Thoát vị Hiatal: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng

Thoát vị hiatal, còn được gọi là thoát vị dạ dày, thường ảnh hưởng đến những người trên 50. Có đến 90 phần trăm những người bị một người sẽ không có triệu chứng. Trong số những người làm, ợ nóng, khó chịu ở bụng, kích thích cổ họng, ợ hơi và nôn mửa là phổ biến. Trong khi các triệu chứng như thế này có thể làm nặng thêm, chúng thường không nghiêm trọng. Với điều đó đã được nói, trong trường hợp hiếm hoi, thoát vị lớn có thể phát triển, gây ra các biến chứng nghiêm trọng và cần điều trị khẩn cấp.

Triệu chứng thường xuyên

Nói chung, thoát vị dạ dày nhỏ không phải là có hại và không có khả năng gây ra bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu trực tiếp. Những gì một thoát vị gián đoạn có thể làm là thay đổi cấu trúc và cơ chế giữ thức ăn và axit nơi chúng thuộc về.

Chìa khóa của vấn đề này là một cấu trúc được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES). Khi thoát vị tạm thời xảy ra, nó có thể thay đổi vị trí của van này, cho phép các nội dung của dạ dày chảy ngược vào thực quản (được gọi là trào ngược). Các triệu chứng liên quan, không liên tục có thể bao gồm:

• Chứng ợ nóng
• Sự hồi sinh
• Ợ hoặc nấc ngay sau khi ăn
• Một cảm giác đau nhói trong cổ họng
• Một vị chua hoặc đắng trong miệng
• Hôi miệng

Nói chung, chỉ khi thoát vị lớn hơn thì nó mới có thể biểu hiện theo cách này. Nếu LES suy yếu hơn nữa, vì nó có thể xảy ra theo tuổi tác, các triệu chứng liên quan có thể ngày càng tồi tệ hơn.

Những người bị thoát vị tạm thời có nhiều khả năng phát triển bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), một dạng trào ngược mãn tính có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Sự tồn tại của các triệu chứng GERD có thể dẫn đến ho mãn tính, đau ngực, hen suyễn và tổn thương tiến triển đối với men răng của bạn.

Biến chứng

Nói rộng ra, có hai loại thoát vị hiatal: thoát vị hiatal trượt và thoát vị paraesophageal. Trong khi thoát vị trượt là phổ biến nhất, chiếm khoảng 95 phần trăm của tất cả các chẩn đoán, thoát vị thoát vị có khả năng nghiêm trọng hơn của cặp.

Với một thoát vị trượt, ngã ba của thực quản và dạ dày (được gọi là ngã ba thực quản) và một phần của dạ dày sẽ nhô ra qua một lỗ trên cơ hoành, được gọi là gián đoạn. Đây là không gian mà thực quản đi qua. Nó được gọi là "trượt trượt vì phần thoát vị của dạ dày có thể trượt vào và ra khỏi khoang ngực khi bạn nuốt.

Với một thoát vị nội tiết, chỉ có dạ dày phình ra.Trong khi nhiều thoát vị paraesophageal chỉ đơn giản là sự tiến triển của thoát vị trượt, những người khác có thể xảy ra đột ngột nếu có một điểm yếu về cấu trúc trong cơ hoành.

Không giống như thoát vị trượt, thoát vị thoát vị không dễ dàng trượt vào và ra khỏi chỗ gián đoạn. Thay vào đó, nó có thể ngày càng lớn dần và trượt sâu hơn vào khoang ngực khi thời gian trôi qua. Chính ở giai đoạn sau này, các biến chứng có thể trở nên nghiêm trọng và, trong những trường hợp hiếm gặp, đe dọa tính mạng.

Các biến chứng có thể bao gồm chèn ép thực quản, tắc nghẽn dạ dày, bóp nghẹt và một tình trạng cực kỳ hiếm gặp được gọi là dạ dày xâm nhập.

Nén thực quản

Nén thực quản có thể xảy ra khi thoát vị ép vào thành của ống nuôi. Khi điều này xảy ra, thức ăn có thể bị kẹt trong thực quản, gây đau ngực sau khi ăn và khó nuốt (chứng khó nuốt). Mặc dù chèn ép thực quản không được coi là một cấp cứu y tế, nó có thể cần dùng thuốc để giảm bớt hoặc ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi.

Thoát vị Hiatal

Bị tống giam xảy ra khi phần thoát vị của dạ dày bị mắc kẹt trong thời gian gián đoạn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng giam giữ có thể là mãn tính nhưng tối thiểu (chủ yếu là cảm giác áp lực ngực khi thức ăn đi qua đường tiêu hóa trên). Ở những người khác, nó có thể gây tắc nghẽn hoặc cản trở lưu thông máu. Bản thân việc tống giam không phải là một cấp cứu y tế trừ khi xảy ra tắc nghẽn nghiêm trọng.

Volvulus

Volvulus là khi một thoát vị dạ dày xoắn hơn 180 độ, gây ra tắc nghẽn dạ dày nghiêm trọng. Mặc dù nó có thể xảy ra với thoát vị hiatal, nó cũng có thể xảy ra mà không có nó và rất hiếm gặp. Các triệu chứng có thể bao gồm khó nuốt, đau ngực sau khi ăn, ợ hơi và nôn.

Nếu các triệu chứng được cho phép tiến triển, chúng có thể gây đau bụng và chướng bụng trên, nôn mửa dẫn đến nôn mửa không hiệu quả và chảy máu dạ dày (do huyết áp tăng bất thường). Volvulus triệu chứng cấp tính thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi và được coi là một cấp cứu y tế với nguy cơ tử vong từ 30% đến 50%.

Siết cổ

Sự bóp nghẹt mô tả việc cắt đứt nguồn cung cấp máu cho dạ dày, do volvulus hoặc bị giam giữ. Điều này cũng được coi là một cấp cứu y tế vì tắc nghẽn có thể dẫn đến chết tế bào nhanh chóng (hoại tử) và tổn thương nội tạng.

Các triệu chứng bao gồm đau ngực đột ngột, sắc nét; sốt; mệt mỏi; đầy hơi; nôn mửa; không có khả năng truyền khí; táo bón; ấm áp hoặc đỏ trên thoát vị; nhịp tim nhanh; và phân có máu hoặc hắc ín (do xuất huyết tiêu hóa). Nếu không được điều trị ngay lập tức, siết cổ có thể dẫn đến hoại thư, sốc và tử vong.

Dạ dày xâm nhập

Một dạ dày xâm nhập là một tình trạng hiếm gặp trong đó dạ dày trượt hoàn toàn vào khoang ngực. Điều kỳ lạ là không phải tất cả các trường hợp đều gây ra triệu chứng. Các dấu hiệu phổ biến nhất là khó thở (khó thở) và cảm giác đầy ngực và áp lực. Các triệu chứng khác có thể bao gồm nôn mửa, nôn, khó nuốt, xuất huyết tiêu hóa và viêm phổi do hít phải (gây ra khi thức ăn bị ho vào phổi).

Khoảng trống gián đoạn mở rộng có thể khiến các cơ quan khác trượt vào khoang ngực, bao gồm tuyến tụy, gan hoặc đại tràng. Phẫu thuật trong phương tiện duy nhất để sửa chữa biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này.

Khi nào đi khám bác sĩ

Phần lớn thoát vị hiatal có thể được quản lý dễ dàng bằng các loại thuốc không kê đơn, giảm cân và điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn. Thoát vị hiatal nói chung không cần phải được quản lý y tế trừ khi các triệu chứng là dai dẳng hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Với điều đó đã được nói, bạn nên gặp bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện mặc dù điều trị. Trong một số trường hợp, thuốc theo toa mạnh hơn và các can thiệp khác có thể cần thiết.

Mặt khác, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng trào ngược đi kèm với sốt cao (trên 100,4 độ), đau ngực dữ dội, nhịp tim nhanh, nôn mửa không sản xuất hoặc phân có máu. Đây có thể là dấu hiệu của một biến chứng thoát vị nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của Hiatal Thoát vị Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Polomsky, M.; Jones, C.; Sepes, B. và cộng sự. "Có nên khuyến khích tự sửa chữa dạ dày xâm nhập?" J Gastroint Phẫu thuật Tắt J Soc Phẫu thuật Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
• Roman, S. "Chẩn đoán và quản lý thoát vị hiatus." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Shukla, R.; Vùng lân cận, K.; Maltra, S. và cộng sự. "Volvulus dạ dày với hoại tử dạ dày một phần và hoàn toàn." J Phẫu thuật PGS Ấn Độ PGS. 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10,4103 / 0971-9261.125968.
• Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa và nội soi Hoa Kỳ (SAGES). "Hướng dẫn về quản lý thoát vị Hiatal." Los Angeles, California; phát hành tháng 4 năm 2013.