Y học phòng thủ và làm thế nào nó ảnh hưởng đến chi phí chăm sóc sức khỏe

Y học phòng thủ là tình huống mà bác sĩ thực hành y học, thông qua chẩn đoán hoặc điều trị, không phải để giúp đỡ bệnh nhân, mà là để ngăn chặn hành động pháp lý (một vụ kiện sai lầm) nếu xảy ra sự cố.Bác sĩ vượt xa những gì thường là cần thiết để chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân để họ có thể đảm bảo họ không bỏ sót bất kỳ tình trạng không thể nhưng có thể xảy ra. Họ có thể thực hiện các thủ tục mà bệnh nhân muốn hoặc mong đợi ngay cả khi không cần thiết về mặt lâm sàng, để giữ cho bệnh nhân hài lòng. Vì những lý do này, y học phòng thủ được cho là dẫn đến việc vượt qua và điều trị quá mức. Họ muốn ngăn chặn kết quả xấu (tuy nhiên không thể) và để ngăn chặn một bệnh nhân tức giận.

Một khía cạnh khác của y học phòng thủ là khi bác sĩ hoặc thực hành y tế tránh điều trị cho bệnh nhân có nguy cơ cao. Họ chọn những bệnh nhân có khả năng có kết quả tốt, hoặc họ chọn một chuyên khoa y tế ít có nguy cơ phù hợp với sơ suất. Điều này có thể dẫn đến việc các bác sĩ tài năng nhất không điều trị cho những bệnh nhân cần kỹ năng của họ nhất.

Ví dụ về y học phòng thủ

Đặt một xét nghiệm mà một bệnh nhân không thực sự cần, trong nỗ lực đơn giản là để các kết quả hiển thị trong hồ sơ của cô ấy, là một thực hành y học phòng thủ được sử dụng bởi nhiều bác sĩ. "Thuốc phòng thủ" thường là câu trả lời cho câu hỏi "Tại sao bác sĩ của tôi gửi cho tôi nhiều xét nghiệm như vậy?"

Một bác sĩ phòng cấp cứu nhìn thấy một bệnh nhân bị đánh vào đầu. Tất cả mọi thứ trong kiểm tra thể chất đều không có dấu hiệu của khối máu tụ ngoài màng cứng và bác sĩ có thể xuất viện cho bệnh nhân mà không cần chụp CT. Tuy nhiên, rủi ro rất nhỏ là họ có thể bỏ lỡ chẩn đoán đó và kết thúc vụ kiện dẫn đến việc đưa bệnh nhân đi chụp CT.

Chi phí y học phòng thủ

Các bác sĩ và trung tâm chăm sóc sức khỏe không chỉ chi trả cho việc tiếp xúc hợp pháp của họ bằng thuốc phòng thủ, mà họ còn kiếm được nhiều tiền hơn từ các xét nghiệm và thủ tục bổ sung. Điều này góp phần làm tăng quá mức và quá mức.

Các bác sĩ thực hành trong các chuyên khoa có nguy cơ cao là thích hợp nhất để thực hành y học phòng thủ. Vào năm 2005, một cuộc khảo sát cho thấy có tới 93% đã đặt hàng các xét nghiệm, kê đơn thuốc hoặc thực hiện các thủ tục nhằm nỗ lực tự bảo vệ bản thân hơn là bảo vệ bệnh nhân. Những nỗ lực lập pháp để giành giải thưởng sơ suất là một chiến thuật được đề xuất.

Y học phòng thủ là một đóng góp rất lớn cho sự gia tăng chi phí chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. DefensiveMedicine.org trích dẫn các cuộc khảo sát ước tính y học phòng thủ làm tăng thêm chi phí lên tới 850 tỷ đô la hàng năm tại Hoa Kỳ. Nó có thể đóng góp tới 34% chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm ở Hoa Kỳ.

Nguy hiểm của y học phòng thủ

Điều trị quá liều bằng kháng sinh là một ví dụ về thuốc phòng thủ gây nguy hiểm cho mọi người. Một phụ huynh có thể mong đợi một đơn thuốc kháng sinh khi cô ấy đưa con đến bác sĩ để cảm lạnh. Bác sĩ biết điều đó là không cần thiết, nhưng người mẹ khăng khăng muốn nhận đơn thuốc. Bác sĩ cho vào. Bây giờ vi khuẩn bình thường của trẻ bị giết bởi kháng sinh, chỉ còn lại vi khuẩn kháng kháng sinh. Khi điều này xảy ra, hết lần này đến lần khác, các chủng như MRSA phát triển có khả năng kháng hầu hết các loại kháng sinh và có thể làm chết và giết chết nhiều bệnh nhân.

Các phương pháp điều trị y tế phù hợp như theo dõi và chờ đợi ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm có thể không được sử dụng vì bệnh nhân cần điều trị tích cực hoặc có thể kiện nếu có kết quả xấu. Các thủ tục y tế tích cực (như cắt bỏ niệu đạo qua phẫu thuật tuyến tiền liệt) không phải không có nguy cơ chấn thương, tử vong hoặc các vấn đề đang diễn ra như không tự chủ và bất lực.