Mối liên hệ giữa bệnh tuyến giáp và cholesterol

Mối liên hệ giữa bệnh tuyến giáp và cholesterol cao được thiết lập tốt. Bất kỳ ai Những người đã được chẩn đoán có vấn đề về lipid nên kiểm tra tuyến giáp của họ, vì điều trị cho vấn đề về tuyến giáp có thể là chìa khóa để quản lý cholesterol. Điều ít được biết đến là thuốc cholesterol cũng có thể ảnh hưởng đến bệnh tuyến giáp. Trong khi một số ảnh hưởng tiêu cực đến việc hấp thụ thuốc suy giáp, một loại thuốc hạ lipid máu (statin) có thể giảm nguy cơ mắc bệnh về tuyến giáp ở những người mắc bệnh Graves / cường giáp.

Sức mạnh của tuyến giáp

Tuyến giáp có thể được coi là một bộ điều chỉnh chính của cơ thể. Trong số các vai trò của hormone tuyến giáp, chúng điều chỉnh quá trình chuyển hóa lipid (như cholesterol) bằng cách kích thích sự vận động và phá vỡ của chúng, và hỗ trợ tổng hợp các axit béo trong gan.

Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) và cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức), do đó, có thể có tác dụng duy nhất trên hồ sơ cholesterol của bạn. Đối với một số người, việc quản lý các hiệu ứng này có thể là chìa khóa để kiểm soát lipid bất thường.

Suy giáp và tăng lipid máu

Những người bị suy giáp có TSH trong khoảng từ 5 mIU / L đến 10 mIU / l có tổng lượng cholesterol và LDL cao hơn đáng kể so với những người không mắc bệnh tuyến giáp. Bất thường lipid thường tồi tệ hơn với suy giáp nguyên phát (suy giáp do thiếu chức năng của tuyến giáp) so với suy giáp thứ phát (suy giáp do thiếu hormone tuyến yên kích thích tuyến giáp).

Các bất thường lipid thấy với suy giáp được cho là chủ yếu liên quan đến việc giảm hoạt động của thụ thể LDL, với các tác dụng khác liên quan đến chuyển hóa lipid là tốt.

Thay thế tuyến giáp bằng levothyroxin thường được sử dụng để điều trị suy giáp (hoặc đơn giản là mức độ hormone tuyến giáp thấp) và đối với một số người, có thể là tất cả những gì cần thiết để kiểm tra mức cholesterol.

Suy giáp cận lâm sàng / cận biên, lipid và bệnh tim

Theo một nghiên cứu năm 2017, thậm chí suy giáp cận lâm sàng (cận biên) có liên quan đến bất thường lipid và điều trị bằng levothyroxin cũng có lợi ích rõ ràng đối với cả LDL và tổng lượng cholesterol trong những trường hợp này.

Tại sao suy giáp cận lâm sàng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim

Bệnh cường giáp và chất béo

Mặc dù, nói chung, tốt hơn là có mức LDL và cholesterol toàn phần thấp hơn, có những lúc mức cholesterol thấp có thể không tốt. Một sự cải thiện bất ngờ trong các biện pháp này thực sự có thể báo hiệu sự khởi phát của bệnh cường giáp. Một tình trạng liên quan đến mức độ dư thừa của hormone tuyến giáp.Nếu không được phát hiện và không được điều trị, bệnh tuyến giáp này có thể dẫn đến các biến chứng như bệnh về mắt, loãng xương, rung tâm nhĩ (và có khả năng đột quỵ hoặc suy tim) và bão tuyến giáp.

Bệnh cường giáp được điều trị bằng cách giảm mức độ hormone tuyến giáp trong cơ thể, cho dù bằng thuốc, cắt bỏ phóng xạ của tuyến giáp, hoặc phẫu thuật.

Điều thú vị là, trong khi bệnh cường giáp có thể dẫn đến mức cholesterol thấp, cholesterol cao dường như là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh Graves, một loại bệnh cường giáp đặc biệt.

Bỏ lỡ cơ hội điều trị cholesterol

Một bảng lipid là một xét nghiệm mà hầu hết các bác sĩ sử dụng để đánh giá các bất thường về cholesterol và được khuyến nghị cho mọi người bắt đầu ở tuổi 20 (hoặc sớm hơn nếu có tiền sử gia đình hoặc các yếu tố nguy cơ khác). Bảng này kiểm tra cholesterol toàn phần, LDL (cholesterol "xấu"), HDL ("cholesterol tốt" hoặc về cơ bản là phân tử loại bỏ LDL khỏi cơ thể) và triglyceride.

Nếu LDL hoặc triglyceride tăng, có thể cần dùng thuốc cholesterol, nhưng mức độ này được khuyến nghị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim. Ví dụ, một trong những statin có thể được khuyến nghị cho người có LDL là 100 để giảm bệnh tim nếu có các yếu tố nguy cơ khác.

Kết quả kiểm tra cholesterol của bạn có ý nghĩa gì

Nhưng, với những điều trên, sự hiện diện của bệnh tuyến giáp cũng phải được xem xét. Thật không may, nhiều người đã bị suy giáp không được chẩn đoán, và có quá ít bác sĩ đang kiểm tra những người có cholesterol cao cho bệnh tuyến giáp.

Điều trị triệu chứng, không phải nguyên nhân

Thay vì tuân theo một kế hoạch điều trị kết hợp levothyroxin, có vẻ như nhiều người có mức cholesterol cao có thể được giải quyết chỉ bằng cách điều trị bệnh tuyến giáp của họ chỉ bằng cách sử dụng thuốc giảm cholesterol.

Biến chứng

Lipid bất thường do suy giáp có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim (xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên) và có khả năng, tử vong. Ngay cả chứng suy giáp cận lâm sàng hoặc cận biên cũng có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim cũng như nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân kết hợp.

Trong khi sự kết hợp giữa suy giáp và tăng cholesterol có liên quan rõ ràng với bệnh tim, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy chỉ có suy giáp cận lâm sàng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch cũng như tử vong do mọi nguyên nhân. Một số điều kiện liên quan đến suy giáp cận lâm sàng không được điều trị bao gồm bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu não (như đột quỵ), bệnh động mạch ngoại biên, bệnh cơ tim giãn, suy tim, rung tâm nhĩ, huyết khối (huyết khối tĩnh mạch sâu).

Điều trị suy giáp đối với Lipid

Trong một nghiên cứu lớn năm 2014 được công bố tại JAMA Nội khoa, 60 phần trăm những người có chẩn đoán mới về suy giáp và tăng lipid máu đã giải quyết được mức tăng cholesterol sau khi chức năng tuyến giáp của họ được phục hồi. Trong số những người được điều trị bằng levothyroxin, 75% không cần dùng thuốc hạ lipid trong vòng một năm điều trị suy giáp. Tỷ lệ này có thể cao hơn, vì không phải ai trong nghiên cứu cũng kiểm tra lại mức cholesterol sau khi phục hồi chức năng tuyến giáp.

Từ tác dụng của việc thay thế tuyến giáp đối với lipid, có thể suy ra rằng việc điều trị suy giáp rất có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng có nhiều bằng chứng cho thấy điều này cũng đúng, vì levothyroxin đã được chứng minh là có tác dụng tích cực đối với độ dày của động mạch cảnh (một biện pháp gián tiếp của nguy cơ mắc bệnh tim).

Do bằng chứng này, các xã hội chuyên nghiệp như Hiệp hội Nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến nghị cho tất cả các bác sĩ chăm sóc những người có bất thường về lipid.

Bất cứ ai có chẩn đoán mới về tăng lipid máu nên được kiểm tra bệnh suy giáp trước thuốc hạ lipid được khuyến cáo. Nếu chẩn đoán suy giáp được thực hiện, mọi người nên được theo dõi để xem liệu điều trị levothyroxin có cải thiện mức cholesterol hay không.

Trong một số trường hợp, nồng độ cholesterol sẽ vẫn tăng mặc dù điều trị và nếu các biện pháp lối sống như chế độ ăn uống, giảm cân và tập thể dục không hiệu quả, thì có thể cân nhắc dùng thuốc giảm cholesterol.

Đáng chú ý, levothyroxin xuất hiện để tăng cường hiệu quả của statin, ezetimibe và chất ức chế PCSK9 Tất cả các lựa chọn để giảm mức lipid.

Thuốc cholesterol và bệnh tuyến giáp

Giống như thuốc tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến cholesterol, thuốc cholesterol có thể có tác dụng đối với bệnh tuyến giáp hoặc thuốc tuyến giáp. Để thảo luận về các tác dụng khác nhau này, thật hữu ích khi xem xét từng nhóm thuốc cholesterol / mỡ máu cao có sẵn và nhận thức được các hướng dẫn cho những người nên được điều trị.

Thuốc hạ lipid máu

Có một số loại thuốc điều trị mỡ máu cao với các chỉ định khác nhau. Ví dụ, một số hoạt động chủ yếu bằng cách giảm LDL, trong khi những người khác có hiệu quả nhất trong việc giảm triglyceride hoặc tăng cholesterol HDL. Mặc dù có nhiều loại thuốc có thể làm giảm mức cholesterol, lý do chính để làm điều đó là để giảm nguy cơ biến chứng như bệnh tim và các loại thuốc có sẵn khác nhau về tác dụng của chúng.

Một trong những tương tác phổ biến là hấp thu levothyroxin (liệu pháp thay thế tuyến giáp) ở những người bị suy giáp. Nếu bạn đang dùng các loại thuốc này, bác sĩ sẽ nói về cách uống thuốc tuyến giáp đúng cách để tránh tương tác.Ví dụ, một số loại thuốc cholesterol có thể được sử dụng một giờ sau khi dùng levothyroxin, trong khi những loại khác không nên dùng trong ít nhất 3 giờ hoặc 4 giờ.

Statin

Statin được coi là lựa chọn chính để giảm mức LDL và bao gồm:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor, Altoprev (lovastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Huy hiệu (canxi rosuvastatin)
• Zocor (simvastatin)

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của statin bao gồm đau cơ (đau cơ). Đau cơ là phổ biến (và xảy ra ở khoảng 10 phần trăm người), nhưng viêm cơ (bệnh cơ do statin) ít gặp hơn.

Ảnh hưởng đến suy giáp: Những người bị suy giáp là nhiều khả năng trải nghiệm đau cơ trên các loại thuốc này hơn những người không mắc bệnh tuyến giáp. Tỷ lệ đau cơ cao hơn với Zocor, và thấp hơn với Pravachol và Lescol.

Tác dụng đối với bệnh cường giáp: Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy điều trị cholesterol cao bằng thuốc statin giúp giảm nguy cơ mắc bệnh quỹ đạo Grave (các triệu chứng về mắt như phồng và hơn thế nữa).

Kết hợp Statin

Ngoài ra còn có các loại thuốc kết hợp có chứa statin và một loại thuốc giảm cholesterol khác. Bao gồm các:

• Advicor (lovastatin và niacin)
• Vytorin (simvastatin và ezetimibe)

Ezetimibe (được tìm thấy trong Vytorin) hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol từ ruột nhưng có một lịch sử gây tranh cãi. Giống như statin, nó có thể gây đau cơ.

Fibrate

Fibrate thường được khuyên dùng cho những người có mức chất béo trung tính cao. và cũng tăng HDL. Bao gồm các:

• Lopid (gemfibrozil)
• Tricor (fenofibrate)

Niacin (Axit Nicotinic)

Giống như fibrate, niacin thường được sử dụng để hạ triglyceride và / hoặc tăng mức HDL. Nó có sẵn không cần kê đơn, nhưng chỉ nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Các tác dụng phụ của niacin có thể bao gồm bốc hỏa, bốc hỏa và đánh trống ngực.

Tác dụng đối với bệnh tuyến giáp: Các tác dụng phụ rất phổ biến của niacin bắt chước chặt chẽ các triệu chứng của cường giáp. Điều này có thể quan trọng đối với những người mắc bệnh cường giáp cũng như những người bị suy giáp (có thể khó xác định liệu những tác dụng này là do niacin hay do một liều levothyroxin quá cao).

Nhựa mật

Nhựa axit hoặc chất cô lập làm giảm nồng độ LDL bằng cách buộc gan phải loại bỏ cholesterol. Các loại thuốc trong danh mục này bao gồm:

• Questran (cholestyramine)
• Colestid (colestipol)
• Welchol (colesevelam)

Ảnh hưởng đến bệnh suy giáp: Nhựa axit mật có thể liên kết với levothyroxin ngăn cản sự hấp thụ của nó, và có thể cần phải dùng ít nhất 3 giờ đến 4 giờ sau khi dùng liều levothyroxin.

Thuốc ức chế PCSK9

Các chất ức chế PCSK9 dường như làm giảm mức LDL ít nhất là bằng statin nếu không nhiều hơn, nhưng vẫn chưa biết liệu điều này có làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim hay không. Thuốc bao gồm:

• Repatha (evolocumab)
• Giá trị (alirocumab)

Ảnh hưởng đến bệnh suy giáp: Cũng như statin, thuốc ức chế PCSK9 có thể gây đau cơ, và lưu ý rằng những người bị suy giáp trên statin có nhiều khả năng gặp tác dụng phụ này hơn những người không mắc bệnh tuyến giáp.

Những cách không dùng thuốc để giảm cholesterol

Đối với những người có nồng độ lipid tăng nhưng không đủ cao để yêu cầu thuốc (và cả đối với những người được khuyên dùng thuốc), có một số mẹo đơn giản để giảm LDL của bạn.

Chế độ ăn

Vai trò của chế độ ăn kiêng đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây và chế độ ăn kiêng rất ít chất béo trong quá khứ đã đi theo lối mòn. Bất chấp những thay đổi này, việc tăng chất xơ trong chế độ ăn uống, cũng như sử dụng "dầu lành mạnh" như dầu ô liu (thay vì dầu ngô, dầu thực vật, v.v.) có thể có lợi. Là một chế độ ăn uống chung, chế độ ăn Địa Trung Hải có thể làm giảm cholesterol và có lợi ích tích cực liên quan đến sức khỏe của tim.

Giảm cân

Thay đổi chế độ ăn uống có thể rất hữu ích nếu chúng dẫn đến giảm cân ở những người thừa cân. Nó đã được chứng minh rằng thậm chí giảm cân 10 pound có thể làm giảm mức LDL lên đến 8 phần trăm.

Tập thể dục

Mặc dù tập thể dục không ảnh hưởng đến mức LDL ở mức độ đáng kể (trừ khi xảy ra giảm cân), nó có thể làm tăng mức HDL. Vì HDL hoạt động bằng cách làm sạch cơ thể LDL, điều này có thể rất hữu ích. Trên thực tế, các bác sĩ thường thoải mái hơn nhiều với những người có mức LDL cao hơn nếu họ cũng có mức HDL cao hơn. Ngay cả yoga cũng có thể giúp giảm mức cholesterol.

Bỏ hút thuốc

Bỏ hút thuốc là một trong những cách dễ nhất (đối với những người hút thuốc) để giảm xơ vữa động mạch và nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên và nhiều hơn nữa. Vì mối quan tâm chính với lipid bất thường là tăng nguy cơ mắc bệnh tim, nên cai thuốc lá là một phần thiết yếu trong việc kiểm soát mức cholesterol tăng cao.

Các biện pháp lối sống cho bệnh cholesterol cao và bệnh tuyến giáp

Điều trị suy giáp đúng cách rất quan trọng, vì nồng độ hormone tuyến giáp thấp dẫn đến mệt mỏi, và sau đó, ít quan tâm đến việc tập thể dục. Đáng lưu ý là một số loại thực phẩm (goitrogens), trong khi tự khỏe mạnh, có thể có tác dụng chống tuyến giáp. Nếu bạn bị suy giáp và áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh để kiểm soát cholesterol, điều quan trọng là phải hạn chế hoặc loại bỏ những thực phẩm này trong chế độ ăn uống của bạn. Có những khuyến nghị về chế độ ăn uống khác cho những người mắc bệnh tuyến giáp rất hữu ích cho những người đang cố gắng giảm cân, hoặc chỉ muốn cảm thấy tốt nhất có thể khi sống chung với bệnh tuyến giáp.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh cholesterol cao hoặc các bất thường về lipid khác và không biết bệnh tuyến giáp, hãy chắc chắn rằng bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh suy giáp của bạn ngay lập tức và đặc biệt là trước khi dùng bất kỳ loại thuốc cholesterol nào. Điều này có thể được thực hiện với một xét nghiệm máu đơn giản.Bạn có thể cần phải là người ủng hộ của chính mình và yêu cầu xét nghiệm, vì nghiên cứu của JAMA đã lưu ý ở trên cho thấy chỉ khoảng 50% những người mắc bệnh mỡ máu mới được chẩn đoán được sàng lọc đầy đủ cho bệnh tuyến giáp.

Suy giáp được coi là không được chẩn đoán rộng rãi, và có khả năng nhiều người hiện đang được điều trị bằng thuốc cholesterol (và đối phó với các tác dụng phụ), khi cholesterol của họ có thể bình thường với điều trị đúng đắn về tình trạng tuyến giáp của họ. Ngay cả tuyến giáp hoặc cận giáp cũng là mối quan tâm. Ở phía bên kia của quang phổ, nếu mức cholesterol của bạn đột nhiên cải thiện (không có lý do rõ ràng), các xét nghiệm máu nên được thực hiện để kiểm tra bệnh cường giáp.

Nếu bạn bị bệnh tuyến giáp, suy giáp hoặc cường giáp, biết mức độ cholesterol và chức năng tuyến giáp có liên quan như thế nào là quan trọng. Điều trị tối ưu bệnh suy giáp bằng levothyroxin (hoặc kết hợp với liệu pháp T4 / T3 hoặc tuyến giáp tự nhiên) rất quan trọng trong việc giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Đối với những người mắc bệnh Grave / cường giáp, điều trị tăng cholesterol có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh về tuyến giáp.