn bộ, xét nghiệm nồng độ amoniac, xét nghiệm chức năng gan, điện não đồ và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT

Trong khi HE xảy ra ở những người có vấn đề về gan, thường có một tác nhân cụ thể khiến HE phát triển. Những tác nhân này có thể bao gồm nhiễm trùng, một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu (thuốc khiến bạn đi tiểu nhiều hơn), mất nước, táo bón, uống quá nhiều rượu, phẫu thuật gần đây và chảy máu đường tiêu hóa (GI).

Điều trị và tiên lượng

Điều trị thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của HE đã được xác định. Điều trị có thể bao gồm kháng sinh, ngừng một số loại thuốc có thể gây ra một số vấn đề, điều trị bằng thuốc như lactulose hoặc polyethylen glycol, giải quyết các vấn đề chảy máu, giảm nồng độ amoniac và điều trị các vấn đề về thận.

Tiên lượng của những người có HE thay đổi đáng kể. Một số người có HE đáp ứng rất tốt với điều trị và hoạt động bình thường trở lại. Những người khác bị HE nặng hoặc lặp đi lặp lại và có thể phải nhập viện hoặc trong tình trạng đe dọa tính mạng.

Khoảng ba phần tư số người có HE sẽ cải thiện nếu nguyên nhân cụ thể của HE được xác định và điều trị trong các giai đoạn trước đó. Tuy nhiên, nếu HE không được điều trị sớm hoặc không đáp ứng với điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong.

Do thành công của điều trị sớm, một số nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh gan nên thường xuyên được kiểm tra HE thông qua các xét nghiệm nhận thức để có thể bắt và điều trị HE trước khi tiến triển đến giai đoạn tiến triển hơn.