Tại sao PDD-NOS bị xóa khỏi Sổ tay chẩn đoán?

Vào tháng 5 năm 2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã phát hành Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM) Phiên bản 5. DSM là một hướng dẫn tổ chức các hành vi và triệu chứng vào các nhóm chẩn đoán cho mục đích chẩn đoán lâm sàng và điều trị được đề nghị.

Theo thời gian, DSM đã thay đổi hoàn toàn; khái niệm về "phổ tự kỷ" là tương đối gần đây và những thay đổi lớn đối với các tiêu chí chẩn đoán tự kỷ sẽ thay đổi những gì chúng ta hiện đang nghĩ là "thế giới tự kỷ". Hai thay đổi quan trọng nhất là loại bỏ hai chẩn đoán phổ tự kỷ hiện có - hội chứng PDD-NOS và Asperger - khỏi hướng dẫn.

Những thay đổi này có ý nghĩa gì? Để tìm hiểu thêm về những thay đổi được đề xuất, tôi đã liên hệ với APA và đặt ra một số câu hỏi. Sau một vài tuần, tôi đã nhận được phản hồi, hầu hết được viết bởi Tiến sĩ Bryan King thuộc nhóm làm việc Rối loạn phát triển thần kinh.

Theo Tiến sĩ King, các tiêu chí mới là một cách tốt để có được cụ thể hơn về các trường hợp tự kỷ cá nhân. Các tiêu chí cũng được thiết kế để phân tách những đứa trẻ có những thách thức không hoàn toàn đáp ứng các tiêu chí cho bệnh tự kỷ. Trước DSM5, trẻ em "không hoàn toàn tự kỷ" được chẩn đoán mắc PDD-NOS - một phần của phổ tự kỷ.

Tiến sĩ King nói:

Trong các thay đổi được đề xuất trong DSM 5, trọng tâm của các hành vi không thực sự thay đổi. Tuy nhiên, mong muốn có thể mô tả chính xác hơn các cá nhân chẩn đoán so với hiện tại có thể với DSM-IV, và trong một số trường hợp, điều này có thể liên quan đến việc sử dụng nhiều hơn một chẩn đoán. Ví dụ, bằng cách kéo suy giảm ngôn ngữ ra khỏi các tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh tự kỷ, chúng ta sẽ có thể mô tả tốt hơn các cá nhân mắc chứng tự kỷ có hoặc không có suy giảm ngôn ngữ đáng kể, trái ngược với việc đưa ra chẩn đoán tương tự. Tương tự, DSM-IV ngăn ngừa các chẩn đoán đồng mắc ADHD và tự kỷ, hoặc tâm thần phân liệt và tự kỷ. Nhưng chúng tôi biết rằng những điều kiện này có thể cùng xảy ra và DSM 5 sẽ cho phép khả năng này nắm bắt tốt hơn những gì đang xảy ra với một cá nhân nhất định thay vì chỉ là "rối loạn tự kỷ" Hơn nữa, PDD-NOS không có các tiêu chí chẩn đoán liên quan, vì ban đầu nó chỉ được sử dụng một cách tiết kiệm cho trẻ em đã không đáp ứng các tiêu chí cho chứng tự kỷ hoặc rối loạn Asperger. Bởi vì DSM-IV đã không có một loại chẩn đoán cho trẻ em chỉ gặp khó khăn trong giao tiếp xã hội, những đứa trẻ này thường được chẩn đoán PDD-NOS. Điều này không tương đương với chẩn đoán rối loạn tự kỷ, vì nó cũng bao gồm các rối loạn phát triển khác. Các tiêu chí mới có thể phân loại lại những đứa trẻ bị thiếu hụt trong giao tiếp xã hội (và do đó chúng không phải là một phần của phổ tự kỷ), cũng như những thứ khác, bằng cách mở rộng việc đưa vào phổ tự kỷ. Các tiêu chí mới cũng có thể cung cấp cho chẩn đoán giao tiếp xã hội cụ thể và chính xác hơn, có khả năng dẫn đến điều trị thích hợp hơn.